6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值分析

目的:探讨血清天门冬氨酸转氨基酶(AST)、丙氨酸转氨基酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)6项肝功能指标的联合检测对肝病诊断的临床价值。方法:采用全自动生化分析仪对288例各种肝病患者和125例健康人血清中的上述指标进行检测和分析。结果:急性肝炎时AST、ALT、GGT均显著增高,ALB、PA均显著降低;慢性肝炎时ALB、PA、CHE均显著降低;肝硬化时AST、GGT均显著升高ALB、PA、CHE均显著降低;重型肝炎时AST、ALT、GGT均显著增高,ALB、PA、CHE均显著降低。结论:对急性肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、GGT、ALB和PA;对慢性肝炎诊断意义较大的指标为ALB、PA和CHE;对肝硬化诊断意义较大的指标为AST、GGT、ALB、PA和CHE:6项指标对重型肝炎诊断意义均较大。

163例神经外科医院感染的特点及易感因素分析

目的:了解神经外科的医院感染特点,分析引发感染的易感因素,探讨其防治策略,为危重患者抗感染治疗提供依据。方法:以主动监测与系统回顾相结合的方法,对2008年1月～2010年10月入住神经外科的935例患者的临床资料进行统计、分析。结果:神经外科的医院感染例次率是17.4%,显著高出同期的医院平均感染率7.6%;病原菌以革兰氏阴性杆菌为主;感染部位以下呼吸道感染为首,占61.2%;其次是泌尿道感染,占15.7%;导致感染的易感因素有收治对象的基础疾病,侵入性操作,预防性抗菌药物使用、医院环境等。结论:神经外科是医院感染的重点科室,应加强对其医院感染的监测,根据主要易感因素采取有效地预防控制措施。

6种常见的乙肝病毒感染模式与其DNA相关性分析

目的:探讨6种常见的乙肝病毒(HBV)感染模式与乙肝病毒DNA(HBV-DNA)病毒载量之间的关系。方法:运用酶联免疫吸附法(ELISA)、实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对1022例乙肝患者进行血清标志物(两对半)及HBV-DNA含量检测。结果:血清学检测乙肝表面抗原(HBsAg)+乙肝病毒e抗原(HBeAg)+乙肝病毒核心抗体(HBcAb)阳性(大三阳)患者HBV-DNA阳性率为94.1%明显高于其他模式,且其病毒载量显著高于其他组。HBsAg+乙肝病毒e抗体(HBeAb)+HBcAb(小三阳)阳性检出率也较高(阳性率54.3%)。结论:HBeAg是反映HBV复制活跃的可靠指标,HBV-DNA与HBeAg的存在明显正相关;HBV-DNA病毒载量可真实反映HBV感染、复制及病程变化,对乙型肝炎临床诊断及治疗均有较大的指导意义。

8项生化指标对酒精性脂肪肝诊断的临床价值研究

目的探讨血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST同功酶(m-AST)、m-AST/AST比值、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCR)和尿酸(UA)对酒精性脂肪肝(AFLD)的诊断价值。方法对291例AFLD、189例非酒精性脂肪肝(NAFLD)和256例健康对照进行上述生化指标的检测,并对结果进行分析。结果 AFLD组与NAFLD组ALT、AST、m-AST、m-AST/AST、GGT、UA均显著高于健康对照组(P<0.01),AFLD组ALT、AST与NAFLD组没有明显差异(P>0.05),但AFLD组的m-AST、m-AST/AST、GGT、BUN、SCR、UA均显著高于NAFLD组(P<0.O1)。结论 m-AST、m-AST/AST、GGT、BUN、SCR、UA测定有助于AFLD肝损伤的评估,它们的联合检测有助于AFLD的诊断及鉴别诊断。

