SOX4通过靶向调节miR-17表达水平对结直肠癌细胞免疫逃逸及细胞迁移的影响

目的探究性别决定区Y框蛋白4(SOX4)通过靶向调节微小RNA(miR)-17表达水平对结直肠癌细胞免疫逃逸及细胞迁移的影响。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测正常结直肠黏膜上皮细胞及4种结直肠癌细胞中SOX4、miR-17表达水平。取结直肠癌细胞将其分为结直肠癌细胞(CC)组、结直肠癌细胞+SOX4-NC(SN)组、结直肠癌细胞+SOX4激动剂(SM)组、结直肠癌细胞+SOX4抑制剂(SI)组、结直肠癌细胞+miR-17-NC(MN)组、结直肠癌细胞+miR-17激动剂(MM)组、结直肠癌细胞+miR-17抑制剂(MI)组、结直肠癌细胞+SOX4抑制剂+miR-17抑制剂(II)组。采用免疫印迹法检测程序性死亡受体-1(PD-1)及PD-1配体(PD-L1)表达水平,小室法检测细胞迁移数量,双荧光素酶报告基因检测各组细胞荧光素酶活性。结果4种结直肠癌细胞中SOX4、miR-17 mRNA表达水平明显高于FHC正常结直肠黏膜上皮细胞,差异均有统计学意义(P<0.05)。CC组与SN组PD-1、PD-L1蛋白表达水平及细胞迁移数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SM组PD-1、PD-L1蛋白表达水平及细胞迁移数量均明显高于SN组,SI组PD-1、PD-L1蛋白表达水平及细胞迁移数量均明显低于SM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CC组与MN组PD-1、PD-L1蛋白表达水平及细胞迁移数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MM组PD-1、PD-L1蛋白表达水平及细胞迁移数量均明显高于MN组,MI组PD-1、PD-L1蛋白表达水平及细胞迁移数量均明显低于MM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SI组与MI组PD-1、PD-L1蛋白表达水平及细胞迁移数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。II组PD-1、PD-L1蛋白表达水平及细胞迁移数量均明显低于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。双荧光素酶报告基因检测结果显示,转染SOX4后miR-17-3′-UTR-WT的荧光素酶活性明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),miR-17-3′-UTR-MUT的荧光酶活性无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抑制SOX4表达水平可有效抑制结直肠癌细胞免疫逃逸,并抑制细胞迁移,其作用机制可能与抑制miR-17表达水平有关。

经胆囊管汇入部切开胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察

目的:探讨经胆囊管汇入部切开胆总管探查术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法:选取150例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=82)和观察组(n=68)。对照组患者行传统开腹取石术治疗;观察组行LTCBDE治疗。比较两组患者围手术期参数、术后并发症、手术前后胆囊相关生化指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)]水平、应激指标[皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]水平及随访复发情况。结果:观察组患者手术耗时、术中出血量、腹腔引流时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组患者结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者AST、ALT、DBil、TBil均较术前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清Cor、C-P均较术前升高(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);FT3均较术前降低(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,两组患者结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LTCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效可靠,并发症少,且手术引起的应激反应更轻,术后恢复更快。

动脉取栓与介入溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效、安全性比较

目的探讨动脉取栓与介入溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效、安全性。方法收集2018年2月至2021年11月张家口市第一医院收治的110例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为取栓组(n=51,采用动脉取栓治疗)和溶栓组(n=59,采用介入溶栓治疗)。比较两组患者的临床疗效、血栓清除情况、踝肱指数及并发症发生情况。结果取栓组患者总有效率为94.1%,高于溶栓组患者的81.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。取栓组患者的血栓完全清除率、总清除率分别为54.9%、100%,均高于溶栓组患者的35.6%、84.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后的踝肱指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。取栓组患者并发症总发生率为3.9%,低于溶栓组患者的15.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动脉取栓的临床疗效与安全性略优于介入溶栓,临床治疗中可根据患者的具体情况选择合适的手术方式。

腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的效果对比

目的:研究对比阑尾炎患者实行腹腔镜与开腹手术治疗的临床疗效。方法:从2011年2月至2014年10月我院收治的阑尾炎患者中随机抽取100例,患者分为腹腔镜组和开腹组均为50例。腹腔镜组患者接受腹腔镜手术治疗,而开腹组患者接受开腹手术治疗。观察比较两组患者的手术时间、进食时间、住院时间以及术后并发症的发生情况。结果:腹腔镜患者的手术时间、进食时间及住院时间均比开腹组患者短,差异明显具有统计学意义(p<0.05);腹腔镜组患者的术后并发症发生率为2.0%,而开腹组患者的为18%,差异明显具有统计学意义(p<0.05)。结论:两组治疗方案均在一定程度上缓解了患者的病情,但对比之下,腹腔镜手术治疗效果更为理想,值得临床的推广使用。

