交叉异位融合肾影像学表现

目的 观察交叉异位融合肾影像学表现。方法 回顾性分析12例交叉异位融合肾资料,分析该病影像学表现。结果 12例交叉异位融合肾包括L型5例,下异位型(Ii型)、S型及块状型(O型)各2例,甜甜圈型或盘状型(C-C型)1例;均表现为一侧肾窝空虚而对侧肾形态、位置大致正常,异位肾跨过中线与对侧肾融合,8例右向左、4例左向右融合;异位肾输尿管均跨过中线,11例开口于对侧膀胱三角区、1例异位开口于前列腺。3例合并生殖系统畸形,其中单角子宫、双角子宫、隐睾各1例;2例合并下腔静脉异常,包括双下腔静脉、左下腔静脉各1例。结论 交叉异位融合肾具有特征性影像学表现;完整显示肾融合、输尿管走行及开口有助于准确诊断及分型。

主动脉狭窄Winslow通路开放的CTA表现及分析

目的分析主动脉狭窄性疾病中Winslow通路开放的特点,探讨其临床意义。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2013年1月—2023年3月主动脉狭窄性疾病32例,包括先天性主动脉缩窄21例(胸主动脉段狭窄)和腹主动脉狭窄11例。32例均行胸主动脉-腹主动脉CTA扫描。观察Winslow通路的开放率,计算其扩张程度、吻合支开放数目,并记录主动脉狭窄部位及狭窄率,分析Winslow通路及主动脉狭窄的关系。结果本组主动脉狭窄性疾病患者Winslow通路的出现率为100%(32/32),均表现为双侧锁骨下动脉发出胸廓内动脉-腹壁上动脉,通过吻合支与腹壁下动脉吻合,向下连接双侧髂外动脉。21例主动脉缩窄患者Winslow通路中胸廓内动脉扩张明显,且扩张的胸廓内动脉直径和与主动脉狭窄率呈正相关(r=0.437,P<0.05),Winslow通路吻合支开放数目与主动脉的狭窄率亦呈正相关(r=0.519,P<0.05)。11例腹主动脉狭窄患者Winslow通路中胸廓内动脉、腹壁下动脉的扩张程度与主动脉狭窄率均无相关性(P>0.05),吻合支开放数目与主动脉狭窄率亦无相关性(P>0.05)。32例中20例接受了外科手术或介入治疗,复查Winslow通路侧支血管明显变细或消失,治疗前后胸廓内动脉及腹壁下动脉直径和[(9.3±4.1)mm比(4.1±2.0)mm、(6.4±2.4)mm比(2.6±1.5)mm]、吻合支数目(12.5±6.7比2.9±2.5)差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论正确识别和描述Winslow通路并进行CTA定量分析,有助于判断主动脉狭窄和代偿情况,为临床提供有价值的影像信息。

Poland综合征多层螺旋CT影像解剖学分析及鉴别

目的探讨Poland综合征的多层螺旋CT(multislice spiral computer tomography,MSCT)特征及鉴别诊断。方法回顾2014年10月至2022年1月9例Poland综合征患者(男8例、女1例)临床及影像资料,分析其CT特征。患者年龄18~83岁,中位年龄37(27,56)岁,平均(42±20)岁;1例因明显胸廓异常就诊,余8例为胸部CT检查时偶然发现。结果9例均为单侧发病(右侧5例、左侧4例),均有患侧胸小肌缺如,胸壁软组织变薄、塌陷,均无同侧短指或/和并指畸形;胸大肌发育不良7例,完全缺如2例。MSCT表现为原胸肌区域未见正常的肌肉组织密度灶,仅有轻度下陷的均匀低密度脂肪组织,胸壁皮肤连续。重组图像表现为患侧胸部稍下陷,两侧乳头位置不对称,对侧胸壁形态正常。其中1例复杂胸廓畸形CT表现为胸壁多重畸形,包括左侧胸大肌发育不良、胸小肌与前锯肌缺如、骨性胸廓塌陷以及第3、4肋与乳头发育不良,胸壁皮下软组织变薄,心右偏。结论Poland综合征的CT表现具有特征性,可通过MSCT横轴位图像结合重组图像逐层观察胸壁肌肉及骨的发育解剖,明确诊断该病并作出鉴别。

