标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床分析

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法、临床疗效和预后影响因素。方法回顾分析51例采用标准外伤大骨瓣减压术治疗危重大面积脑梗死患者的临床症状、影像学特征、治疗结果并结合临床经验及相关文献探讨大面积脑梗死手术适应证、治疗方法。结果应用GOS预后评分标准评价临床疗效,术后随访6个月分级评价:Ⅰ级10例(19.6%),Ⅱ级5例(9.8%),Ⅲ级12例(23.5%),Ⅳ级17例(33.3%),Ⅴ级7例(13.7%)。结论标准外伤大骨瓣减压术能提高大面积脑梗死患者的生存率,是经内科系统保守治疗后病情仍进行性恶化有效的治疗方法,手术时机、适应证及手术方法、术后综合治疗等多方面是影响愈后疗效的重要因素。

蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗(附22例报告)

目的探讨蝶骨嵴脑膜瘤的手术入路、显微切除方式并总结手术治疗效果。方法回顾分析22例蝶骨嵴脑膜瘤的影像学资料、手术入路及显微手术治疗情况。结果肿瘤全切(SimpsonⅠ级和Ⅱ级)外侧型12例均全切除;内侧型10例中全切除7例,次全切除3例,无死亡。22例随访3月至3年,全切除的19例无复发。次全切除2例无变化,1例肿瘤增大。结论正确的手术入路和良好的显露对外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术可达全切。内侧型的治疗仍是一个难题,显微外科手术明显地提高了手术全切率,但对侵犯颈内动脉及海绵窦的肿瘤应在保全生命及保护好神经功能的前提下,尽量多切除肿瘤,残留肿瘤术后放疗。

显微手术治疗前循环动脉瘤术中破裂的原因分析

目的：探讨破裂的颅内前循环动脉瘤显微手术术中破裂的原因并总结处理方法和经验。方法：回顾16例术中破裂的颅内前循环动脉瘤的临床资料，分析术中破裂的原因，总结处理方法及经验。结果：16例术中破裂的颅内前循环动脉瘤患者恢复良好9例，轻残4例，重残2例，死亡1例。结论：显微手术夹闭治疗动脉瘤最大风险是术中动脉瘤破裂，预防术中破裂及破裂后有效处理是手术成功的关键。术中操作轻柔、施行控制性降压、暂时阻断载瘤动脉等措施可有效预防动脉瘤术中破裂出血。

从“虚-瘀-毒”探讨出血中风的核心病机

出血中风是一种严重脑血管疾病类型之一,其致死、致残率高,严重危害人类生命健康,现代医学暂无有效治疗方法。郭建文教授基于全国名中医陈绍宏教授的中风核心病机论,综合历代医家的学术观点,结合临床实践,提出出血中风的核心病机为"虚-瘀-毒"。即元气亏虚,因虚致瘀,因虚致痰,痰瘀互结,化生诸邪,聚而为毒,腑实不通,毒损脑络,血溢脉外,其中元气亏虚为发病根本,毒损脑络发为发病的最终发病机制,血瘀是发病核心环节,腑实为常候。治疗上应以复元醒脑、破血逐瘀、通腑解毒为法。

脑室引流术治疗脑室出血62例临床观察

目的:探讨脑室出血的治疗方法与疗效。方法:采用单侧或双侧脑室穿刺引流治疗62例原发性或继发性脑室出血,术后应用尿激酶液化血肿引流。结果:62例全部存活。结论:微创脑室穿刺血肿+液化引流治疗脑室系统出血疗效确切。

浅谈小学数学课堂教学中的思维训练

本文结合教师对于小学数学的教学目标和现状,对学生思维能力的培养、锻炼、形成做以下探讨,并提出学生思维训练的相关策略,为数学思维能力的教学提供借鉴思路.

网络环境下小学数学思维能力培养——以图形与几何的教学为例

《数学课程标准》对现代信息技术进入数学课程领域采取了＂大力开发＂的策略,致力于改变学生的学习方式。教育信息化的本质是创新和促进教育变革,网络环境下的数学教学,强调以问题解决为中心,培养学生的创新思维能力,信息技术成为学生探究和问题解决的工具。在基于网络环境的学习中,信息技术作为探究建模和问题解决的工具,重视知识生成过程,实现思维可视化,使他们的问题解决意识、数学思维能力、批判精神、合作意识等得到培养[1]。本文探讨了网络环境下小学数学思维能力的培养。

脑出血患者血清8-OHDG、VILIP-1水平变化及临床意义

目的探讨血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHDG)、视椎蛋白样蛋白1(VILIP-1)水平与脑出血患者临床病理特征和预后的关系。方法选择118例脑出血患者(脑出血组)和100例健康志愿者(对照组)。检测两组血清8-OHDG、VILIP-1水平,分析血清8-OHDG、VILIP-1水平与脑出血患者年龄、性别、脑出血量、病情严重程度等临床病理特征以及预后的关系。结果脑出血组血清8-OHDG、VILIP-1水平高于对照组(P均<0.05)。大量出血、重型脑出血、预后不良患者血清8-OHDG、VILIP-1水平高于中量出血、中型脑出血、预后良好患者(P均<0.05),中量出血、中型脑出血患者血清8-OHDG、VILIP-1水平高于小量出血、轻型脑出血患者(P均<0.05)。脑出血患者血清8-OHDG水平与脑出血量、SSS评分呈正相关(r分别为0.462、0.421,P均<0.01),与GOS评分呈负相关(r=-0.519,P<0.01);血清VILIP-1水平与脑出血量、SSS评分呈正相关(r分别为0.436、0.426,P均<0.01),与GOS评分呈负相关(r=-0.504,P<0.01)。血清8-OHDG、VILIP-1、8-OHDG+VILIP-1预测脑出血患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.822、0.696、0.943,灵敏度分别为84.21%、71.93%、92.98%,特异度分别为81.97%、70.79%、95.08%。结论脑出血患者血清8-OHDG、VILIP-1水平升高,其水平与脑出血量、神经功能缺损程度和预后均有关,可作为脑出血患者预后评估的辅助指标。

三维CT对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤的诊断

目的总结应用三维CT血管造影(3D-CTA)对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤(juxta-dural ring aneurysm, JDRAn)的诊断经验。方法分析23例该部位动脉瘤患者的26个动脉瘤与海绵静脉窦及硬脑膜的位置关系,评价3D-CTA在判定动脉瘤是否向硬膜内突出上的作用。结果3D-CTA诊断出26个JDRAn中的25个,诊断率为96%。仅在高CT值表面遮盖显示法(shaded surface display,SSD)处理影像上显示的6个动脉瘤均位于硬膜外;6个颈内动脉窦部动脉瘤(carotid cave aneurysm, CCAn)中3个位于硬膜内,1个位于硬膜外,另2个颈部的一部分突出于硬膜内。低CT值处理影像上显示的其它13个非CCAn均突出于硬膜内。结论3D-CTA可以有效地诊断JDRAn,为手术适应证的选择提供有益的参考。

乡村秋夜

太阳落山了,天色渐渐地暗了下来。天空没有月光,一片漆黑。只有高山顶上,隐隐约约可以看见一两颗暗淡的微星。