恩替卡韦与替比夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎HBeAg阳性效果比较

目的比较恩替卡韦与替比夫定治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)e抗原(HBeAg)阳性的临床效果。方法选择80例慢性乙肝并HBeAg阳性且无核苷酸类药物治疗史的患者,根据治疗方法不同分为两组,分别应用恩替卡韦和替比夫定治疗,在治疗12周和24周时比较两组HBV-DNA、HBeAg转阴率、血清HBeAg/HBeAb转换率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率及不良反应。结果在治疗第12周时,两组间HBV-DNA比较差异无统计学意义,而替比夫定组HBeAg转阴率合血清HBeAg转换率显著高于恩替卡韦组,两组间ALT复常率差异无统计学意义;治疗第24周时,两组间HBV-DNA、HBeAg转阴率、血清HBeAg/HBeAb转换率、ALT复常率差异均无统计学意义;恩替卡韦组无不良反应,替比夫定组有2例,但无须治疗症状自行消失。结论乙肝早期治疗使用替比夫定治疗HBeAg转阴率和血清转换率高于恩替卡韦,替比夫定在慢性乙肝HBeAg阳性患者的早期治疗中有优势,结论值得进一步研究。

基本用药制度对规范感染科合理使用抗菌药物的影响

目的分析实施基本用药制度后对我院感染科合理使用抗菌药物的影响。方法随机抽取我院感染科2010年上半年病历600份(基本用药制度实施前)及2011年上半年病历600份(基本用药制度实施后),比较基本用药制度实施前后抗菌药物的合理使用情况。结果实施基本用药制度后,抗菌药物使用档次、用药途径、联合用药、用药时间均较实施前更加合理。结论感染科实施基本用药制度有助于规范临床用药,提升抗菌药物的合理使用水平,但是基层医疗机构合理用药宣传仍需进一步加强。

医院感染多药耐药菌的监测研究

目的监测感染科病房医院感染多药耐药菌患者资料,为加强多药耐药菌的管理、规范抗菌药物的使用、有效预防医院感染提供指导依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月感染科收治的感染患者284例临床资料,采用法国生物梅里埃公司提供的API微生物快速鉴定系统进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,按照2010年CLSI抗菌药物敏感试验法规的相关判定进行药敏试验分析,将所得数据采用SPSS15.0软件进行分析,探讨多药耐药菌和医院感染的特点。结果 284例感染患者共检出多药耐药菌345株;送检标本中以痰液检出病原菌最多221株占64.06%,其次为咽拭子61株占17.68%;痰液标本检出泛耐药鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别占55.20%、32.13%;2010-2012年多药耐药菌检出率呈逐年递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在检出的345株多药耐药菌中有53株属于医院感染,占15.36%;在导致医院感染的病原菌中以泛耐药鲍氏不动杆菌最多,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌次之,分别占25.68%、11.71%。结论通过细菌培养及药敏试验对多药耐药菌及医院感染病例进行监测,有助于发现感染科多药耐药菌及医院感染发病特点,对于指导临床治疗和加强对多药耐药菌的管理具有重要意义。