IL-6MMP-9hs—CRP及TNF—α在糖尿病肾病患者中的应用价值探讨

糖尿病（DM）慢性并发症已成为DM患者致死、致残的重要原因，而糖尿病肾病（DN）是DM中最严重和最常见的慢性并发症之一，其发病机制目前尚不清楚。近年来，炎症学说在DN发病机制中的作用备受关注，认为DN是一种低度炎症性疾病，DN的发病在代谢紊乱与血流动力学机制基础上，

溶血因素对实时荧光定量聚合酶链反应测定低水平乙肝病毒DNA的影响

背景：血清中乙肝病毒DNA的水平是判断乙肝病毒在体内是否复制、传染性高低以及选择治疗方案和观察治疗疗效的重要指标。目的：探讨溶血因素对实时荧光定量聚合酶链反应测定低水平乙肝病毒DNA的影响。方法：将50份低水平乙肝病毒DNA标本进行不同程度模拟溶血处理，设为轻、中、重度溶血组，并设对照组进行对比。用实时荧光定量聚合酶链反应测定其乙肝病毒DNA水平。结果与结论：对照组及轻度溶血组间乙肝病毒DNA水平差异无显著性意义（P〉0．05），其他各组组间乙肝病毒DNA水平均差异有显著性意义（P〈0．05）。结果证实，中、重度溶血对实时荧光定量聚合酶链反应测定低水平乙肝病毒DNA结果存在一定影响。

高脂血、溶血标本对荧光定量聚合酶链反应测定低水平HBV-DNA的影响

目的探讨高脂血、溶血标本对荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定低水平HBV-DNA检测结果的影响。方法对收治的100例三酰甘油（TG）正常（TG≤1.46mmol/L）、实时荧光定量PCR测定为（4.0-9.0）×10^3IU/mL的乙型肝炎患者采集血清标本,进行即刻检测,另外选择100份乙肝五项全阴且测不出HBV-DNA的高TG标本和100份乙肝五项全阴且测不出HBV-DNA的全血标本分别制备成高脂血、溶血血清标本,同时进行高脂血和非高脂血、溶血血清和非溶血血清的HBV-DNA荧光定量PCR检测,并进行配对t检验。结果高脂血和非高脂血、溶血血清和非溶血血清的HBV-DNA水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高脂血、溶血标本低水平HBV-DNA荧光定量PCR定量检测结果较空腹采集即刻检测的结果降低。

230例糖尿病肾病患者Scr BUNU—mALB及NAG的检测结果分析

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）重要的微血管并发症之一，一旦出现肾功能损害，治疗效果及预后极差。早期发现、及时治疗，可延缓甚至逆转病变进展，降低肾功能衰竭的发生率。为探讨Scr、BUN及尿U—mALB、NAG在DM早期肾损伤的诊断价值，

2型糖尿病患者25-羟基维生素D与叶酸、同型半胱氨酸的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者25-羟基维生素D[25(OH)D]与叶酸(FA)、同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法分别测定124例T2DM患者(T2DM组)及40名体检健康者(正常对照组)血浆Hcy、FA及25(OH)D水平。根据25(OH)D水平将T2DM患者分成4组:Q1组20例,25(OH)D<10 ng/m L;Q2组59例,25(OH)D水平为10~<20 ng/m L;Q3组31例,25(OH)D水平为20~<30 ng/m L;Q4组14例,25(OH)D≥30 ng/m L。25(OH)D与FA、Hcy的相关性采用Pearson线性相关分析。结果 T2DM组25(OH)D、FA水平明显低于正常对照组(P<0.05),而Hcy明显高于正常对照组(P<0.05)。在T2DM患者中,Q1、Q2、Q3、Q4组之间FA及Hcy水平差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,25(OH)D与Hcy呈负相关(r=-0.213,P<0.05),与FA呈正相关(r=0.325,P<0.05)。结论 T2DM患者存在25(OH)D、FA缺乏及Hcy升高,且25(OH)D与Hcy、FA明显相关。

