多发性脑转移瘤立体定向放疗的探讨

背景与目的:立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SRT)技术在颅内肿瘤治疗中具有明显优势,但在颅内多发肿瘤治疗中应用的报告较少。本文回顾性分析多发性脑转移瘤患者的治疗结果,评价SRT的治疗作用和应用特点。方法:1996年6月至2002年12月间,136例多发性脑转移瘤患者接受放射治疗。38.2%(52/136)接受单纯常规照射(称常规组),61.8%(84/136)接受SRT(包括单独SRT和全脑照射结合SRT,统称SRT组)。结果:临床有效率分别为常规组86.5%和SRT组96.4%(P=0.02);颅内转移瘤(直径>2cm)消除率分别为常规组36.0%和SRT组70.4%(P=0.007);顽固性脑水肿发生率分别为常规组9.6%和SRT组8.3%(P=0.767);颅内复发率分别为常规组19.4%和SRT组25.0%(P=0.653)。常规组和SRT组的中位生存期和1年生存率分别为6.5个月、10.5个月(P=0.014)和21.2%、40.5%(P=0.023)。结论:合理应用SRT技术可以提高多发性脑转移瘤患者的生存质量和肿瘤疗效、减少颅内复发和放射损伤,从而延长患者生存期。

立体定向适形放射治疗丘脑和脑干区肿瘤30例疗效分析

目的 分析评价立体定向适形放疗(SCRT)对丘脑和脑干区肿瘤的疗效。方法 1997年10月至2 0 0 2年4月我院采用SCRT技术(WDXK 80 8治疗计划系统)治疗丘脑和脑干区肿瘤3 0例。其中男性19例,女性11例。年龄13～68岁,中位3 7岁。肿瘤大小(计划靶体积) 3 5～73 0cm3。8例为常规照射加SCRT、7例为手术后SCRT、15例为单独SCRT。结果 患者临床症状缓解率10 0 % ;KPS评分明显提高(P <0 0 1) ,肿瘤局部控制有效率83 3 %。随访6～5 4个月(中位2 4个月) ,1～4年生存率分别为88 3 %、74 5 %、65 2 %和65 2 %。并发症发生率13 3 %。结论 SCRT是丘脑和脑干区肿瘤的有效治疗手段之一,配合手术有可能取得更好疗效。

脑干区肿瘤立体定向适形放疗25例

1997年10月～2002年4月用立体定向适形放疗(stereotactic conformal radiotherapy, SCRT)技术治疗的脑干区肿瘤25例.6例为常规照射加SCRT,7例为手术后SCRT,12例单独SCRT.结果显示,患者临床症状缓解率100.0%,并发症率16.0%.初步研究结果证明,SCRT是治疗脑干区肿瘤的有效方法,对缓解临床症状疗效显著.

鼻咽癌低氧放疗的临床观察

背景与目的:近年来国内肿瘤低氧放疗的临床应用开展很快。低氧对正常组织放射保护作用已被证实,但它是否对肿瘤也存在保护作用尚无肯定答案。本研究比较鼻咽癌患者常规放疗和低氧放疗的临床结果,并加以分析。方法:收集1992年3月至2000年6月间在我院接受低氧放疗或常规放疗的117例鼻咽癌病例。其中Ⅰ期11例、Ⅱ期30例、Ⅲ期57例、Ⅳ期19例。低氧组69例接受低氧放疗,常规组48例接受常规放疗。两组患者年龄、性别、TNM分期、病理分类、辅助治疗等均无显著性差异(P>0.05)。全部病例均应用6MVX线和8～12MeV电子线照射,鼻咽部剂量72Gy(68～82Gy),颈部转移淋巴结剂量64Gy(60～70Gy)。结果:2～3级急性口咽粘膜、唾液腺损伤和2～3级晚期口干症在低氧组的发生率分别为23.2%、26.1%和37.7%,在常规组分别为77.1%、62.5%和91.7%(P≤0.01)。肿瘤局部复发、颈淋巴结复发转移和远处转移率在低氧组分别为14.5%、23.2%和21.7%,常规组分别为12.5%、20.8%和18.8%(P>0.05)。低氧组1、3、5、7年生存率分别为97.1%、83.7%、74.4%和54.5%,常规组分别为97.9%、86.8%、70.2%、54.7%(P>0.05)。结论:低氧能减轻放射治疗引起的不良反应,降低并发症发生率;初步观察低氧放疗后肿瘤复发、转移及患者生存情况与常规放疗无明显差异,但仍需?

立体定向适形放疗在胸腔大肿瘤中的应用

目的:报道立体定向适形放疗(stereotacticconformalradiotherapy,SCRT)技术对胸腔大肿瘤患者治疗结果,讨论影响因素。方法:1997年6月～2003年6月,29例胸腔大肿瘤患者接受SCRT。其中非小细胞肺癌19例、浸润性胸腺瘤10例。肿瘤最大直径10～14cm。21例拟常规照射结合SCRT根治放疗,8例拟单纯SCRT姑息放疗。结果:24例患者按计划完成治疗,临床症状明显改善。肿瘤局部总有效率(CR+PR)为82.8%(24/29),根治放疗病例的有效率为100%,姑息放疗病例有效率为37.5%。无2级以上急性及晚期损伤(RTOG/EORTC放射损伤分级)。结论:SCRT是治疗胸腔大肿瘤的有效手段,治疗效果受患者状况、病理类型和放疗剂量等因素影响。