成人梅克尔憩室及并发症的MSCT表现及分析

目的:探讨成人梅克尔憩室(MD)及其并发症的MSCT表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析2014年6月-2022年12月共13例成人MD患者的临床及MSCT资料。所有患者行平扫和对比增强MSCT扫描,3例行核素扫描。全部病例经临床诊断和手术病理证实。结果:本组中男12例、女1例,年龄26~79岁,中位年龄35岁。主要临床表现为腹痛(7例)和便血(6例)。9例伴有贫血,包括轻度7例和中度2例。主要MSCT表现:(1)部位,均位于中下腹部回肠系膜游离缘,10例位于脐中线右侧,2例位于脐中线,1例位于脐中线左侧;(2)形态,表现为局部呈盲袋状突出,憩室长径(58.08±28.36)mm,短径(20.31±13.15)mm;(3)内容物,含有液体13例、气体7例、粪石1例;(4)血供,由肠系膜上动脉回肠分支的卵黄管动脉供血;(5)并发症包括憩室周围炎13例、出血6例、穿孔2例和憩室反套2例。憩室内异位胰腺1例,MSCT表现为明显强化的憩室壁结节。本组有3例行核素扫描,异位胃黏膜显像阳性2例、阴性1例。结论:成人MD具有特征性MSCT表现及临床特点,根据病灶定位及征象可帮助实现准确诊断。

培门冬酶相关急性胰腺炎的MSCT影像分析

目的 探讨培门冬酶(PEG-Asp)相关急性胰腺炎(PAP)的CT表现并总结其影像特征。方法 回顾性分析10例培门冬酶相关急性胰腺炎患者的临床及影像资料,其中8例为儿童(中位年龄6.5岁),2例为成人(24岁和49岁)。10例均因血液系统恶性肿瘤行化疗(急性淋巴细胞白血病7例、急性髓系白血病1例、NK/T-细胞淋巴瘤2例),治疗期间均应用培门冬酶行诱导化疗或化疗。7例行MSCT平扫及增强检查,3例仅行MSCT平扫检查。结合临床资料及治疗史,分析影像特点。结果 10例患者于用药2~65 d出现腹痛,实验室检查血清淀粉酶或脂肪酶均达正常值上限3倍以上。5例发生于化疗诱导期;强化期、巩固期、维持期各1例;2例NK/T细胞淋巴瘤分别发生于化疗第1周期初期及第4周期结束后。MSCT上10例均表现为不同程度的胰腺整体肿胀,3例胰腺局灶性密度减低,未见强化;7例胰周液体积聚;8例胰腺周围脂肪间隙模糊。胰腺实质斑点状钙化7例,肝脏斑片状钙化6例;2例患儿见胆囊结石。按照改良CT严重指数分级,本组病例中2例重度急性胰腺炎,6例中度重症,2例轻度。结论 PAP常见于因血液病接受含培门冬酶治疗方案的患者,儿童诱导期发病多见;可表现为各种类型的急性胰腺炎,易出现肝胰钙化和胆结石。

磁共振成像卵巢-附件影像报告和数据系统鉴别良恶性病变应用价值

【目的】探讨磁共振成像卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS MRI)在鉴别卵巢-附件良性和恶性病变上的应用价值。【方法】回顾性收集2020年1月至2022年2月中山大学附属第一医院经手术病理证实的146例卵巢-附件病变成年患者(共202个肿块),所有患者均按O-RADS MRI标准扫描方案行3.0 T MR盆腔检查。由两名放射科医生根据O-RADS MRI对卵巢-附件肿块进行1~5评分,运用Cohen’s kappa检验评估2名医生评分结果的一致性。以手术病理结果为金标准,计算O-RADS MRI各评分恶性肿块的检出率。以O-RADS MRI 3分为诊断界值,计算O-RADS MRI诊断恶性卵巢-附件肿块的敏感度、特异度、准确度和曲线下面积。【结果】202个卵巢-附件肿块中,恶性肿块62个(30.7%),良性肿块140个(69.3%)。采用O-RADS MRI评估时2名医生间的Cohen’s Kappa系数为0.932。O-RADS MRI 1-5分卵巢-附件肿块恶性率分别为:0%,0%,7.7%,95%,97.6%。O-RADS MRI诊断恶性卵巢-附件肿块的敏感度、特异度、准确度、曲线下面积分别为96.8%(60/62)、98.6%(138/140)、98.0%(198/202)、0.977。【结论】O-RADS MRI对区分卵巢-附件良恶性肿块有极佳的诊断效能,且该标准化报告系统的广泛实施可改善放射科医生和临床医生之间的沟通,优化卵巢-附件肿块患者的管理,值得临床推广应用。

