天龙胶囊治疗乳腺增生病临床研究

目的:观察天龙胶囊治疗乳腺增生病的临床疗效。方法:选择80例确诊乳腺增生病的患者,随机分为天龙胶囊治疗组与安慰剂对照组,每组40例,每人每次服用药物3粒,每日2次。服药1个月经周期为1个疗程,连续观察3个疗程。比较治疗前后乳房疼痛、乳房肿块症状体征量化分级评分变化、B超的变化,评估药物疗效。结果:天龙胶囊治疗组总有效率82.5%,对照组总有效率20%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:天龙胶囊具有化痰软坚、破瘀活血的作用,能使乳房肿块软化、缩小或消散,乳房胀痛缓解或消失,改善乳房血液循环,抑制乳腺纤维增生,为治疗乳房病提供了一个较好的治疗手段。

钬激光腔内碎石术治疗输尿管、膀胱结石

目的 探讨经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石的疗效。方法 我科2002年12月～2004年11月，经输尿管肾镜或膀胱镜下钬激光治疗输尿管、膀胱结石322例。直接经尿道插入F8/9.8输尿管镜或F22膀胱镜，直达结石位置，自镜身操作腔道插入光纤，激发激光粉碎结石至3mm以下，合并息肉或狭窄者汽化切割或切开，术毕常规留置导尿管1～3d，留置双J管2～6周拔除。行钬激光前列腺剜除术（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP），或经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate，TURP），或经尿道前列腺汽化电切术（transurethral vaporization of the prostate，TUVP）的病例，留置三腔气囊导尿管压迫前列腺窝，1周后拔除。结果11例膀胱结石一次性碎石成功；311例输尿管结石，单次碎石成功率97．1％（302／311）。手术时间10～150min，平均38min。术中输尿管黏膜出血22例，无输尿管穿孔、撕裂等并发症。术后6例发热（1．9％）。肉眼血尿时间1～3d。术后住院1～5d，平均3．2d；术后结石排净时间14～35d，平均28d。结论 通过腔道钬激光碎石术治疗泌尿系结石安全、高效。

藤黄酸对耐药胃癌细胞增殖、凋亡、迁移的影响及机制

目的探讨藤黄酸对耐药胃癌细胞增殖、凋亡、迁移的影响及机制。方法取处于对数期的耐吉西他滨的胃癌细胞(R-MKN28),分为未处理组(Blank组)、藤黄酸组和藤黄酸+IL-6组,Blank组不予任何干预,藤黄酸组予藤黄酸2.0μg/m L,藤黄酸+IL-6组在藤黄酸处理的基础上加用IL-6 10 ng/m L处理。用MTT、流式细胞术、Transwell和生物信息学等方法观察藤黄酸对R-MKN28细胞增殖、凋亡和迁移的影响。并通过qRT-PCR法检测IL-6、JAK1、BCL2和AKT1基因表达,采用ELISA法检测IL-6蛋白表达。结果藤黄酸干预至72 h时,Blank组492nm处吸光度值由0 h的0.472±0.012升高到0.988±0.031,而藤黄酸组只由0 h的0.409±0.008上升至0.762±0.022,两组比较,P<0.01。细胞凋亡检测结果显示,Blank组凋亡率为(14.25±1.352)%;藤黄酸组凋亡率为(23.48±1.574)%,两组比较,P<0.05。Transwell结果显示,Blank组穿膜细胞数为(61.67±7.265)个/视野,而藤黄酸组穿膜细胞数为(29.68±5.487)个/视野,两组比较,P<0.05。藤黄酸组R-MKN28细胞的IL-6、JAK1、BCL2和AKT1基因表达水平表达下降,IL-6蛋白表达减少(P均<0.05)。MTT实验结果显示,藤黄酸+IL-6组细胞增殖能力相比藤黄酸组在48 h后明显上升(P<0.05)。Transwell实验结果显示,藤黄酸+IL-6组穿膜细胞数为(60.00±4.619)个/视野,而藤黄酸组仅为(27.00±5.859)个/视野,两组比较,P<0.05。生物信息学分析表明耐吉西他滨的胃癌细胞中IL-6水平表达升高。结论藤黄酸可能通过调节IL-6水平抑制耐吉西他滨的R-MKN28细胞增殖和迁移,促进凋亡。

三维放化疗结合中医药治疗对胃癌远期及近期的影响

目的:探讨三维放化疗结合中医药治疗胃癌患者远期及近期疗效。方法:选取我院2013年3月至2015年3月的208例胃癌患者,根据治疗方法不同分为试验组和对照组各104例,试验组采用三维放化疗结合中医药进行治疗,对照组采用单纯放化疗进行治疗,观察2组患者的肿瘤标志物、1年、3年、5年的生存率和肿瘤体积、并发症等。结果:试验组CA72-4水平明显低于对照组,差异有统计学意义;试验组的1年、3年、5年生存率(76.9%,66.3%,56.7%)明显高于对照组(65.2%,53.8%,44.2%),差异有统计学意义;2组患者治疗后试验组肿瘤体积与不良反应发生率均明显低于对照组。结论:采用三维放化疗结合中医药治疗胃癌能更好地控制病情,提高患者的生存率,减少并发症的发生。

