卵巢切除联合激素注射对绵羊股骨近端骨密度及生物力学性能的影响

目的评价去势手术联合激素注射对绵羊股骨近端骨密度(BD)及生物力学性能的影响。方法将健康成年绵羊16只,分为假手术组(n=8)和实验组(n=8)。假手术组仅对双侧卵巢进行显露;实验组中显露并切除双侧卵巢(OVX),术后1个月开始肌内注射泼尼松龙(0.45mg·kg-1·d-1),共持续注射10个月。测量处理前、后绵羊股骨近端的BD,通过压缩实验和轴向拔出实验评价处理后股骨近端的生物力学性能变化。结果处理前两组绵羊BD比较,差异无统计学意义(P>0.05);假手术组绵羊处理前、后股骨近端BD比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组绵羊处理后股骨近端的BD显著下降,且明显低于假手术组处理后的BD(P<0.05)。实验组的最大压缩应力和能量吸收值均显著低于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组的最大轴向拔除力和能量吸收值均显著低于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论去势手术联合激素注射的方法可以显著降低绵羊股骨近端的BD及生物力学强度。

采用股骨侧优先髋臼侧联合氨甲环酸纱布填塞在初次人工全髋关节置换术中精确性及安全性的分析

目的探讨采用股骨侧优先髋臼侧联合氨甲环酸纱布填塞在初次人工全髋关节置换术(THA)中的精确性及安全性。方法2019年6月至2022年6月,中国人民解放军西部战区总医院骨科行初次THA的患者74例;其中男35例,女39例;平均年龄61(25~83)岁。将患者分为A、B组两组。A组37例采用THA术中股骨侧优先髋臼处理;B组37例采用髋臼侧优先股骨侧处理。所有患者均行后外侧入路,以37°为理想联合前倾角。A组患者术中截除股骨头后,先行股骨髓腔扩髓,当髓腔锉与股骨髓腔大小匹配后,测量髓腔锉的前倾角,取出髓腔锉,股骨髓腔用氨甲环酸注射液浸润的纱布填塞;然后以37°-髓腔锉前倾角为前倾角,40°外展角磨锉髋臼。B组患者术中截除股骨头后,先处理髋臼侧,使用髋臼角度定位器,以15°前倾角、40°外展角磨锉髋臼;然后再行股骨髓腔扩髓。记录两组患者手术时间、术中假体联合前倾角、术中出血量、术后输血率、住院时间及并发症的发生情况。术后1、3、6、12、24个月门诊复查,复查内容为切口愈合情况,包括双侧髋关节正位X线片、血常规(CBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等检验指标。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后输血率、住院时间及并发症差异均无统计学意义(均P>0.05)。截止随访时间2023年4月,两组患者均未出现感染、假体脱位等严重并发症。但两组假体联合前倾角差异有统计学意义(均P<0.05)。结论初次THA中股骨侧优先髋臼侧联合氨甲环酸纱布填塞可获得跟髋臼侧优先处理一样的角度精确性及安全性,且没有明显增加手术时间、术中出血量、术后输血率及住院时间,值得在临床上推广。

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗骨质疏松患者粗隆间骨折的临床疗效分析

目的分析对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗骨质疏松的股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法对自2002年1月至2013年3月间在我院接受PFNA治疗的74例粗隆间骨折患者以及同一时间段内82例接受DHS治疗的粗隆间骨折患者进行了对比分析,对术中出血量、手术时间、髋部功能及并发症进行了研究。结果全部患者均至少接受了12个月随访,PFNA组的术中出血量、手术时间及术后6个月的Harris评分优于DHS组(P<0.05),术后12个月的Harris评分不具备统计学差异(P>0.05)。结论 PFNA能够有效提高手术效率,更早获得髋部功能的恢复,是一种值得在骨质疏松粗隆间骨折患者中推广的内固定方式。

小切口髋关节置换的疗效分析

目的:探讨小切口全髋关节置换的疗效及优缺点。方法:针对性选取我院行THA的病员48例,分为初期小切口THA组、熟练小切口THA组、传统切口THA组,各组16例。记录切口长度、术中出血量、术后12小时引流量、手术时间及Harris评分,对其治疗效果进行回顾性分析。结果:初期小切口THA组平均出血量,术后12小时平均引流量,平均手术时间等指标均高于传统组,术后Harris评分低于传统组,熟练组与传统组比较,切口长度较短、术中出血量略少,术后早期Harris评分高,远期Harris评分接近。结论:熟练小切口THA与传统切口THA比较远期疗效无明显优点,初期小切口THA不具微创优势,不必强求小切口THA,并应注重学习曲线。

辅助后内侧切口及抗滑钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的:探讨辅助后内侧切口及抗滑钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法:对我院2006年4月至2008年12月的28例复杂胫骨平台骨折病患(男19例,女9例,平均年龄37岁)进行辅助后内侧切口及抗滑钢板的临床手术治疗。结果:术后随访,24例效果良好,4例出现不良反应,经修复后愈合。结论:术后关节功能及切口恢复良好,外侧支撑钢板+后内侧抗滑钢板的双切口双钢板的手术方法是治疗复杂胫骨平台骨折安全、有效的方法,故在临床上有推广价值,但有待大规模病例来验证。

改良液氮冷冻法诱导家兔股骨髁部骨坏死的实验研究

[目的]探讨改良液氮冷冻法诱导家兔股骨髁部坏死的有效性。[方法]取成年新西兰大白兔12只,任取一侧为实验侧,使用液氮冷冻枪及自制的冷冻枪头实施液氮冷冻,另一侧设立对照侧;术后4周及8周,对实验侧及对照侧股骨髁部行大体标本观察、X线片及组织学检查,计数各组的空骨陷窝率并进行统计学分析;[结果]术后4周,实验侧股骨髁部表现出明显的坏死变化,包括空骨陷窝数量较对照组明显增加(P<0.05),髓腔内脂肪组织破坏、造血细胞减少,X线片表现为骨质不均一变化。术后8周,空泡骨陷窝数量较对照组进一步增加(P<0.05),坏死骨质开始修复,部分骨小梁出现断裂,有大量纤维组织浸润,破骨细胞沿坏死骨小梁排列,X线片显示骨质不均一变化范围进一步加重。[结论]本改良液氮冷冻法能成功诱导家兔股骨髁部坏死,为后续的股骨头坏死模型建立提供参考。