ADC定量对鉴别肝血管周上皮样肿瘤与肝细胞癌的价值

目的探讨通过ADC值区分肝血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)与肝细胞癌(HCC)的可能性。方法收集2015年1月~2022年12月经手术病理证实的17例肝PEComa临床及MRI资料,其中男6例,女11例,年龄29~69岁(中位年龄39岁)。另外匹配同期经手术病理证实的HCC病例45例,分为2组,HCC-A组19例(无乙肝病史、肝硬化、转移和/或癌栓,血清甲胎蛋白阴性),HCC-B组26例(有乙肝病史,轻度肝硬化,无转移和/或癌栓,血清甲胎蛋白阴性)。所有患者均有完整3.0 T磁共振平扫加普美显(钆塞酸二钠)增强及DWI资料,DWI扫描采用4个b值(0、50、400、800 s/mm^(2)),ADC图自动产生。回顾性分析三组病例的临床资料、磁共振平扫及增强特点、肝胆特异期对比剂的摄取及肿瘤定量ADC值。结果肝PEComa组增强模式表现为“快进快出”的比例为94.1%(16/17),与HCC-A组(84.2%,16/19)、HCC-B组(92.3%,24/26)相比差异无统计学意义(P>0.05);肝胆特异期无对比剂摄取的比率三组依次为82.4%(14/17)、73.7%(14/19)、46.2%(12/26),两两相较差异无统计学意义(P>0.05)。DWI上肿瘤最受限区域ADC定量分析,三组ADC值依次为(791.9±298.8)×10^(-3) mm^(2)/s、(576.39±154.61)×10^(-3) mm^(2)/s、(560.71±166.01)×10^(-3) mm^(2)/s,肝PEComa组与任一HCC组均存在显著性统计学差异(P<0.05),ADC值鉴别诊断肝PEComa和HCC的诊断界值为785.75×10^(-3) mm^(2)/s[(608~968)×10^(-3) mm^(2)/s],诊断敏感度76.5%和特异度为95.0%。结论磁共振成像ADC定量可单独用于鉴别肝PEComa与HCC,具有较高的诊断效能,有助于简化检查方案。

莫将“调研意识”混同为“调研能力”——安徽省公务员考试面试重要测评要素解读

调研能力是具体的，在答题中需要交代调查的对象、调查的内容、调查的方法、数据的加工、提出意见和建议等具体信息。而调研意识是抽象的，只需要笼统地说出通过某种调研形式了解某信息即可。

双层探测器光谱CT碘密度值对不同功能状态下肾上腺的评估

目的探讨双层探测器光谱CT碘密度定量对肾上腺不同功能状态的评估价值。方法2018年6月~2020年8月间于我院完成肾上腺光谱CT增强扫描的检查者中,按照不同的肾上腺功能状态收集病例,分为三组:感染性休克(双侧肾上腺肿大)26例(A组);肾上腺增生(双侧或左侧)14例(B组);右侧功能性肾上腺皮质醇腺瘤(左侧肾上腺反馈抑制性萎缩)17例(C组);匹配30例无明确异常者为D组;均以左侧肾上腺为研究对象。以动脉期全息光谱图像数据重组碘密度图,测量各组左侧肾上腺及腹主动脉碘密度(ID),计算左侧肾上腺标准化碘密度(NID,NID=ID_(adrenal)/ID_(aorta))。统计分析各组动脉期ID和NID的差异。结果A组左侧肾上腺ID(2.00±0.85)mg/ml明显高于D组(ID=1.41±0.76)mg/ml,差异有显著性意义(P=0.023<0.05)。其余各组间左侧肾上腺ID两两比较均无显著性差异。A组NID(0.22±0.11)较C组(0.16±0.04)和D组(0.15±0.07)显著增高(P均<0.001),B组的NID(0.24±0.06)亦较C组和D组显著增高(P=0.01,P=0.004)。A组与B组、C组与D组的NID差异均无统计学意义。结论肾上腺标准化碘密度可在一定程度上反映肾上腺的高功能状态。

卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎的MRI表现及诊断

目的:分析卵巢畸胎瘤相关抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的MRI表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法:收集2007年1月-2021年7月本院共152例确诊为自身免疫性脑炎的病例,其中脑脊液和/或血清抗NMDAR抗体阳性且合并卵巢畸胎瘤共10例,所有病例均有完整影像及临床资料。10例均于发病期内完成颅脑MR检查及腹部超声和/或CT检查。回顾全部病例临床病史,分析其影像特点。结果:10例患者均为年轻女性,年龄15~38岁。4例发病前3天~1个月有发热头痛,余6例无前驱症状。所有病例均表现为突发神经功能障碍和/或精神异常,并呈进行性加重,均出现自主神经功能障碍,其中9例出现精神症状或癫痫发作,5例出现意识障碍或运动障碍/不自主运动。颅脑MRI有9例显示异常,1例无明确异常。病灶均位于大脑半球,7例病灶累及双侧皮层(灰质)和/或皮层下白质,好发位置依次为扣带回6例(双侧)、额叶6例(双侧)、颞叶5例(双侧3例、单侧2例)、岛叶3例(双侧2例、单侧1例)、基底节1例(双侧)、顶叶1例(单侧)、枕叶1例(单侧),其中2例累及深部脑白质;另2例仅累及一侧深部脑白质。病灶于T_(2)FLAIR上为稍高信号(9例),DWI上为稍高信号但扩散不受限(4例);所有病例T_(1)WI、T_(2)WI序列及增强扫描均未见异常信号。10例共诊断11个卵巢畸胎瘤(1例为双侧),10个病灶长径小于4 cm,仅1个病灶长7.8 cm。病理示9例10个成熟型畸胎瘤,未成熟型畸胎瘤仅1例;镜下见脑组织或神经胶质成分者3例,余均无特殊发现。结论:卵巢畸胎瘤相关抗NMDAR脑炎常见于年轻女性,临床表现为进行性加重的神经精神症状;颅脑MRI表现轻微,以T_(2)FLAIR及DWI显示病灶较敏感;结合盆腔检查,将有助于本病的诊断。

男性生殖道感染睾丸异常改变的MR表现及临床意义

目的分析男性生殖道感染者的睾丸小线圈MR表现,并探讨其临床意义。方法收集2018年1月-2021年3月精道感染患者42例,所有患者均行精浆酶学检测确诊为生殖道感染,一周内完成MR小线圈平扫及增强扫描。由两位医生进行独立阅片,观察睾丸信号改变,并分析总结男性生殖道感染睾丸的MRI表现特点。结果42例患者中小线圈MR发现有睾丸异常改变者31例(73.8%,单侧10例,双侧21例)。所有患者均有不同程度的睾丸白膜增厚,其中22例睾丸变形。按照睾丸内病变的形态、信号及累及范围,分为轻、中、重度三类。(1)轻度15例(单侧3例,双侧12例),小线圈MRI显示睾丸实质内少许小斑片状异常信号影,相对睾丸实质T1WI等或稍低信号,T2WI稍低信号,增强后强化程度较正常睾丸实质低;少量睾丸小叶(不超过2个)受累,散在分布。(2)中度9例(单侧3例,双侧6例),小线圈MRI示睾丸实质多发条片状异常信号影,相对睾丸实质T1WI等或低信号,T2WI稍低信号,边界更清楚,强化程度较正常睾丸实质低,对比更明显;累及范围超过3个睾丸小叶,病变按小叶分布。(3)重度7例(单侧4例,双侧3例),小线圈MRI显示睾丸实质片状异常信号影,相对睾丸实质T1WI及T2WI呈低信号,T2WI病变信号明显减低,增强后强化明显低于睾丸实质,病变累及4个以上睾丸小叶或整个睾丸,异常信号填充睾丸小叶。结论男性生殖道感染者除输精管道病变之外,睾丸常有不同程度的信号改变,小线圈MRI可以判断睾丸异常的程度,可作为病情评估的参考。