腔内钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石322例体会

目的：探讨钬激光治疗输尿管、膀胱结石的疗效。方法：总结分析322例输尿管、膀胱结石腔内钬激光治疗的临床资料。结果：11例膀胱结石一次性碎石成功，311例输尿管结石，单次碎石率为97．1％（302／311），平均手术时间38min，术中输尿管黏膜出血22例，无输尿管穿孔、撕裂等并发症；术后有6例发热，所有病例肉眼血尿时间1～3d，平均术后住院3．2d，术后结石平均排净时间28d。结论：钬激光碎石术是目前通过腔道治疗泌尿系结石中一种安全、高效、微创的碎石方法。

乳管镜治疗乳头溢液126例疗效分析

目的:探讨乳管镜治疗乳头溢液的疗效。方法:126例乳头溢液患者中积乳症、乳管扩张并乳管炎者进行乳管药物灌洗,对发现肿瘤者手术治疗。结果:126例乳头溢液患者诊断为乳腺导管扩张症伴乳管炎78例,行乳管药物灌洗后乳管溢液均得到根治或明显好转。诊断乳管乳腺癌15例,乳头状瘤33例,术后病理诊断符合率99.2%。结论:乳管镜检查是一种有效的辅助诊断方法,提高了乳腺癌的诊断率,具有直接、安全、有效、准确性较高的特点,术前定位准确,避免了手术的盲目性或过大的切除范围。

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的术式研究

目的探讨改良术式对腹腔镜胆囊切除手术预防胆管损伤的影响。方法选取2013年3月-2014年3月收治的100例良性胆囊疾病患者，术前磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）显示：肝外胆管显示清楚者92例（92％）；胆囊管显示清楚者85例（85％）；左右肝管低位汇合者4例，胆囊管汇入右肝管1例（见图1），副肝管汇人胆囊管者1例。均采取改良的三步法腹腔镜胆囊切除术，即第一步处理胆囊动脉、第二步剥离胆囊、第三步处理胆囊管。术后每2h观察有无腹痛、发热、黄疽等表现，连续观察3d，术后第3d进行肝功能和超声检查，观察是否有急性胆管损伤发生。术后1、3、6个月随访观察有无迟发性胆管损伤。结果术中发现胆囊管变异5例，其中胆囊管极短者1例；胆囊管汇入右肝管者2例；胆囊管汇入右后叶肝管者1例；副肝管汇入胆囊管者1例，100例患者中有96例（96％）成功实施了改良的手术方式，有4例患者（4％）未能实现最后切断胆囊管的操作步骤；平均手术时间（42．74±10．53）min。住院期间未发生出血、胆漏、腹痛、腹腔感染等胆管损伤及其他并发症发生，术后平均住院时间为（3．36±0．72）d。术后1、3、6个月进行的体检、肝功能和腹部超声检查结果显示胆总管轻度扩张16例，无腹痛、黄疸及肝功能异常等迟发性胆管损伤情况发生。结论改良的手术方式能够有效地预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生，具有重要的临床价值。

老年人急性胆囊炎外科治疗临床分析

目的总结老年人急性胆囊炎外科治疗的临床经验。方法对我院2000年-2007年79例老年人急性胆囊炎外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果79例患者中治愈71例（89．9％），好转7例（8．8％），死亡1例（1．3％）。47例（59．5％）并存其他疾病，15例（19．0％）术后出现并发症。结论选择合适的手术时机，加强围手术期处理，认真分析患者全身情况和局部病变程度，采用个体化治疗是防止术后并发症、降低死亡率的关键。

早期肠内营养应用对严重腹部外伤患者营养状态和肠屏蔽功能的临床研究

目的评价早期肠内营养支持对严重腹部创伤术后患者的营养状态及肠屏障功能的影响。方法入选56例严重腹部外伤患者,随机分为试验组和对照组,每组28例。2组均于术中进行空肠造瘘术,试验组在术后24 h内给予早期肠内营养支持,对照组于术后先行输液处理,72 h后转为肠内营养支持。测定并比较2组患者治疗前后营养指标(血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)、免疫细胞因子(CD3+、CD4+、CD8+)以及肠粘膜功能(血浆脂多糖、D-乳酸浓度、尿乳果糖/甘露醇)变化。结果治疗后,2组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD3+、CD4+、CD8+、脂多糖、D-乳酸浓度、尿乳果糖/甘露醇均较治疗前明显改善,试验组改善程度更明显(P<0.05)。试验组不良反应发生率为7.14%,明显低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论严重腹部外伤术后早期给予肠内营养支持能够起到更好的疗效,更有利于胃肠道功能的恢复,改善营养状况。