多层低剂量螺旋CT仿真内镜在结直肠癌诊断中与手术病理诊断的一致性研究

目的分析多层低剂量螺旋CT(MSCT)仿真内镜在结直肠癌诊断中与手术病理诊断的一致性。方法回顾性研究张家口市第一医院2016年5月~2021年5月接诊的425例高度疑似结直肠癌患者,分别给予低剂量MSCT仿真内镜、钡灌肠检查,将手术病理诊断结果作为本次研究的金标准,对比低剂量MSCT仿真内镜、钡灌肠诊断准确率、特异度、灵敏度,Kappa检验低剂量MSCT仿真内镜、钡灌肠与手术病理诊断的一致性,对比低剂量MSCT仿真内镜、钡灌肠对不同直径病灶检出率。结果低剂量MSCT仿真内镜诊断准确率(89.65%)、灵敏度(69.77%)均高于钡灌肠(82.35%、31.40%),差异有统计学意义(P<0.05),低剂量MSCT仿真内镜特异度(94.69%)与钡灌肠(95.28%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量MSCT仿真内镜与手术病理诊断的一致性较好(Kappa值=0.767),钡灌肠与手术病理诊断的一致性一般(Kappa值=0.578)。低剂量MSCT仿真内镜对直径<0.5 cm(10.26%)、0.5 cm~<1.0 cm(14.10%)、1.0 cm~<2.0 cm病灶检出率(17.95%)均高于钡灌肠(0、2.33%、4.65%),差异有统计学意义(P<0.05),低剂量MSCT仿真内镜对直径≥3.0 cm病灶检出率(35.90%)与钡灌肠(53.49%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量MSCT仿真内镜在诊断结直肠癌中具有较高的准确率、灵敏度、特异度,尤其是对于直径<2 cm的病灶,检出率较高,与手术病理诊断的一致性较好。

参芪扶正汤配合化疗治疗晚期结肠癌临床研究

目的:观察参芪扶正汤配合化疗治疗对晚期结肠癌的临床疗效。方法:将66例晚期结肠癌患者随机分为两组,对照组23例,采用FOLFIRI化疗方案治疗,治疗组43例,在对照组治疗的基础上采用参芪扶正汤治疗。两组均以2周为一个疗程,2个疗程后判定疗效。结果:对照组23例,完全缓解0例,部分缓解12例,稳定12例,进展1例,有效率为52.2%,治疗组43例,完全缓解3例,部分缓解28例,稳定12例,进展0例,有效率为72.1%。两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。对照组治疗后CD4+/CD25+为(8.75±2.16),治疗组治疗后CD4+/CD25+为(12.30±1.98),两组比较,差异有显著性(P<0.05)。对照组与治疗组的不良反应发生率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:参芪扶正汤配合化疗增强了抗肿瘤作用,又减轻了化疗不良反应,提高了患者的生活质量。

计算机断层扫描仿真内窥镜成像技术对结直肠癌及其临床分期的诊断价值

目的探讨计算机断层扫描仿真内窥镜成像(CTVE)技术检查的微血管密度(MVD)在结直肠癌及其临床分期诊断中的应用价值。方法收集2017年1月至2021年12月张家口市第一医院收治的结直肠肿瘤患者的临床资料,所有患者均接受了CTVE检查。比较结直肠癌、结直肠良性肿瘤患者以及不同分期结直肠癌患者MVD的CTVE检查结果与病理学检查结果。以病理学检查结果为“金标准”,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前采用CTVE检查MVD对结直肠癌的诊断价值,计算灵敏度、特异度、准确度等诊断效能指标,分析术前CTVE检查与病理学检查对结直肠癌及临床分期诊断结果的一致性。结果CTVE检查与病理学检查下结直肠良性肿瘤、结直肠癌患者的MVD比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同TNM分期结肠癌患者MVD的病理学检查结果、CTVE检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,CTVE检查下MVD诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)为0.918(95%CI:0.848~0.988),当约登指数为0.796时cut-off值为9.420,此时灵敏度为94.74%,特异度为84.85%,准确度为91.11%,标准误为0.036,对结直肠癌具有较高的诊断价值(P<0.01)。术前CTVE检查诊断结直肠癌临床分期的Kappa值为0.936,与病理学检查结果具有高度一致性(P<0.01)。结论CTVE技术通过检查MVD对结直肠癌与结直肠良性肿瘤的诊断和鉴别具有一定的应用价值,可准确评估术前结直肠癌临床分期,且具有无创、重复性好等优势。

低剂量螺旋CT仿真内镜技术在早期结直肠癌诊断中的筛查价值研究

目的 探讨低剂量螺旋CT仿真内镜技术(CTVE)在早期结直肠癌诊断中的筛查价值。方法 回顾性分析2015年1月—2020年7月在张家口市第一医院接受治疗的375例疑似早期结直肠癌患者的临床资料,均采用常规CT和低剂量CTVE对患者进行检查,根据金标准(病理检查结果)分析检查结果,并比较其辐射效果。结果 375例患者经病理检查确诊:恶性315例,良性60例;常规CT检查发现:真恶性290例,真良性46例,误诊14例,漏诊25例。低剂量CTVE结果显示,真恶性312例,真恶性58例,误诊2例,漏诊3例。与常规CT检查比较,低剂量CTVE检查的灵敏度、特异度、恶性预测值、良性预测值及诊断准确率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);低剂量CTVE检查的CTDlw、DLP与常规CT检查相比明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用低剂量CTVE对早期结直肠癌患者进行检查,可以有效降低辐射剂量,具有较高的安全性,且敏感性较高,能够在一定程度上提高早期结直肠癌的诊断准确率,具有较高的临床应用价值。

