可视支撑喉内镜下喉功能性手术

目的探讨可视支撑喉内镜下喉功能性手术的可行性。方法喉部良性疾病患者160例,随机等分为两组,即可视支撑喉内镜组(研究组)80例,传统显微镜支撑喉镜手术组(对照组)80例。手术显微器械相同,手术由同一人完成。对两组的手术时间、住院时间、发音恢复时间、手术常见并发症及疗效等方面进行统计分析。结果手术时间:研究组(11.38±4.65)min,对照组(20.72±3.23)min,二者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。其他手术疗效、平均住院日及手术并发症等均无统计学意义(P>0.05)。结论可视支撑喉内镜功能性手术治疗结果和手术并发症与传统的显微镜功能性手术没有差别,而在手术时间、操作难度等方面具有优势,可视支撑喉内镜功能性手术是可行的。

上颌窦海绵状血管瘤的影像学诊断与治疗

目的探讨上颌窦海绵状血管瘤影像学检查的诊断价值,总结鼻内镜下切除上颌窦海绵状血管瘤的可行性。方法回顾性分析经病理确诊的11例海绵状血管瘤患者的影像学资料,对上颌窦海绵状血管瘤的内镜手术疗效进行随访并复习相关文献。结果影像学检查示CT主要表现为受累鼻窦膨大,骨质不同程度吸收。MRI检查9例患者T1WI呈中等信号,10例患者T2WI呈高信号;其中8例动态增强扫描均呈渐进性强化及蜂窝状或斑驳状表现。结合临床均能提示上颌窦海绵状血管瘤的诊断。11例上颌窦海绵状血管瘤均在鼻内镜下顺利完整切除,随访1年无复发。结论影像学检查对上颌窦海绵状血管瘤的术前诊断有特征性意义,绝大多数病例在不进行颌内动脉栓塞或颈外动脉血管结扎的情况下,可在鼻内镜下完整切除肿瘤。

甲状舌管囊肿伴甲状腺癌1例

甲状舌管囊肿是甲状腺的先天发育畸形,在胚胎发育期,甲状腺由舌根盲孔区逐渐下降至出生后的甲状腺位置,下降时形成甲状舌管,如果甲状舌管未能及时闭锁退化,则可扩张形成甲状舌管囊肿。甲状舌管囊肿常常位于颈部正中舌骨与甲状腺峡部之间。甲状舌管囊肿为最常见的甲状腺发育异常,而甲状舌管囊肿伴甲状腺乳头状癌则非常罕见,将我科诊治的1例报道如下。1病例报告患者,男,16岁。因发现颈前肿物3 d入院。

硫辛酸对纯音听力损失前畸变产物耳声发射异常的作用及意义

目的观察脉冲噪声致纯音听力损失前畸变产物耳声发射(DPOAE)异常的自然转归及硫辛酸对其转归的影响。方法纯音听阈正常、DPOAE异常者26例(41耳),随机分为对照组和治疗组,每组各13例。治疗组给予硫辛酸600mg/日静滴治疗,对照组给予安慰剂治疗,治疗后第2、4、6、8、10天,分别进行纯音听阈及DPOAE检查。结果治疗前两组各对应频率的纯音听阈及DPOAE幅值均无显著差别,DPOAE异常频率主要发生在3、4、6、8kHz。经过治疗后,两组的纯音听阈无明显变化,对照组异常频率的DPOAE的幅值自第8天开始,显著大于治疗前。治疗组异常频率的幅值自第4天开始显著大于治疗前。从治疗后第4天,治疗组异常频率的幅值显著高于对照组对应时间和频率的幅值。结论人耳对脉冲噪声致纯音听力损失前DPOAE幅值异常有一定的自行修复能力,硫辛酸对其恢复有明显的促进作用,提示硫辛酸对爆震性聋有预防作用。

