微型钢板螺钉在掌指骨骨折治疗中的应用研究

目的 :为提高微型钢板螺钉治疗掌、指骨骨折效果 ,作者总结了 1998～ 2 0 0 0年用微型钢板螺钉治疗 2 8例掌、指骨骨折。方法 :共 19人 ,2 8例骨折。男 11人 ,女 8人 ;掌骨 17例 ,指骨 11例 ;单纯骨折 7例 ,有合并伤 12例 ;闭合性骨折 9例 ,开放性骨折 19例。骨干部骨折用 4孔微型钢板固定 ,干骺部骨折用“T”或“L”形微型钢板固定 ;大斜形或螺旋形、关节内骨折用螺钉加压固定。术后即行主、被动活动 ,随访 2周～ 11个月。结果 :术后 18例关节活动达到优秀 ,其中 :掌骨骨折 14例 ( 14 /17) ,指骨骨折 4例 ( 4 /11) ;开放性骨折 6例 ( 6 /19) ,闭合性骨折 8例 ( 8/11)。 9例发生了并发症 ,其中 :掌骨 2例 ( 2 /17) ,指骨 7例 ( 7/11) ;开放性骨折 7例 ( 7/19) ,闭合性骨折 2例 ( 2 /11)。结论 :微型钢板及螺钉为掌、指骨骨折提供了牢稳的固定 ,有利于早期功能康复训练 ,获得了较好的手功能恢复 ;掌骨骨折优于指骨骨折 。

人血小板TGF β的提取纯化及鉴定

目的：建立一种快速、简单、实用的从人血小板提纯转化生长因子β（ＴＧＦβ）的方法。方法：改良的白膜回浆法提取人血小板，酸醇抽提裂解法提取血小板中的ＴＧＦβ及２ 次凝胶过柱法纯化ＴＧＦβ。所有提取及纯化步骤均在酸性条件下进行以防止管壁对ＴＧＦβ的吸附和生物活性的影响；使用了易挥发的溶媒和缓冲液便于冻干时去除。结果：ＳＤＳ－ＰＡＧＥ电泳及薄层分析显示纯化后的ＴＧＦβ纯度达到８９．３８％ ，在ＥＧＦ参与下１０ｎｇ／ｍ ｌ浓度的ＴＧＦβ可刺激ＮＲＫ细胞在软琼脂培养中呈多克隆样生长。结论：运用本方法提取的ＴＧＦβ纯度高，生物活性强；与以前方法相比具有成本低廉、提取工艺简单、快速实用的特点。

关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎

目的:探讨关节镜下清理及术后持续灌洗对化脓性膝关节炎治疗作用。方法:作者自2000年9月～2001年3月采用关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎6例,随访20～26个月。结果:6例化脓性膝关节炎全部治愈,关节功能优秀5例,良好1例,无复发。平均治疗时间15.8d。结论:关节镜下清理及术后持续灌洗治疗化脓性膝关节炎效果好,损伤小,时间短,恢复快,是一种理想的治疗方法。

UNIVERS 3-D肩关节假体置换治疗类风湿性肩关节炎

目的 评测UNIVERS 3 D肩关节假体置换治疗类风湿性肩关节炎的临床效果。方法 6例类风湿性肩关节炎接受了UNIVERS 3 D假体半肩关节置换治疗 ,5例获得至少 12个月的临床随访 ,最长 45个月 ,平均随访 2 6个月。功能评估采用Constant评分和Constant修正评分标准 ;X线片随访包括 :前后位、轴位和“Y”型位X线片。根据Levigne的两种不同方法进行分级。结果 术后Constant评分和修正评分除 1例术后功能提高不明显外 ,其余病人均得到了至少 2倍以上的功能改善。未发现X线透亮带和假体松动 ,无肱骨假体头 颈连接部的松动和脱位。术后 1例并发症 ,为盂肱关节前上半脱位 ,没有对病人进行任何外科处理。根据肱骨头球状面形态和肱骨头相对于关节盂向上漂移的情况 :4例破坏型 ,1例中心型 ,1例向上型 ;肱骨头磨损 :微线型 2例 ,大结节凹槽型 1例 ,肱骨头球形变形 3例。不同的影像分级其临床结果不同。结论 UNIVERS 3 D假体肩关节置换治疗类风湿性肩关节炎临床效果非常满意 ;无X线透亮带发生 ,术后并发症低。类风湿性肩关节炎的影像学分级可能有助于手术的选择及推断其预后。