神经外科铜绿假单胞菌的标本分布、耐药性及其产金属酶的情况分析

目的了解神经外科铜绿假单胞菌(PAE)的标本分布、耐药性及其金属β-内酰胺酶(MBLs)产生情况分析,为临床抗感染治疗提供依据。方法对我院2010年1月至2011年12月神经外科分离的559株PAE,用VITEK 2 compact全自动微生物分析系统检测其对l7种抗生素的药敏谱,用双纸片协同试验检测MBLs产生情况。结果我院神经外科PAE痰标本的构成比为60.8%;对ABPC、CEZ、NF、SMZ/TMP、ABPC/SB、CTT严重耐药,耐药率均超过98%,对TZP、GM、TOB、AMK较为敏感,耐药率均在7%以下;MBLs携带率为5.7%,MBLs菌株耐药情况严重,对其中8种抗生素为全耐药;MBLs菌株与非MBLs菌株的耐药率比较,除ABPC、CEZ、NF、SMZ/TMP、ABPC/SB、CTT 6种抗生素外,其余11种抗生素的耐药率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论神经外科PAE主要分离自痰液,耐药情况严重,结合细菌药敏结果合理利用抗生素,慎用碳青霉烯类抗生素,对治愈PAE引起的感染及控制MBLs菌株的流行具有重要意义。

不同HBV感染模式产妇血清及乳汁HBV-DNA检测结果分析

目的了解不同乙型肝炎病毒(HBV)感染模式产妇血清及乳汁HBV-DNA的载量以及两者之间的关系。方法对385例血清乙肝指标阳性的产妇,应用荧光定量法检测血清和乳汁中的HBV载量,根据产妇HBV血清标志物模式不同分为4组,分析各组血清与乳汁中HBV-DNA含量的关系。结果 A组(HBsAg、HBeAg、HBcAb均为阳性)乙肝大三阳产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性率为分别为94.1%和69.4%,明显高于其他模式(P<0.01),且其病毒载量也显著高于其他组;B组(HBsAg、HBeAg为阳性)产妇血清和乳汁HBV-DNA阳性率为分别为90.9%和61.5%,明显高于C组(HBsAg、HBeAb、HBcAb为阳性)和D组(HBsAg、HBcAb为阳性),P<0.01,且其病毒载量也显著高于C组和D组。结论产妇血清中HBV-DNA水平的高低与乳汁中HBV-DNA呈正相关关系。

血清hsCRP、MCP-1、CTRP9、APN、Lp-PLA2、Fractalkine和RANTES因子水平与无症状冠状动脉粥样硬化的关系

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、脂联素(APN)、脂蛋白磷脂酶A2 (Lp-PLA2)、Fractalkine (即趋化因子CX3C)、调节T细胞正常表达和分泌的细胞因子(RANTES)水平与无症状冠状动脉粥样硬化(ACAS)之间的关系。方法:选择我院2015年12月～2016年12月收治的50例ACAS患者作为ACAS组,另选同期50例正常体检者作为正常对照组。检测比较两组血清hsCRP、MCP-1、RANTES、CTRP9、APN、Lp-PLA2、Fractalkine水平。结果:与正常对照组比较,ACAS组血清CTRP9 [(3.70±1.20)×10-2 mg/L比(3.19±1.11)×10-2 mg/L]和APN [(3.85±1.15)mg/L比(3.28±1.01)mg/L]水平显著降低,hsCRP [(32.55±1.55)mg/L比(110.47±1.53)mg/L]、MCP-1 [(480.22±5.38)pg/ml比(600.47±5.43)pg/ml]、RANTES [(2.80±0.20)μg/ml比(4.19±0.22)μg/ml]、Lp-PLA2[(165.88±5.32)mg/L比(199.55±5.35)mg/L]和Fractalkine [(322.40±5.60)pg/ml比(500.64±5.66)pg/ml]水平显著升高,P<0.05或<0.01。结论:与正常对照组比较,无症状冠状动脉粥样硬化患者血清CTRP9和APN水平显著降低,血清hsCRP、MCP-1、RANTES、Lp-PLA2、Fractalkine水平显著升高。检测上述指标可为早期诊断及干预提供有力的科学依据。

