急性脑梗死患者血清ADPN、S100-β蛋白、CRP/ALB变化及其对预后的预测价值

目的 观察急性脑梗死患者血清脂联素(ADPN)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)变化,并分析其与预后的关系。方法 选择急性脑梗死患者86例纳入病例组,轻度30例、中度35例、重度21例;选择86例健康体检者纳入对照组。检测两组血清ADPN、S100-β蛋白并计算CRP/ALB,分析病例组神经功能缺损严重程度与血清ADPN、S100-β蛋白及CRP/ALB的相关性。根据改良Rankin量表评分,将病例组分为预后良好亚组(0~2分)和预后较差亚组(3~5分),采用二元Logistic回归分析预后影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ADPN、S100-β蛋白及CRP/ALB对急性脑梗死预后的预测价值。结果 病例组血清ADPN低于对照组,S100-β蛋白、CRP/ALB高于对照组(P均<0.05);病例组轻、中、重度患者血清ADPN依次降低,S100-β蛋白、CRP/ALB依次升高(P均<0.05)。病例组神经功能缺损严重程度与血清ADPN呈负相关,与S100-β蛋白、CRP/ALB呈正相关(P均<0.05)。CRP/ALB、S100-β蛋白、ADPN是急性脑梗死预后独立影响因素。血清ADPNs、100β蛋白、CRP/ALB单项及三项联合预测急性脑梗死预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.938、0.917、0.934;100β蛋白、CRP/ALB预测预后的AUC高于ADPN,三项指标联合预测的AUC高于ADPN、CRP/ALB单项指标预测(P均<0.05)。结论 急性脑梗死患者血清ADPN降低,S100-β蛋白、CRP/ALB升高,并与患者神经功能缺损程度有关;S100-β蛋白、CRP/ALB单项检测和血清ADPN、S100-β蛋白、CRP/ALB联合检测均有助于急性脑梗死患者的预后预测。

重症胰腺炎患者螺旋CT灌注参数与炎症指标及临床症状的关系

目的 研究重症胰腺炎患者螺旋CT灌注参数与炎症指标C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉酶、红细胞积压及临床症状的关系。方法 回顾性收集2019年1月~2021年1月我院收治的102例胰腺炎患者临床资料,根据Ranson评分将患者分为轻症组(n=64,Ranson评分<3分)和重症组(n=38,Ranson评分3~11分)。统计两组炎症指标、临床症状评分及CT关注参数,采用Pearson相关性分析CT灌注参数与炎症指标、临床症状的相关性。结果 重症组血清C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉酶水平及外周血红细胞积压水平、Ranson、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)高于轻症组(P<0.05),血流量、血流容积低于轻症组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血流量、血流容积与外周血红细胞积压水平及Ranson、APACHE-Ⅱ评分呈负相关(r=-0.632、-0.673、-0.703和-0.715、-0.662、-0.637,P<0.05)。结论 胰腺炎患者病情加重血清C反应蛋白、降钙素原、血清淀粉酶水平及外周血红细胞积压水平,Ranson、APACHE-Ⅱ评分升高,血流量、血流容积降低,重症胰腺炎患者血流量、血流容积与外周血红细胞积压水平、Ranson、APACHE-Ⅱ评分呈显著负相关关系。

维持性血液透析患者血清铁蛋白及CD4^+T CD8^+T细胞与腹主动脉钙化评分的关系

目的探讨维持性血液透析患者血清铁蛋白、CD4^+T、CD8^+T细胞与腹主动脉钙化评分之间的关系。方法将我院2017年9月~2019年9月期间收治的100例维持性血液透析患者设为研究组,选取同期体检健康者52例设为对照组,均进行血清铁蛋白、CD4^+T、CD8^+T细胞水平以及腹主动脉钙化评分测定,依据腹主动脉钙化评分将研究组分为钙化组(n=47)与未钙化组(n=53)。比较3组血清铁蛋白、CD4^+T、CD8^+T细胞水平以及腹主动脉钙化评分,血清铁蛋白、CD4^+T、CD8^+T细胞水平与腹主动脉钙化评分相关性,3组不良心血管发生率,血清铁蛋白、CD4^+T、CD8^+T细胞水平与腹主动脉钙化评分对不良心血管事件预测价值。结果钙化组与未钙化组血清铁蛋白、CD4^+T细胞、腹主动脉钙化评分高于对照组,CD8^+T细胞低于对照组(P<0.05);钙化组血清铁蛋白、CD4^+T细胞、腹主动脉钙化评分高于未钙化组,CD8^+T细胞低于未钙化组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清铁蛋白、CD4^+T细胞与腹主动脉钙化评分呈正相关(r=0.446,0.521,P<0.05),CD8^+T细胞与腹主动脉钙化评分负相关(r=0.624,P<0.05);钙化组、未钙化组以及对照组不良心血管事件发生率分别为57.45%、33.96%及1.92%,3组之间比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示血清铁蛋白、CD4^+T、CD8^+T细胞水平与腹主动脉钙化评分用于预测不良心血管事件AUC分别为0.612、0.772、0.732、0.803。结论维持性血液透析患者血清铁蛋白及CD4^+T、CD8^+T细胞与腹主动脉钙化评分关系密切,可用于预测患者不良心血管事件发生。