成人腹部神经母细胞瘤多层螺旋CT表现与分析

目的探讨成人腹部神经母细胞瘤(NB)的多层螺旋CT(MSCT)表现并总结其影像特征。方法回顾性分析经手术病理证实的9例成人腹部NB病例,均有完整术前影像资料,男4例,女5例,年龄18~67岁,中位年龄28岁。9例中8例行MSCT平扫加增强检查,1例仅行MSCT平扫检查;其中4例行PET-CT检查。结合临床特点分析和总结其MSCT特征。结果腹膜后8例包括(肾上腺区6例、腹膜后-盆壁和腹膜后主动脉旁各1例),盆腔1例,均位于交感神经链分布区。9例病灶形态均不规则,8例呈分叶状改变,最大径线41~140 mm。9例平扫均呈不均匀等低密度,增强扫描8例呈不均匀强化(3例明显强化,5例轻中度强化)。5例出现少许斑点、片状钙化。4例多发淋巴结转移,其中1例合并远处转移。结论成人腹部NB有一定的临床及影像特征,年轻成人交感神经链分布区的不规则等低密度肿物并钙化,需考虑成人NB。

基于“信、达、雅”原则的医学影像学期刊图片再创作——以《影像诊断与介入放射学》为例

以《影像诊断与介入放射学》编辑实践为例,将“信、达、雅”理念引入医学影像学图片再创作,在审校环节增加了图片再创作流程,归纳、梳理再创作方法,以具体案例分析的方式直观呈现图片再创作过程中应注意的问题、可借鉴的处理手法以及图片的创新式利用,以期合理突出图片功能,充分发挥图片特色,使得医学影像学期刊更适应期刊发展的需要。

基于CT血管成像的孤立性肠系膜上动脉夹层患者Riolan弓的影像解剖学观察

目的探讨孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)患者CT血管成像(CTA)Riolan弓的显示率、管径大小及其临床意义。方法回顾性病例对照研究。纳入2015年1月—2020年1月中山大学附属第一医院放射诊断科76例临床资料及腹部CTA资料完整的ISMAD患者作为ISMAD组,其中男69例、女7例,年龄39~78(55.0±8.6)岁;选取2020年7月—2021年7月同一医院150例腹部CTA无异常发现的受检者作为对照组,其中男91例、女59例,年龄20~83(54.2±13.2)岁。基于CTA影像评估并比较2组观察对象完整Riolan弓的显示率及其管径的大小;按Yun分型标准将ISMAD组分为Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型和Ⅲ型,比较Riolan弓显示率与管径在不同Yun分型间的差异。结果ISMAD组和对照组的年龄比较差异无统计学意义(t=0.55,P=0.585);ISMAD组男性占90.8%(69/76),高于对照组的60.7%(91/150),差异有统计学意义(χ^(2)=22.14,P<0.001)。ISMAD组和对照组Riolan弓的显示率分别为84.21%(64/76)和31.33%(47/150),其中男性分别为85.51%(59/69)和34.07%(31/91)、女性分别为5/7和27.12%(16/59),组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05),组内性别间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ISMAD组和对照组Riolan弓管径分别为(2.61±0.58)mm和(2.14±0.35)mm,ISMAD组大于对照组,差异有统计学意义(t=6.49,P<0.001)。ISMAD组不同Yun分型患者Riolan弓显示率及管径分别为:Ⅰ型75%(18/24)和(2.35±0.44)mm,Ⅱa型76.92%(20/26)和(2.40±0.33)mm,Ⅱb型19/19和(2.86±0.65)mm,Ⅲ型7/7和(3.20±0.66)mm。不同Yun分型间总体比较,Riolan弓显示率差异有统计学意义(P=0.043),管径差异有统计学意义(F=18.26,P<0.001);Ⅱb型和Ⅲ型的管径分别高于Ⅰ型和Ⅱa型,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论ISMAD患者的CTA Riolan弓显示率明显高于非ISMAD对照者,且管径增粗明显,间接验证了Riolan弓在ISMAD中的代偿作用;Riolan弓管径的大小可用于评估ISMAD管腔狭窄的程度。