TGF-β对胎兔颅骨成骨样细胞体外成骨作用

目的 :探讨TGF β对胎兔颅骨成骨样细胞体外成骨作用。方法 :显微相差动态观察、细胞增殖计数、ALP活性测定及骨结节计数观察TGF β体外成骨作用。结果 :TGF β对该细胞的增殖 ,低剂量有促进作用 ,高剂量有抑制作用。TGF β(在 3～ 7d)对ALP活性有促进作用 ,并呈一定的时效和量效关系。TGF β低剂量对骨结节形成有促进作用 ,高剂量时为强有力的抑制作用 ,与剂量有相关关系。结论 :TGF β对胎兔颅骨成骨样细胞体外成骨表现为双相作用。

胎兔颅骨成骨细胞克隆筛选及鉴定

目的：筛选胎兔颅骨细胞原代培养中的细胞克隆，建立成骨细胞株。方法：从胎兔颅骨组织中分离培养颅骨细胞，在此基础上，运用有限稀释法行克隆传代筛选，建立成骨细胞株，并用酶组化、免疫组化及染色体染色等方法予以鉴定。结果：原代培养的颅骨细胞来源复杂，形态多样；克隆传代筛选的细胞株，细胞形态单一，碱性磷酸酶组化染色呈强阳性，骨形态发生蛋白免疫组化染色呈强阳性，钙红染色显示具有成骨能力；染色体数目形态保持相对稳定。结论：利用有限稀释和克隆传代培养筛选建立的兔成骨细胞株，生物学性状均一，遗传学性状稳定。

TGF-β对胎兔颅骨成骨样细胞体外成骨作用及BMP蛋白表达影响的研究

目的 探讨TGF β对胎兔颅骨成骨样细胞体外成骨作用及BMP蛋白表达的影响。 方法 采用ALP活性测定及骨结节计数方法观察TGF β对胎兔颅骨成骨样细胞体外的成骨作用 ,BMP McAb免疫组化染色及其定量分析观察TGF β对胎兔颅骨成骨样细胞BMP蛋白表达的影响。结果 TGF β( 3～ 7d)对ALP活性有促进作用 ,并呈一定的时效和量效关系。TGF β对骨结节形成低剂量时有促进作用 ,高剂量时有较强的抑制作用 ;TGF β对成骨细胞BMP蛋白表达表现为抑制作用 ;二者均有显著性差异。 结论 TGF β对胎兔颅骨成骨样细胞体外成骨及BMP蛋白表达表现为双相作用。

骨、软骨组织工程种子细胞及其免疫学相关研究进展

近年来 ,细胞生物与生物材料学的迅速发展加快了骨、软骨组织工程的研究。骨、软骨组织工程的系列研究中 ,种子细胞是骨、软骨组织工程研究的核心内容。本文就骨、软骨组织工程的种子细胞 :成骨细胞、软骨细胞、骨髓基质细胞、间充质干细胞。

注重慢性踝关节不稳的诊断和治疗

踝关节不稳指踝关节内外侧及下胫腓联合等维持踝关节稳定的重要结构受损，导致踝关节频繁内翻或外翻性损伤所引发的踝关节长期慢性疼痛和创伤性关节炎以及功能障碍，也称为踩关节不稳综合征。踝关节不稳主要继发于踝关节扭伤，是临床常见的一种运动损伤性疾病，约占所有运动损伤的10％～15％。足内翻导致踝关节外侧稳定结构损伤约为96．7％，

跟腱病的外科治疗策略

肌腱病（tendinopathy）是目前骨科学和运动医学面临的主要伤病之一，是最常见的运动损伤性疾病。据美国劳工部统计报告，肌腱病占所有与跑步有关损伤的30％以上，占运动员职业病的48％以上，职业运动员一旦发生肌腱病，意味着运动生涯的终结。常见的肌腱病有：跟腱病、肩袖损伤、

网络课堂在临床本科教学中的应用

在教学中应用网络技术，是目前一个重要的发展方向。网络教学知识量大、涉及面广、整合度高、信息更新快。因此，将本科教学与网络技术充分融合，通过设计、实施、监控及反馈等环节，实现教学的多媒体化、信息化和网络化，较之传统教学方法，在教学手段、信息量及更新率等方面，有了较大的提升。

