原发性胸骨肿瘤的临床诊治进展

发生于胸骨的肿瘤较为罕见,临床最常见的原发性恶性胸骨肿瘤为软骨肉瘤,而胸骨继发性肿瘤中以转移瘤最为常见。胸骨肿瘤的临床诊断主要依靠影像学和病理活检。外科手术切除、胸壁重建是胸骨肿瘤的主要治疗方案,临床常用的重建材料包括自体、异体组织和人工材料等。术后根据胸骨肿瘤病理类型可补充放疗,其预后与组织学类型、治疗方案密切相关。

非心脏外科手术围术期心肌损伤的研究进展

围术期心肌损伤是非心脏外科手术的常见并发症,与术后30 d死亡率密切相关。大部分围术期心肌损伤患者缺乏胸痛、心绞痛或呼吸困难等临床症状,常常被漏诊。本文将从围术期心肌损伤的定义、病理生理机制、术前评估、术中管理、术后早期识别与预后等方面进行综述,以提高临床医生对非心脏外科手术围术期心肌损伤的认识和警惕,为早期识别和预防围术期心肌损伤提供临床参考。

BRAF基因突变辅助甲状腺结节诊断为甲状腺乳头状癌的价值研究进展

目的总结BRAF基因突变辅助甲状腺结节诊断为甲状腺乳头状癌(PTC)的价值研究进展。方法收集近年来国内外有关BRAF基因突变及其联合细针穿刺细胞学检查(FNAC)诊断甲状腺良恶性结节、PTC的相关文献并作综述。结果BRAF基因突变是PTC遗传分子中最常见的基因突变类型,BRAF基因检测联合FNAC可以提高甲状腺良恶性结节特别是PTC诊断的准确性,但BRAF基因突变检测阴性也并不能排除PTC的可能,BRAF基因突变检测对鉴别甲状腺结节良恶性仍存在一定的争议。结论BRAF基因突变检测在不同类别的甲状腺结节中诊断价值不同,在其突变发生率较高类别的甲状腺结节(可疑的恶性肿瘤、意义不明确的细胞非典型性病变或滤泡性病变结节)中具有较高的诊断价值,而在突变发生率极低类别的甲状腺结节中很大程度上会出现假阴性,尽管如此,BRAF基因检测还是有望成为提高PTC诊断率的高特异性诊断分子标志物。