常规放疗配合三维适形照射治疗非小细胞肺癌——附120例分析

目的：观察常规放疗配合三维适形照射对非小细胞肺癌的治疗结果。方法：收集我科治疗的ⅡB和Ⅲ期非小细胞肺癌患者120例。常规结合三维适形放疗（综合）纽50例先常规照射30Gy，再行三维适形放疗30Gy，三维适形放疗分割剂量5～6Gy／次，3次／周。单纯常规放疗（常规）组70例，设前后两野照射40Gy，再对残存病灶放疗30Gy。结果：综合和常规组总的肿瘤消退率分别为94．4％和96％，完全消退率综合组为40％，而常规仅为21．4％。随访结果，综合组和常规组的1、3和5年生存率分别为84％、52％、26％和66％、40％、15％，差异无统计学意义，P〉0．05。结论：三维适形配合常规放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效，对生存率的影响不明显。

中西医结合治疗胃、十二指肠溃疡200例观察

笔者自1976～1996年以来,用自拟协定的中西药方治疗胃、十二指肠溃疡200例,井与西药对照组164例进行了对比,现报道如下。 临床资料 1 一般资料 观察组(中西药方治疗):200例,其中男性146例,女性54例;年龄16～75岁(平均45.5岁);病程2～25年(平均13.5年);“X”线钡餐片诊断123例,胃镜诊断77例;胃溃疡81例,十二指肠球部溃疡97例,复合性溃疡20例,十二指肠球后溃疡2例。对照组(西药治疗)164例,在性别。

小儿重型颅脑损伤患者医院感染临床特点研究

目的探讨小儿重型颅脑损伤患者救治过程中医院感染的临床特点,为医院感染的预防控制和管理提供参考。方法回顾分析90例小儿重型颅脑损伤患者的临床资料,统计医院感染部位及感染菌株种类的构成,对比观察医院感染组及无医院感染组患者的危险因素。结果 90例小儿重型颅脑损伤患者中继发医院感染36例,感染率为40.00%;感染部位构成的顺位依次为呼吸道、泌尿道和消化道。感染的菌株种类以G-菌和G+菌为主。格拉斯哥昏迷评分(GCS)低、入住ICU时间长、脱水剂应用时间长、开放性损伤、合并多发伤、侵入性操作以及不合理应用抗生素是医院感染的危险因素(P均<0.01)。感染组患儿病死率显著高于非感染组(P<0.05)。结论小儿重型颅脑损伤患者医院感染发生率较高,感染后可增加患儿致残致死率;GCS、入住ICU时间、脱水剂应用时间及开放性创伤、合并多发伤、侵入性操作、不合理应用抗生素等是医院感染的重要因素,临床应针对感染因素进行积极预防。

痰热清注射液治疗重型颅脑损伤继发肺部感染的疗效

目的观察痰热清注射液治疗重型颅脑损伤继发肺部感染气管切开术后的临床疗效。方法将50例重型颅脑损伤患者分为两组,对照组25例根据痰培养+药敏试验选择敏感抗生素静脉滴注,治疗组25例在对照组基础上加用痰热清注射液30ml加入5%葡萄糖注射液静脉滴注,1次/日。两组疗程均为14天。结果对照组总有效率为52.0%,治疗组总有效率为88.0%,治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论痰热清注射液是一种有效治疗重型颅脑损伤继发肺部感染的药物,值得推广应用。

胎儿电子监护应用于临床的体会

随着社会的发展，科学的进步，社会对人口质量的要求越来越高。要达到优生优育，就需要人们掌握影响人口素质的因素，其中，在围产期及分娩期对胎儿的监护就显得特别重要。不可否认，听诊在产科中发挥着重要作用，但听诊存在着几个局限性：①听数遗漏；②听数错误；③只能获得一定时间内的平均数；④无法及早发现胎儿缺氧及储备状况。为了更好地对胎儿在宫腔内进行监护，人们现已将胎儿电子监护广泛应用于临床，并发挥着重要的临床作用。

影像检查患者医院感染的相关因素分析

目的调查放射科影像检查患者医院感染的相关因素及病原菌分布，针对易感因素提出防护对策，以减低医院感染率。方法对医院2012年1月-2013年1月放射科影像检查的3378例住院患者及操作人员进行医院感染调查，数据采用SPSS13．0统计处理，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用z。检验。结果共发生感染156例，其中医务人员3人、患者153例，感染发生率为4．62％；〈14、15～39、40～59、≥60岁患者感染率分别为3．26％、2．08％、3．75％、10．04％；≥60岁患者感染发生率明显高于其他年龄；感染率疾病类型依次为脑血管疾病、外伤及骨折、心血管疾病、循环系统疾病，感染率分别为10．8％、8．76％、5．66％、2．78％；感染部位依次是呼吸道、手术切口、胃肠道、皮肤及软组织感染，分别占69．23％、15．38％、9．62％、3．85％；检出病原菌以革兰阴性菌为主，共105株占67．30％、革兰阳性菌45株占28．85％、真菌6株占3．85％，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。结论放射科人流量大、病种繁复且接诊时间长，是医院感染预防不可忽视的重要科室之一，加强操作人员的防护及环境消毒监测，特殊患者及开放性损伤患者检查后及时消毒等，可降低医院感染率。

颅脑外伤并发脑性盐耗综合征1例分析

对颅脑外伤并发脑性盐耗综合征l例分析如下。1病历摘要男，49岁。因跌伤头部疼痛2h，伴昏迷15mm。入院查体．昏睡，时有烦躁不安，GCS评分11分（E3V3M5），头颅外观无畸形，未触及骨凹陷及包块，双侧瞳孔等大等圆直径约2．5mm，对光反射灵敏。右侧鼻腔可见血痂附着，无活动性出血，鼻唇沟无变浅，右外耳道见少许血液渗出，无清亮液渗出，乳突处见约1．5cm×3．0cm新月形青紫区，颈软无抵抗，脑膜刺激征（-）。生理反射存在，病理反射未引出。