胎兔颅骨成骨细胞克隆筛选及鉴定

目的：筛选胎兔颅骨细胞原代培养中的细胞克隆，建立成骨细胞株。方法：从服兔颅骨组织中分离培养颅骨细胞，在此基础上，运用有限稀释法进行克隆传代筛选，建立成骨细胞株，并运用酶组化、免疫级化及染色体染色等方法予以鉴定。结果：原代培养的颅骨细胞来源复杂，形态多样；克隆传代筛选的细胞株，细胞形态单一，碱性磷酸酶组化染色呈强阳性，骨形态发生蛋白免疫级化染色呈强阳性，钙红染色显示具有成骨能力；染色体数目形态保持相对稳定。结论：利用有限稀释和克隆传代培养筛选建立的成骨细胞株，生物学性状均一，遗传学性状稳定。

高等院校附属医院骨科住院医师沟通技巧培训现状分析

目的沟通技巧在医学教育及临床工作中具有举足轻重的地位，本研究拟分析我国大学附属医院骨科住院医师及其带教老师如何理解沟通技巧及沟通技巧培训的现状。方法分别从三所大学附属医院骨科各随机抽取20名住院医师和2名带教老师进行问卷调查和面对面访谈，问卷调查和面谈内容参照Lundine等人的方法，然后进行定量和定性分析。结果三所大学附属医院骨科住院医师及带教老师均认为沟通技巧的关键是正确及恰当的使用语言，而非沟通的形式；不能有效沟通的因素包括：时间限制．需要每天适应不同性格和类型的人；住院医师几乎没有接受过沟通技巧训练，沟通技巧是通过对老师的言行观察及其与患者、同事及其他医疗工作者交流获得。结论住院医师及带教老师认为沟通技巧的重点在于沟通的内容、技巧的灵活及言简意赅。他们重视沟通技巧的发展，认为需在临床工作中通过经验总结及对榜样的模仿来提高沟通技巧。

肩疼≠肩周炎

今年刚过50岁的陶老师喜欢运动，特别喜欢打羽毛球，平时工作也很繁忙，偶尔运动时常常过度。去年年底反复出现右肩关节活动时疼痛．开始他还认为是运动过度所致，曾到多家医院就诊，被诊断为“肩周炎”，经过休息、按摩、理疗及药物治疗，效果均不明显，症状总是不能缓解，时好时坏。虽然活动范围基本正常，但抬肩总是无力，严重影响到生活和工作。

网球肘的那些事儿

近年来。网球肘等肌腱炎性疾病的发病率越来越高。网球肘不是网球运动员们的“专利”。经常反复使用肘关节的家庭主妇、建筑工人都可能出现。老年人由于肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，发病率也较高。网球肘加重时可出现握物无力。无法提拿重物，甚至端水、写字时都会疼痛，给患者带来痛苦，影响生活质量。

老年人上臂肱骨近端骨折的防治

我们所说的肱骨就是人的上臂，上连肩关节下通肘关节。靠近腋窝及肩膀的肱骨近段是构成肩关节的主要结构。老年人一旦跌倒，肩关节及上臂摔伤、撞伤都可能会发生肩上臂剧烈疼痛，不能抬臂及上举活动，从肩到肘甚至前臂皮下有淤血、青紫，肩膀肿胀，这就是我们现在要说的肱骨近端骨折。肱骨近端骨折就是指肱骨上段至肱骨头关节面之间的骨折，包括肱骨头、大结节、小结节、

膝关节疼痛，警惕是它惹的祸

许多人都有过膝关节疼痛的经历，有的人甚至是反复经历。但对自己膝关节什么位置引起的疼痛还是一无所知。如果膝关节经常酸痛，里面感觉不舒服，那就要小心是髌前滑囊炎在作怪。

提问腰腿痛

我们知道，腰和腿对支撑人体起着重要的作用。腰、腿要是出了毛病，让人寸步难行。然而，现实生活中，腰腿出现毛病的不在少数。调查显示，有超过80％的人在一生中有过腰腿痛的病史。而且，一反过去中老年人多见的情形，为数不少的年轻人如今也加入了腰腿痛的行列，一个办公室内，10个人中甚至有7个在喊腰腿痛．