非填塞性鼻腔手术的效果

目的探讨非填塞性鼻腔手术的优缺点。方法所有鼻内镜手术患者随机分为2组：A组（n=226例，术后鼻腔不填塞，仅以菲薄的生物胶覆盖创面）和B组（n=50例，术后鼻腔用医用膨胀海绵或凡士林油纱条填塞），临床数据比较分析。鼻腔术后仅对活动性出血进行彻底止血，创面渗血则不予处理，鼻腔不填塞保持通畅。结果非填塞患者与填塞患者相比，术后渗血时间及渗血量无明显差异，而术后头痛、鼻阻等并发症则明显好于填塞患者（均P〈0．01）。结论鼻腔术后不填塞，能显著减轻患者头痛、鼻塞等并发症而术后渗血等不良反应无明显增加。

听神经瘤误诊为突聋1例

听神经瘤系原发于第Ⅷ脑神经鞘膜上的良性肿瘤，为神经膜瘤，或称为雪旺细胞瘤，大多来自前庭神经，70％～75％原发在内听道内，多为单侧发病。该肿瘤约占颅内肿瘤的8％～10％，约占桥小脑角肿瘤的80％～90％。

脉冲噪声致听力损失前DPOAE异常的转归及意义

目的观察脉冲军事噪声造成听力损失前畸变产物耳声发射(Distortion Product Otoacoustic Emission简称DPOAE)异常的恢复特点,并对其可能的临床意义进行探讨。方法筛选纯音听阈正常、DPOAE异常者30例(52耳),随机等分为A组(自然恢复组)和B组(给药恢复组)。A组(15例,27耳)给予安慰剂治疗,B组(15例,25耳)静脉给予硫辛酸600mg/日治疗,观察期间,在给药后第2、4、6、8、10天分别进行纯音听阈及DPOAE检查。结果观察期内,两组的纯音听阈无明显变化。DPOAE按3个(或以上)频点恢复到正常值判定为恢复正常,两组在治疗后第6天,B组恢复率显著高于A组(P<0.05),但第8天以后两组恢复率没有显著性差别,第10天两组基本全部恢复正常。结论人耳对脉冲军事噪声致听力损失前DPOAE自然修复期为8-10天,修复周期提示实弹射击训练周期大于8-10天,可减轻急性声损伤的累积作用。硫辛酸对其恢复早期有促进作用,可能对急性声损伤有预防和治疗意义。

药师参与专项处方点评对抗菌药物临床合理应用的影响研究

医院抗菌药合理应用管理过程中,使用药师参与专项处方点评方法并观察其效果。方法 选择观察时间段设置为2022年1月--2022年12月,选择观察患者为我院使用抗菌药治疗520例,选择分组方法为采用药剂师参与前和后分成参与前组和参与后组,选择的管理方法分别是常规管理和药剂师参与专项处方点评,对比两种管理方法效果。结果 (1)参与后组和参与前组联合使用抗菌药发生率、预防性使用抗菌药发生率、无指征使用抗菌药发生率比较,参与后组联合使用抗菌药发生率、预防性使用抗菌药发生率、无指征使用抗菌药发生率低于参与前组,(P<0.05),结果有差异。(2)参与后组和参与前组满意、不良反应率比较,参与后组干预后满意度高于参与前组,参与后组不良反应率低于参与前组,(P<0.05),结果有差异。结论 医院抗菌药合理使用过程中,应用药师参与专项处方点评的效果优良,该方法可推广。

工程量清单计价模式浅述

建国以来，工程计价定额在我国基本建设领域发挥了积极的、巨大的作用。但随着改革和开放的不断深入，原有工程造价的定额计价方式不能适应市场经济的发展需要，也不符合我国政府在加入WTO法律文件中的具体承诺。我国加入WTO后，将有些国外大的投资商进入中国来争占我国巨大的投资市场，我们也同时利用入世的机遇到国外去投资和经营项目，入世意味着必须按照国际公认的游戏规则动作。

