糖尿病肾脏疾病患者血清miR-16-5p水平变化及其意义

目的观察糖尿病肾脏疾病(DKD)患者血清微小RNA-16-5p(miR-16-5p)的水平变化,并探讨其意义。方法 DKD患者53例(观察组),其中尿蛋白正常者16例、DKDⅢ期者19例、Ⅳ期者12例、Ⅴ期者6例,另选50例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量PCR技术检测血清miR-16-5p,ROC曲线分析血清miR-16-5p水平对DKD的诊断价值,Pearson相关分析法分析其与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、24 h尿白蛋白量的相关性。结果观察组及对照组血清miR-16-5p水平分别为0.45±0.25、1.00±0.30,两组比较,P<0.01。观察组尿蛋白正常者及DKDⅢ期、Ⅳ期、Ⅴ期者血清miR-16-5p水平分别为0.65±0.29、0.32±0.22、0.30±0.16、0.48±0.12,尿蛋白正常者、DKDⅤ期者与DKDⅢ期者、Ⅳ期者比较,P均<0.05。血清miR-16-5p水平预测DKD的ROC曲线下面积为0.931(95%CI:0.883~0.980),以miR-16-5p水平0.665为截断点,其诊断DKD的灵敏度为86.0%、特异度为88.7%。观察组血清miR-16-5p与FPG、HbA1c、UACR、24 h尿白蛋白量均呈负相关(r分别为-0.71、-0.43、-0.53、-0.72,P均<0.01)。结论 DKD患者血清miR-16-5p水平降低,且随病情严重程度变化而变化,检测此指标有助于DKD的诊断及病情严重程度判断。

正常白蛋白尿期糖尿病患者血清miR-16-5p与FGF2的相关性及在肾损伤随访中的意义

目的探讨正常白蛋白尿期2型糖尿病患者血清miR-16-5p水平与成纤维细胞生长因子2(FGF2)的相关性及其可能意义。方法纳入78例正常白蛋白尿的2型糖尿病患者为病例组,另选78例健康体检者为对照组,所有对象随访24月后,检测剩余对象(病例组60例,对照组70例)入组时血清miR-16-5p与FGF2表达,并分析二者的相关性,再通过生物信息学数据库探讨二者之间的关系。同时观测所有对象随访前后尿标本白蛋白/肌酐比率(UACR)、肾脏超声肾脏最大横切面积、血管阻力指数的变化。根据测定血清miR-16-5p水平将病例组分为<0.665组(A组)和≥0.665组(B组),比较A,B组和对照组(C组)随访前后各指标的变化。结果 (1)病例(A,B)组患者血清miR-16-5p水平均明显低于C组(P<0.01,P<0.05),而空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)、UACR、肾血管阻力指数、肾最大横切面积和FGF2均高于C组(P<0.05,P<0.01);(2)病例(A+B)组患者血清miR-16-5p与FGF2水平呈明显负相关(r=-0.683,P<0.01);(3)生物信息学数据库提示,miR-16-5p可靶向结合FGF2基因3′-UTR区;(4)A组比B组出现更多尿白蛋白转化发生率(43.90%vs 15.79%,P<0.05)、肾脏最大横切面积增加更多[(5.21±4.60)vs(3.25±3.98),P<0.05]、肾血管阻力指数增加更明显(P均<0.05)。结论早期糖尿病肾病患者低表达的miR-16-5p与上调的FGF2密切相关,可能通过上调FGF2表达参与早期肾损伤。

糖尿病肾病患者尿液miR-16-5p的表达水平及其意义

目的通过检测糖尿病肾病(DKD)患者尿液miR-16-5p的表达水平,探讨尿液miR-16-5p的表达变化与DKD病情的关系。方法收集合并DKD的2型糖尿病患者107例(病例组)和健康体检者32例(对照组)的临床资料,采用实时荧光定量PCR方法检测尿液miR-16-5p表达水平,进行比较,并运用受试者工作曲线(ROC曲线)分析尿液miR-16-5p表达水平诊断DKD的价值;彩超测量肾脏最大横切面面积及各级血管阻力指数;分析尿液miR-16-5p与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)及肾脏超声指标的相关性。结果DKD病例组尿液miR-16-5p的相对表达水平(0.52±0.26)明显低于对照组(1.00±0.23)(P<0.01);尿液miR-16-5p水平对于DKD的诊断ROC曲线下面积为0.920,取0.780为诊断界点,诊断的灵敏度和特异度分别为85.8%和90.9%;病例组尿液miR-16-5p的表达水平与FPG、Hb Alc、UACR均呈负相关(r分别为-0.77、-0.56、-0.61,P均<0.01),与肾脏最大横切面面积呈正相关(r=0.74,P<0.01),与肾主动脉、肾锥体间叶间动脉、肾窦部段动脉阻力指数均呈负相关(r分别为-0.83、-0.80、-0.79,P均<0.01)。结论糖尿病肾病患者尿液miR-16-5p表达明显下调,其下调与病情密切相关,对疾病有重要的诊断价值,可能是糖尿病肾病的重要生物学标志。

参附注射液与依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:探讨参附注射液与依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取2014年6月—2016年6月衡阳市中医医院收治的急性脑梗死患者120例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予依达拉奉注射液,观察组患者在对照组基础上联合应用参附注射液,均治疗14 d。比较两组患者治疗前后的日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、炎性因子水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者ADL、NIHSS评分,C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的ADL评分均显著升高,且观察组患者明显高于对照组;两组患者的NIHSS评分,CRP、TNF-α和IL-6水平均明显降低,且观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为93.33%(56/60),明显高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%(4/60),对照组为3.33%(2/60),两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参附注射液与依达拉奉注射液联合治疗急性脑梗死,疗效显著,安全性高。

铁皮石斛对正常白蛋白尿期2型糖尿病患者血清FGF-2及肾损伤的影响

目的观察铁皮石斛对正常白蛋白尿期2型糖尿病患者血清成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)表达及肾脏损伤指标的影响。方法收集2019年1月—2021年1月湖南省衡阳市中医医院主院区附近某社区的正常白蛋白尿期2型糖尿病患者68例作为常规干预组,另收集同时期南院区附近某社区的正常白蛋白尿期2型糖尿病患者52例作为强化干预组。干预6个月后,比较2组患者干预前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血清FGF-2水平、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)及超声指标[肾脏最大横切面积、肾主动脉(MRA)与肾窦部段动脉(SRA)阻力指数(RI)]。结果干预6个月后,常规干预组患者HbA_(1c)、FGF-2、UACR水平及MRA和SRA的RI无显著变化(P>0.05);强化干预组患者HbA_(1c)、FGF-2、UACR水平及MRA和SRA的RI均低于干预前和常规干预组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前后2组患者肾脏最大横切面积均无显著变化(P>0.05)。强化干预组干预前后ΔFGF-2与ΔUACR、MRA的ΔRI、SRA的ΔRI均呈正相关(r=0.586、0.503、0.493,P均<0.05)。结论铁皮石斛可能通过降低血清FGF-2水平,预防正常白蛋白尿期2型糖尿病患者肾脏损害。