对接受结肠造口术后的直肠癌患者进行优质护理的效果探究

目的:探究对接受结肠造口术后的直肠癌患者进行优质护理的效果。方法:选取河北省张家口市第一医院收治的60例直肠癌患者作为研究对象。将这60例直肠癌患者随机分为control组和observation组,每组各30例患者。对两组患者均进行结肠造口术。在术后,对control组患者进行常规护理。对observation组患者进行常规护理和优质护理。然后,比较两组患者术后并发症的发生率及对护理服务的满意率。结果:接受治护后,与control组患者相比,observation组患者术后并发症的发生率较低,其对护理服务的满意率较高(P <0.05)。结论:对接受结肠造口术后的直肠癌患者进行优质护理的效果很好,可降低其术后并发症的发生率。

对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎患者进行全程护理的效果探讨

目的:探讨对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎患者进行全程护理的效果。方法:选取2014年6月至2016年3月期间河北省张家口市第一医院收治的78例接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎患者作为研究对象。将这些研究对象平均分为A组和B组。对两组患者均进行腹腔镜胆囊切除术。同时,对A组患者进行常规护理。对B组患者进行常规护理和全程护理。然后,比较两组患者术后并发症的发生率、术毕至首次排气的时间及对护理服务满意度的评分。结果:接受护理后,B组患者术后并发症的发生率低于A组患者,其术毕至首次排气的时间短于A组患者,其对护理服务满意度的评分高于A组患者(P <0.05)。结论:对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊炎患者进行全程护理的效果显著,可促进其胃肠功能的恢复,降低其术后并发症的发生率。

TAPP与TEP治疗成人腹股沟疝的效果及对预后恢复的影响

目的:对比经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)与完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗成人腹股沟疝的效果及对预后恢复的影响。方法:选取2018年3月至2021年5月期间本院收治的80例腹股沟疝成人患者为研究对象,按照随机数表法将其分为TAPP组(n=38)和TEP组(n=42),分别给予TAPP、TEP治疗。对比两组患者术中及术后情况(手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复正常活动时间、疼痛程度),以及精索血管情况,统计术后并发症发生率。结果:TEP组手术时间、术后住院时间、恢复正常活动时间短于TAPP组,术中出血量少于TAPP组(P<0.05);两组患者疼痛视觉模拟法(VAS)评分呈下降趋势,且差异具有统计学意义(P<0.05),但各时间点VAS评分比较无明显差异(P>0.05);术前,两组患者精索静脉管径及精索静脉血流速度比较无明显差异(P>0.05),术后4周,两组患者精索静脉管径均增大,静脉血流速度均减小,但TEP组上述指标优于TAPP组(P<0.05);TAPP组并发症发生率(7.89%)略低于TEP组(9.52%),差异无统计学意义(t=0.066,P=0.797)。结论:TAPP、TEP治疗成人腹股沟疝安全性均良好,但TEP术后恢复更快,且对精索静脉的影响较小。

甲状腺过氧化物酶抗体水平在毒性结节性甲状腺肿治疗后病情转归差异中的影响

目的研究甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平对毒性结节性甲状腺肿(毒性结甲)患者131I治疗后不同转归的影响,探讨其是否对治疗后甲状腺功能减低具有指示作用。方法依照血清TPOAb水平,将103例毒性结甲患者分为阳性组(66例)和阴性组(37例),并且定期检测治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平,判断患者的甲状腺功能变化情况。结果131I治疗一年后,甲状腺功能减退症(包含亚临床甲状腺功能减退)的发生率阳性组为28.8%、阴性组为8.1%,且两组间甲减发生率差异有统计学意义(χ2=6.04,P<0.05)。结论(1)毒性结甲131I治疗前血清TPOAb水平与治疗后甲减的发生率有关。(2)血清TPOAb水平可作为治疗后甲减发生的预警指标,毒性结甲131I治疗核素剂量可以根据其水平进行调整。

食管支架置入术成功治疗食管憩室并支气管瘘一例

食管中段憩室并支气管瘘临床上十分罕见，我们使用自行设计的食管内支架成功治疗1例患者，现报道如下。

腹股沟疝围术期护理中的临床护理路径应用

目的:探讨腹股沟疝围术期护理中的临床护理路径应用。方法:选取我院180例腹腔镜下腹股沟疝修补术患者随机分观察组90例,对照组90例。对照组常规治疗。观察组在常规治疗前提下进行围术期护理。观察两组临床疗效。结果:观察组患者的临床总有效率和患者的满意度均明显高于对照组,差异显著,且具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间,住院费用均低于对照组,经比较后组间差异较为显著,数据处理可得P值小于0.05,说明差异存在统计学处理的价值。结论:对腹股沟疝围术期的患者进行临床护理途径,其临床疗效较为理想。患者的临床治疗总有效率大大提高,不良反应的发生率也有所降低。值得在临床治疗中推广使用。