加快经济转型背景下常州市土地利用规划管理研究

本文分析了经济转型的内涵和主要特征,解析了常州市土地利用规划管理的主要问题以及面临的机遇和挑战,以此为依据,提出了常州市土地利用规划管理对经济转型的响应机制。通过对加快经济转型背景下的土地利用规划管理研究,能够为常州市经济社会发展、实施"十二五"规划提供有效保障。

鼻内镜下鼻腔深部出血的定位与治疗

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急难病症之一,鼻腔深部出血因为位置隐蔽,以及既往对鼻腔深部出血部位缺乏深刻认识,造成很多患者不能及时准确的找到出血点。随着近年来鼻内镜外科技术的快速发展,鼻腔深部出血的部位在首次行鼻内镜检查时大部分可被找到。但是仍有许多患者需要反复经鼻内镜检查才能找到出血部位,或者反复鼻内镜检查也无法找到具体出血部位。

气管受压甲状腺手术后外科呼吸危象的预防

目的探讨气管受压甲状腺手术后外科呼吸危象的预防措施。方法回顾性分析26例气管受压、软化的甲状腺切除术病例,包括巨大甲状腺肿16例,甲状腺癌6例,桥本氏甲状腺炎4例。随访1～4年。结果预防措施包括麻醉选择、气道管理及手术处理。全部病例选择全麻,2例出现术后呼吸危象征兆,行紧急气管插管后气管切开。预防性气管切开2例,姑息性气管切开1例,气管悬吊9例,甲状腺峡部切除6例,术后均未出现呼吸困难加重现象。结论通过术前检查及术中判断,对气管受压后甲状腺切除术在麻醉、气道管理及手术过程中采取相应措施,可以有效预防术后呼吸危象的发生。

肠溶脉血康胶囊治疗突发性耳聋的疗效观察

目的:观察脉血康胶囊治疗突发性耳聋的临床疗效和安全性。方法:108例患者采用随机分组的临床研究方法,对照组52例,采用传统的基础治疗,治疗组56例,在对照组治疗的基础上加用脉血康胶囊治疗,一个疗程为20天,治疗结束后记录不良反应。结果:治疗组和对照组总有效率分别为89.3%和61.5%,P<0.01,有显著性差异。结论:脉血康胶囊能改善内耳微循环,治疗突发性耳聋疗效显著,副作用少。

儿童肺炎链球菌脑膜炎的临床分析

目的探讨儿童肺炎链球菌脑膜炎的临床特征。方法回顾性分析西安市儿童医院神经内科2018年1月1日至2021年12月31日收治的14例肺炎链球菌脑膜炎患儿的临床及实验室资料。结果14例患儿中,男9例,女5例;年龄≤1岁3例,>1~3岁4例,>3~5岁3例,>5岁4例;发病时间以上年度10月份至次年度1月份为主。患儿的主要临床表现为发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性等。12例患儿的外周血白细胞计数不同程度升高,1例患儿出现外周血白细胞计数显著降低。所有患儿的脑脊液白细胞计数、血清降钙素原和C反应蛋白水平均升高。12例患儿的脑脊液葡萄糖测定水平降低。13例患儿的脑脊液蛋白定量升高。分离的细菌对四环素、红霉素、青霉素的耐药率达100.00%,对万古霉素、利奈唑胺、氯霉素及左氧氟沙星的敏感率为100.00%,对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率分别为46.15%及53.85%。所有患儿入院后均给予抗感染、降低颅内压、维持水电解质平衡和保护脏器等综合治疗,其中大部分应用头孢曲松联合万古霉素治疗。治疗后,12例治愈或好转,1例遗留有脑积水,1例复发。结论肺炎链球菌脑膜炎男童较女童多见,发病时间主要集中在上年度10月份至次年度1月份,不同年龄段儿童的临床表现有所差异,患儿外周血炎性指标比较敏感,但外周血白细胞计数显著降低可能为预后不良的独立危险因素,治疗宜早期使用万古霉素。

