辣椒素刺激内关穴防治腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐效果观察

将60例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组31例和对照组29例。观察组和对照组分别于术前1 h在内关穴帖敷普通创口贴和敷有辣椒素软膏的创口贴。观察两组术后24 h内出现恶心、呕吐(PONV)的次数、程度及疼痛程度(VAS评分)、副作用。结果观察组和对照组24 h内分别有4例(12.90%)和12例(41.38%)发生PONV(P<0.01),前者程度较轻;观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。认为辣椒素刺激内关穴可有效防治术后PONV,且具一定止痛效果。

多模式镇痛用于小儿唇裂修补术的效果观察

目的:观察联合应用芬太尼、对乙酰氨基酚栓剂及局部浸润麻醉对唇裂修补患儿的镇痛效果。方法:择期行唇裂修补术的小儿40例,分为两组,C组为对照组,M组为多模式镇痛组。两组小儿采用静吸复合全身麻醉气管插管。M组患者气管插管后予对乙酰氨基酚栓剂塞肛,手术开始前术者行局部浸润麻醉并于手术结束前10min静脉注射芬太尼0.5μg/kg。C组仅由术者行局部浸润麻醉。比较两组患者镇静镇痛评分及不良反应的发生情况等。结果:M组患儿在PACU内的镇痛满意,PACU存留时间较C组短(P<0.05)。结论:联合应用对乙酰氨基酚、芬太尼及局部浸润麻醉可为唇裂修补术小儿提供满意的术后镇痛效果。

维库溴铵靶控输注与间断静注临床效果比较

目的观察靶控输注技术(TCI)维持肌松可否改变随机静注肌松药的缺点和不足,从而为临床选出一种给药方法。方法将30例拟行胃肠手术的患者随机分为间断静注维库溴铵组(A组)和TCI组(B组),观察2组患者术毕至气管导管拔管时间、手术开始及手术刺激最强时T1/Tc值及术毕前30 min内出现体动需要追加镇静或镇痛药例数。结果B组拔管时间明显缩短(P<0.05),手术开始及手术刺激最强时T1/Tc值明显低于A组(P<0.01)。结论静脉TCI泵注维库溴铵是一种科学合理的麻醉给药方法。

利多卡因、芬太尼和布托啡诺分别用于预防丙泊酚注射痛的疗效观察

目的观察预给利多卡因、芬太尼或布托啡诺预防丙泊酚注射痛的效果。方法采用双盲法,选择符合标准择期手术病人160例,随机分为A组(布托啡诺组)、B组(利多卡因组)、C组(芬太尼组)和D组(对照组),每组40例。麻醉诱导前1min,四组病人分别静脉注射布托啡诺1mg(2mL)、利多卡因40mg(2mL)、芬太尼0.05mg(2mL)或生理盐水2mL。然后,所有病人以每秒0.5mL速度缓慢静脉注射丙泊酚100mg,从预给药开始由另外一名麻醉医生观察是否发生注射痛及严重程度。结果与对照组比较,利多卡因组和布托啡诺组注射痛发生率和严重程度明显降低(P<0.05),芬太尼组注射痛发生率降低但无统计学意义,严重程度明显降低(P<0.05),各试验组效果:布托啡诺组≈利多卡因组>芬太尼组。结论预给布托啡诺或利多卡因均可有效减少和减轻丙泊酚注射痛,但预给芬太尼不能有效减少疼痛发生率只能减轻疼痛程度。

布托非诺用于防治阑尾切除术牵拉反应的效果观察

目的观察布托非诺对硬膜外麻醉下阑尾切除术的牵拉反应的防治效果。方法硬膜外麻醉下阑尾切除术的患者75例,随机分为硬膜外组(E组)、静脉组(V组)和静脉联合硬膜外组(EV组),记录患者用药前(T0)、用药后5min(T1)、牵拉阑尾时(T2)的MAP、HR及SpO2;患者牵拉反应的发生情况。结果和结论布托非诺通过3种给药方式均可防治硬膜外麻醉下阑尾切除术的牵拉反应,尤其静脉联合硬膜外注射时不良反应的发生最少,效果最好。

2例特发性脊柱侧弯矫形手术的麻醉处理

本院为2例患特发性脊柱侧弯畸形的患者成功的实施了脊柱后外侧松解术，现将麻醉处理过程报告如下。

注射狂犬病疫苗引起过敏性休克1例报告

患儿男,5岁。1992年3月15日右下肢被哈叭狗咬伤,伤口约1×2cm,渗血。当即到我站门诊部就诊,按常规处理伤口后,臀部肌注狂犬病疫苗2ml(上海生物制品所生产,批号911008-1,失效期1992年6月24日),未发现任何不适。第三天再次肌注狂犬病疫苗2ml(批号同第一针),注射后约30分钟,患儿出现面色苍白、心率加快、恶心、口吐白沫、口唇发绀、唇周抽动、失语、抽搐、躁动等过敏性休克症状。经询问,患儿既往素健,无类似症状发作史,病前未用过其它药物。立即给予肌注肾上腺素0.5mg、地塞米松2mg,氧气吸入等紧急处理后送省立医院抢救。经继续给氧、吸痰,肌注安定、异丙嗪,水合氯醛灌肠,静注5％碳酸氢钠、25％甘露醇等抗过敏及对症处理,留院观察两天后痊愈出院。