孕产妇6种病原体感染的血清标志物检测及其临床意义

目的了解该地区孕产妇乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及TORCH(弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV))的感染情况,并探讨孕产妇感染性血清标志物检测的临床意义。方法对2011年1～12月该院门诊和住院的2535例孕产妇进行产前乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、HCV抗体(抗-HCV)及TORCH特异性抗体IgM检测。结果 2535例孕产妇中,HBsAg、抗-HCV、TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM及HSVⅡ-IgM阳性率分别为12.5%、0.67%、1.74%、2.68%、0.55%及0.16%。结论本地区孕产妇以HBV感染为主,此6种病原体可垂直传播导致新生儿先天缺陷,通过对孕产妇进行感染性血清标志物检测,是及早发现传染病和防止母婴垂直传播的有效防治措施之一,对减少新生儿传染病的发生,提高优生优育和人口素质尤为重要。

神经外科ICU与普通神经外科医院感染病原菌及耐药性对比研究

目的:通过对神经外科重症监护病房(ICU)与同时间段内普通神经外科医院感染感染率、感染菌种、感染部位及主要细菌耐药性的对比研究,指导临床有效预防和治疗。方法:对我院神经外科ICU与普通神经外科2009年1月～2010年10月出院患者的医院感染进行感染率、感染菌种、感染部位及细菌耐药性进行回顾性地对照研究。结果:ICU病房患者的易感性强,细菌构成以铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主;普通病房以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、洋葱假单胞菌为主;ICU病房的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物的耐药情况较普通病房严重。结论:ICU病房与普通病房的细菌构成、耐药率差异均有统计学意义,采取一定的消毒隔离措施,可有效阻断病原菌在不同病房间的传播。

3种方法在泌尿生殖道沙眼衣原体检测中的应用和评价

目的评价免疫层析法(ICA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)及荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)三种方法在检测泌尿生殖道沙眼衣原体(CT)中的应用价值。方法采用ICA、ELISA和FQ-PCR三种方法同时对该院性病门诊、妇科及泌尿外科门诊825份泌尿生殖道标本进行CT检测,分别计算三种方法的灵敏度、特异性、约登指数、阴性预测值(NPV)和阳性预测值(PPV)。结果 858例标本中阳性结果154例,阴性结果704例,阳性率为21.9%。ICA、ELISA和FQ-PCR三种方法的灵敏度分别为50.6%、92.9%及96.7%,约登指数分别为50.2%、91.5%和95.7%,NPV分别为90.2%、98.4%和99.3%。经比较,ICA的灵敏度、约登指数和NPV均明显低于ELISA和FQ-PCR,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ELISA与FQ-PCR具有较一致灵敏度、特异性、约登指数、NPV和PPV,均可为临床治疗和监测CT提供可靠的依据;ICA虽然操作简便,但灵敏度较差,作为实验诊断CT感染的方法不太理想。

ELISA联合FQ-PCR检测单纯疱疹病毒Ⅱ型的价值分析

目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)的联合应用在单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)检测中的价值。方法对该院2011年1月至2012年11月性病门诊340例有现症生殖器疱疹(GH)的患者采用ELISA方法进行HSV-2抗原(HSV-2Ag)和抗体(包括IgG和IgM)检测,采用FQ-PCR进行HSV-2DNA检测。结果 340例GH患者HSV-2DNA和HSV-2Ag阳性率分别为92.06%和89.41%,均明显高于HSV-2IgG和IgM阳性率(P<0.01);178例GH初发患者HSV-2DNA和HSV-2Ag阳性率分别为89.33%和91.01%,均明显高于HSV-2IgG和IgM阳性率(P<0.01);162例GH复发患者HSV-2DNA和HSV-2IgG阳性率分别为95.06%和100.00%,均明显高于HSV-2Ag和IgM阳性率(P<0.01);305例具有典型临床症状GH患者HSV-2DNA和HSV-2Ag阳性率分别为99.02%和96.39%,均明显高于HSV-2IgG和IgM阳性率(P<0.01);35例皮损为结痂的GH患者HSV-2IgG阳性率为85.71%,经比较HSV-2IgG阳性率明显高于HSV-2DNA、HSV-2Ag和HSV-2IgM阳性率(P<0.01)。结论 ELISA检测HSV-2抗原、抗体和FQ-PCR检测HSV-2DNA有各自的优缺点,它们需联合使用才能更好地发挥各自的优势。