重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者血清Ghrelin、AMS、hs-CRP的表达水平及预后价值分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔感染患者血清生长激素释放肽(Ghrelin)、淀粉酶(AMS)、高敏感C反应蛋白(hs-CRP)表达意义及预后价值。方法选取2016年5月—2019年5月攀枝花市中西医结合医院收治的SAP合并腹腔感染患者58例作为观察组。选取同期该院收治的SAP未合并腹腔感染患者116例作为对照组。比较两组血清Ghrelin、AMS、hs-CRP水平。根据28 d预后情况将观察组分为生存组(40例)、死亡组(18例),比较两组血清Ghrelin、AMS、hs-CRP水平及Ranson、多器官功能障碍综合征(MODS)评分。Pearson法分析各血清指标与Ranson、MODS评分的相关性,Logistic回归分析SAP合并腹腔感染预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Ghrelin、AMS、hs-CRP对预后的预测价值,并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果观察组血清Ghrelin、AMS、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05)。生存组与死亡组患者不同病因、不同病原菌、是否合并基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。生存组与死亡组患者不同年龄、是否并发多器官功能障碍、是否合并低氧血症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组治疗前后血清Ghrelin、AMS、hs-CRP及Ranson、MODS评分的差值高于死亡组。确诊感染5 d后血清Ghrelin、AMS、hs-CRP与Ranson评分呈正相关(r=0.570、0.515和0.650,均P<0.05),与MODS评分亦呈正相关(r=0.657、0.745、0.527,P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>50岁[OR=1.937(95%CI:1.215,3.087)]、并发多器官功能障碍[OR=3.384(95%CI:2.332,4.911)]、合并低氧血症[OR=2.021(95%CI:1.308,3.124)]、Ghrelin[OR=2.994(95%CI:1.706,5.253)]、AMS[OR=3.109(95%CI:2.041,4.736)]、hs-CRP[OR=3.863(95%CI:2.455,6.079)]、Ranson评分[OR=3.544(95%CI:2.118,5.931)]、MODS评分[OR=4.297(95%CI:2.704,6.829)]是SAP合并腹腔感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,确诊感染5 d后血清hs-CRP预测预后AUC为0.819(95%CI:0.535,0.789),当截断值>334.71 ng/L时,敏感性为61.11%(95%CI:36.14%,81.74%),特异性为70.00%(95%CI:53.29%,82.91%)。AMS AUC为0.775(95%CI:0.646,0.874),当截断值>330.56 u/L时,敏感性为88.89%(95%CI:63.93%,98.05%),特异性为62.50%(95%CI:45.81%,76.83%)。Ghrelin AUC为0.671(95%CI:0.646,0.874),当截断值>32.22 mg/L时,敏感性为72.22%(95%CI:46.41%,89.29%),特异性为87.50%(95%CI:72.40%,95.31%)。Kaplan-Meier曲线分析显示,Ghrelin、AMS、hs-CRP高低危患者生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Ghrelin、AMS、hs-CRP在SAP合并腹腔感染中呈异常高表达状态,与病情程度密切相关,可作为预后的重要因子,为临床提供参考依据。

NT-proBNP、CRP、PCT对脓毒症及脓毒症休克患者病情及预后的评估价值

目的探讨脓毒症及脓毒症休克患者氨基末端脑钠肽前体、C反应蛋白、降钙素原表达意义及其对预后的预测价值。方法选取2017年4月1日-2019年7月31日某院收治的87例脓毒症患者作为脓毒症组,选取同期71例脓毒症休克患者作为SS组,比较两组血清氨基末端脑钠肽前体、C反应蛋白、降钙素原水平及急性生理与慢性健康评分、序惯器官功能衰竭估计评分,采用Pearson分析各指标与急性生理与慢性健康评分、序惯器官功能衰竭估计评分相关性,采用受试者工作特征曲线分析各指标对预后的预测价值。结果SS组血清氨基末端脑钠肽前体、C反应蛋白、降钙素原水平及急性生理与慢性健康评分、序惯器官功能衰竭估计评分分别为(944.91±131.55)pg/ml、(128.76±60.33)mg/L、(13.75±6.24)μg/L、(31.57±8.26)分、(8.71±1.05)分,较脓毒症组的(561.88±110.74)pg/ml、(69.73±31.08)mg/L、(9.16±5.29)μg/L、(23.03±6.44)分、(5.96±0.87)分高(P<0.05);血清氨基末端脑钠肽前体、C反应蛋白、降钙素原水平与急性生理与慢性健康评分(r=0.723、0.611、0.625)、序惯器官功能衰竭估计评分(r=0.631、0.514、0.565)均呈正相关(P<0.05);预测病死的AUC NT-proBNP(0.797)>PCT(0.690)>CRP(0.632)(P<0.05);NT-proBNP、CRP、PCT高危、低危者生存曲线相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症及脓毒症休克患者氨基末端脑钠肽前体、C反应蛋白、降钙素原呈高表达,与病情呈正相关,且氨基末端脑钠肽前体预测预后的价值最高。