静脉注射地佐辛用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的效果观察

目的观察静脉注射地佐辛防治硬膜外麻醉下阑尾牵拉反应的效果。方法急诊拟于麦氏点切口行硬膜外麻醉下阑尾切除术的患者75例,随机分为地佐辛5mg组(D1组)、地佐辛10mg组(D2组)和地佐辛15mg组(D3组),每组25例。麻醉平面固定后三组患者分别经静脉推注地佐辛5mg、10mg、15mg。记录患者用药前(T0)、用药后10min(T1)、牵拉阑尾时(T2)的MAP、HR及SpO2;记录患者对牵拉阑尾的反应;观察术中相关不良反应如呼吸抑制(SpO2<90%)、恶心、呕吐、嗜睡、头晕等。结果三组患者用药后都有预防阑尾牵拉反应的效果,与D1组比较,D3组牵拉反应的发生率低,具有统计学意义,P<0.05。在用药后10min,D3组SpO2下降明显,与D1组及D2组相比较具有统计学意义,P<0.05。D3组3组有11例嗜睡,7例发生呼吸抑制,与其他两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论静脉注射地佐辛对硬膜外麻醉下实施阑尾切除术时的牵拉反应的具有一定的防治效果,其中剂量为10mg时不良反应最小,效果较佳。

改进测量方法目标真温的测试

本文进一步指出在利用红外测温仪测量低温物体的温度时,除进行目标的比辐射率修正外,还必须进行等效环境辐射温度的修正,并给出了更为客观的实验验证。同时,本文也给出了一种实验室评估测温仪性能新方法。

Supreme喉罩在腹腔镜术中的应用效果观察

目的观察Supreme喉罩在腹腔镜术中需放置Trendelenburg体位(头低脚高位)患者中的应用效果。方法将患者分为2组:喉罩组(S组,n=40)和气管插管组(T组,n=40),记录和分析不同的操作所需时间及术后不良反应发生情况。结果 S组的喉罩置入的时间、拔除时间及苏醒时间均短于T组(P<0.05);拔除气道装置时S组有2例、T组有15例发生了呛咳(P<0.05);在术后24 h内S组发生声音嘶哑或咽痛的总数较T组少(P<0.05)。结论 Supreme喉罩用于放置Trendelenburg体位的腹腔镜手术是安全有效的。

尧都区生态治理项目打造农发新亮点

2009年以来，山西省临汾市尧都区结合省立项农业综合开发汾河滩涂生态修复项目的实施，统筹涉农项目资金，规划建设了尧王台现代农业示范区。目前该示范区已初具规模，并作为省、市、区重点项目工程受到广泛关注，有力推动了全区现代农业的发展。

多模式镇痛用于小儿唇腭裂修补术全麻苏醒期的镇痛镇静效果

目的观察联合应用芬太尼、对乙酰氨基酚栓剂及局部浸润麻醉对唇腭裂修补术小儿全麻苏醒期镇静镇痛的效果。方法择期行唇腭裂修补术的患儿54例，随机分为2组，对照组（C组，n=28）和多模式镇痛组（M组，n=26）。均采用伞身麻醉气管插管的方法，七氟烷麻醉诱导与维持。于术歼始前由术者对两组患儿行局部浸润麻醉；M组患儿气管插管后即予对乙酰氨基酚栓剂塞肛；手术结束前10min，静脉注射静脉注射芬太尼0．5μg／kg，C组不给药。观察两组患儿停止吸入七氟烷至拔除气管导管的时间、PACU内镇静镇痛评分、PACU的滞留时间及不良反廊的发生情况。结果两组患儿从停止吸入麻醉药至拔除气管导管时间无明显差异；PACU滞留时间M组[（25±4）min]较C组[（32±3）min]短（t=7．426，P〈0．01）；与C组比较，M组忠儿镇痛满意（F=4．840，P=0.028），发生严晕疼痛（F=5.333，P=0.021）及躁动（F=4．571，P=0．033）的例数少，差异具有统计学意义；两组患儿无＋例发生呼吸抑制及瘙痒，过度镇静和恶心呕吐的发牛率，两组间差异无统计学意义。结论联合应用芬太尼、对乙酰氨基酚栓剂及局部浸润麻醉的多模式镇痛方法在苏醒期可为唇腭裂修补术小儿提供良好的镇痛镇静，减少躁动的发生率，加快PACU患者的转运速度，有利于苏醒期安全。

老年患者右侧全髋关节置换术后并发肺栓塞抢救成功1例

患者，女，73岁，63．5k，诊断为右股骨颈骨折。入院后5d拟在全麻下行右侧全髋关节置换术。心电图示：窦性心律，电轴左偏-23°；心脏彩超示：二尖瓣轻度返流，左室舒张功能减低，左室射血分数（EF）0．63；双下肢彩超示：动脉及深静脉未见异常回声；凝血功能检查示：纤维蛋白原（Fib）7．04g／L（正常值2～4g／L），余均在正常范围。

布比卡因与利多卡因混合液误注入静脉抢救成功一例

患者女，14岁，体重40kg，因“被发现上腭裂开14年”入院，诊断为先天性双侧不完全性唇裂、Ⅱ度腭裂，拟行唇腭裂修补术。入室后常规监测心电图、心率、血压、脉搏氧饱和度，开放左肘前静脉后予咪达唑仑4mg、芬太尼0．12mg、丙泊酚120mg静注，2min后追加静注丙泊酚80mg，行气管插管（ID6．5），接呼吸机控制通气（PCV模式），

绝不放弃一个可能的幸存者

我叫唐岩峰，是济南军区某步兵旅旅长。汶川大地震发生后，我旅奉命远程机动到四川省彭州市龙门山镇抗震救灾。5月14日23时10分，部队到达任务地区时，救援进入了最关键、最艰难的时期。急匆匆赶来的镇领导对我说，现在最难的是银厂沟，这条沟纵深30多里，是国家4A级旅游景区，里面的村寨和800多家宾馆、旅店几乎全部垮塌。崩塌的山体堵死了进山的道路，有不少游客和村民急需救援。我当即决定，部队火速挺进银厂沟，全力展开大营救。