重症监护病房患者肺部感染病原菌分布及易感因素和护理策略

背景：重症监护病房（ICU）患者肺部感染是常见的医院感染性疾病，是影响其预后的重要因素。目的：了解ICU患者肺部感染的病原菌分布，分析引发感染的易感因素，探讨护理对策。方法：以主动监测与系统回顾相结合的方法，对2012年1月至2014年5月入住ICU的1035例患者的临床资料进行统计、分析。结果与结论：ICU的肺部例次感染率为13．04％，病原菌以革兰阴性杆菌为主（占71．95％）：导致感染的易感因素有年龄、住院时间、意识障碍、吞咽障碍、基础疾病、侵入性操作、通气时间、吸痰频率、抗生素使用等。提示ICU是医院感染的重点科室，应加强对其医院感染的监测，根据主要易感因素采取有效的预防控制措施。

血脂检测对肝脏疾病诊断的意义

目的观察血脂检测在肝脏疾病诊断中的临床应用价值。方法对肝病患者血浆进行血脂甘油三脂TG、总胆固醇TC、高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白LDL-C、载脂蛋白apoAl、载脂蛋白apoB检测,并与健康体检者对比分析。结果各种肝病患者TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB水平与正常对照组相比均有下降,其中肝硬化、肝癌组的以上6项指标均较正常对照组有显著性下降,差异有统计学意义。结论对肝脏病人进行血脂检测可了解体内脂质代谢状况和肝实质的受损程度。

神经外科鲍曼不动杆菌的标本分布、耐药性及其产金属酶的情况分析

目的了解神经外科鲍曼不动杆菌(ABA)的标本分布、耐药性及其金属β内酰胺酶(MBLs)产生情况。方法对2010年1月至2012年6月观澜人民医院神经外科分离的459株ABA,用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统检测其对18种抗生素的药敏谱,用双纸片协同试验检测MBLs产生情况。结果我院神经外科ABA痰标本的构成比为88.02%(404/459);对氨苄西林、头孢唑林、呋喃妥因、头孢替坦严重耐药,耐药率均超过85%;256株对亚胺培南耐药的多重耐药菌株中,筛选出151株产MBLs的菌株,产生率为59.0%(151/256),占总检出株数的32.9%(151/459);MBLs菌株耐药情况严重,对其中7种抗生素为全耐药,另有10种抗生素的耐药率在80%以上;MBLs菌株与非MBLs菌株的耐药率比较,除头孢唑林、呋喃妥因、头孢替坦外,其余15种抗生素的耐药率差异均有统计学意义(P<0.01)。结论神经外科ABA主要分离自痰液,耐药情况严重,了解神经外科ABA的标本分布、耐药性及其MBLs产生情况,对治愈ABA引起的感染及控制MBLs菌株的流行具有重要意义。

输血质控指标的建立与应用价值

目的为了保证用血的质量与安全，该院建立输血质控指标，并探讨其对输血全面质量管理的应用价值.方法对输血质控指标建立初期与运行一年后的监控数据进行对比分析.结果利用输血质控指标进行严格考核监测，对存在问题进行原因分析，并找出整改措施，最后进行效果评价，不断持续改进.输血各项质控指标不达标率由1月份58.1%降到12月的29.0%^结论输血质控指标的建立与应用，能不断发现问题、解决问题，对该院输血科的学科建设、管理优化、质量提升有重要价值。