机械制造智能化发展的相关问题

研究以机械制造产业智能化发展为题,展开了产业技术和工艺的网络化、信息化、智能化研讨,在概述机械制造领域智能化发展的前提下,提供了机械制造智能化的性能发展问题、功能发展问题、体系结构问题等思考。

绿色工艺技术在机械制造中的应用

研究分析了传统机械制造工艺技术存在的问题,研讨了绿色工艺技术应用于机械制造领域的价值,提供了树立绿色生产理念,强化绿色设计生产的落实,突出绿色工艺技术的运用,强化材料选择环节等方法,为其在机械制造领域中的应用作出了深入思考和研讨。

机械设计中优化设计的重要性和实现路径的探讨

现代设计方法是随着当代科学技术的飞速发展和计算机技术的广泛应用而在设计领域发展起来的一门新兴的多元交叉学科,是随着社会的发展、人们思想观念的更新和科学技术的发展而提出,对节能、环保、改进产品性能和增加产品市场竞争能力等方面的重要性而受到越来越多的重视。本研究通过对机械设计中优化设计进行研究,分析了机械设计优化设计的重要性,并提出了实现机械设计优化设计的路径。

巴曲酶注射液联合高压氧治疗对老年突发性聋患者凝血指标、耳鸣残存率的影响

目的:分析巴曲酶注射液联合高压氧治疗老年突发性聋的效果及对凝血指标、耳鸣残存率的影响价值。方法:纳入2018年1月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院收治的80例老年突发性聋病例,按随机数字表法分为治疗1组(40例)、治疗2组(40例)。两组患者均采用常规激素治疗,在此基础上,治疗1组采用巴曲酶注射液治疗。治疗2组采用巴曲酶联合高压氧治疗。研究治疗10 d后临床病情控制有效率,治疗10 d后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板因子(PF)、D-二聚体(D-D)值,耳鸣残存率。结果:治疗10 d后,治疗2组临床病情控制有效率、D-D值,高于治疗1组(P<0.05);治疗2组PF值、耳鸣残存率,比治疗1组低(P<0.05);治疗2组PT、APTT,长于治疗1组(P<0.05)。结论:老年突发性聋患者采用巴曲酶联合高压氧治疗,能够更有效改善机体凝血功能,降低耳鸣残存率,可获得更佳治疗效果。

鼻内镜下不同手术径路治疗青少年上颌窦后鼻孔息肉的临床研究进展

上颌窦后鼻孔息肉(ACP)作为一种良性病变,是指上颌窦自然窦口或者上颌窦副孔突出上颌窦外的增生组织,多见于儿童和青少年群体。现阶段,手术是ACP唯一能实现根治效果的治疗方式,经鼻内镜辅助下根据患者情况来合理选择手术路径,是提高其病变组织完全切除效果和降低术后复发风险的关键所在。基于此,本次研究通过阐述上颌窦后鼻孔息肉临床特点和发病机制,总结鼻内镜下不同手术径路的应用价值,为临床实现针对性治疗提供科学依据,仅供参考。

新生血管内皮生长因子EG-VEGF/PROK1在肿瘤中的研究进展

内分泌腺性血管内皮生长因子(endocrine gland vascular endothelial growth factor,EG-VEGF)是一种新发现的可以特异性促进产类固醇激素的靶器官(肾上腺、睾丸、卵巢、胎盘等)血管内皮细胞生长的细胞因子,并由此而得名。最初发现它具有收缩胃肠平滑肌促进胃肠动力的作用,因而也叫做前动力蛋白1(prokineticin-1,PROK1)。越来越多的研究证实EG-VEGF/PROK1在人类恶性肿瘤中扮演着非常重要的角色。本文针对EG-VEGF/PROK1在肿瘤中的最新研究进展作一综述,为今后深入研究EG-VEGF/PROK1提供新视角和切入点。