高迁移率族蛋白B1在重型创伤性颅脑损伤患者肠黏膜屏障功能损伤发生机制中的作用研究

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在重型创伤性颅脑损伤(TBI)患者肠黏膜屏障功能损伤发生机制中的作用。方法选取30例重型TBI患者作为观察组,另选取30例健康体检者作为对照组。观察组分别在伤后6、24、48 h留取外周静脉血标本,对照组于健康体检时留取外周静脉血标本,离心留取血清标本,集中采用酶联免疫吸附试验方法(ELISA)检测血清炎症反应指标[HMGB1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]和肠黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)及内毒素(LPS)]。比较观察组伤后6 h与对照组肠黏膜屏障功能指标及血清炎症反应指标;比较观察组伤后6、24、48 h肠黏膜屏障功能指标和血清炎症反应指标;分析重型TBI患者伤后6 h血清HMGB1与TNF-α、IL-1β、IL-6及DAO、D-Lac、LPS的相关性。结果观察组伤后6 h DAO、D-Lac、LPS分别为(52.35±16.80)pg/ml、(280.82±69.50)μg/L、(25.01±9.96)ng/L,明显高于对照组的(41.81±16.30)pg/ml、(223.82±86.47)μg/L、(14.60±8.16)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组伤后24及48 h DAO、D-Lac、LPS分别为(92.14±30.21)pg/ml、(474.07±112.27)μg/L、(38.44±16.28)ng/L和(88.50±28.89)pg/ml、(456.12±131.02)μg/L、(37.05±14.71)ng/L,均高于伤后6 h的(52.35±16.80)pg/ml、(280.82±69.50)μg/L、(25.01±9.96)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组伤后24 h与48 h DAO、D-Lac、LPS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组伤后6 h HMGB1(17.19±10.37)μg/L、TNF-α(19.63±8.70)ng/L、IL-1β(297.04±85.50)pg/ml及IL-6(24.23±8.37)ng/L均高于对照组的(11.40±8.62)μg/L、(13.57±7.87)ng/L、(234.67±50.50)pg/ml、(18.11±7.44)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组伤后24及48 h HMGB1、TNF-α、IL-1β、IL-6分别为(23.07±9.53)μg/L、(36.30±13.55)ng/L、(406.15±88.96)pg/ml、(63.64±22.75)ng/L和(24.53±9.78)μg/L、(37.55±11.34)ng/L、(400.69±95.95)pg/ml、(61.42±20.30)ng/L,均高于伤后6 h的(17.19±10.37)μg/L、(19.63±8.70)ng/L、(297.04±85.50)pg/ml、(24.23±8.37)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组伤后24 h与48 h HMGB1、TNF-α、IL-1β、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重型TBI患者伤后6 h血清HMGB1与TNF-α呈正相关(r=0.597,P<0.05),与IL-1β无相关性(r=0.210,P>0.05),与IL-6呈正相关(r=0.651,P<0.05)。重型TBI患者伤后6 h血清HMGB1与DAO呈正相关(r=0.488,P<0.05),与D-Lac呈正相关(r=0.407,P<0.05),与LPS呈正相关(r=0.466,P<0.05)。结论重型TBI患者在伤后早期出现的炎症反应可能参与了肠黏膜屏障功能损伤的发生机制,而HMGB1可能在炎症反应介导的肠黏膜屏障功能损伤发生过程中发挥着重要作用。

手工和全自动仪器血培养结果的分析

目的对手工法双相血培养瓶和BacT/Alert-3D240全自动血培养仪的检出结果作回顾性分析。方法对2011~2013年使用手工双向血培养瓶的615份血标本与2014年使用全自动血培养仪的1 062份血标本进行细菌阳性检出率、检出时间及检出种类的比较。结果 615例双向血培养瓶阳性48例,阳性率为7.8%,污染率0.98%,48h内肠杆菌科细菌检出率87.5%,葡萄球菌属细菌检出率83.3%。1 062例全自动血培养仪阳性99例分离出细菌,其中有临床意义的病原菌86株,阳性率为8.2%;污染菌8株,污染率0.75%;假阳性5株,为0.47%;48h内肠杆菌科细菌检出率95.5%,葡萄球菌属细菌检出率87%,链球菌检出率42.9%。结论 BacT/Alert-3D全自动血培养仪的阳性率稍高,并且检出时间短,细菌检出种类增多,提高了血培养送检数。

血清降钙素原在骨折术后感染中的诊断价值

骨折手术后一旦发生手术部位感染,导致病情加重且预后较差,严重影响了手术的效果以及增加了住院周期和医疗的成本,严重者可有能会发生骨髓炎[1]。因此早期、准确的诊断术后感染有重要的意义。细菌培养是术后感染诊断的＂金标准＂,但大部分感染类型其细菌培养阳性率并不高,而且培养所需的时间长,并不利于术后的早期诊断。

2013—2015年某中医院临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性及分布情况分析

鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumannii,ABA）是一类革兰阴性非发酵菌,近年来随着广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用,鲍曼不动杆菌呈多重耐药,因此加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测,分析其耐药谱变迁及耐药情况,对患者治疗有重要意义[1]. 本研究通过对我院近3年鲍曼不动杆菌的耐药性监测,了解其对抗菌药物耐药性的变迁情况并进行分析,从而指导临床合理用药.

Cys-c在老年糖尿病肾功能检查中的作用分析

探讨分析Cys-c在老年糖尿病肾功能检查中的作用。方法:选取近期来我院做糖尿病(DM)复查的DM患者和早期糖尿病肾病(DN)患者及健康体检者分别作为A、B、C组,每组各120例。三组患者均进行血清胱抑素C(Cys-c)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)检测,对比观察三组三项指标的平均检测值,B组检测三项指标的具体异常情况。结果:B组的Scr和 BUN 的平均检测值高于A、C两组,P<0.05,Cys-c值明显高于A、C两组,P<0.01;A组的Scr和BUN平均检测值与C组比较无明显差异,P>0.05,但A组的Cys-c平均检测值要高于C组,P<0.05。B组三项检测的异常情况分别为:Cys-c,86/71.67%;Scr,20/16.67%;BUN,14/11.66%。Cys-c的异常情况明显高于Scr和BUN,P<0.05。结论:Cys-c检测老年DN患者的肾功能,可以敏感地反映患者肾脏损伤程度,为临床治疗提供参考信息,具有较高的价值。

血清总胆汁酸测定在新生儿黄疸中的应用

目的探讨血清总胆汁酸（TBA）测定对新生儿黄疸患儿肝功能损伤的诊断意义。方法采用循环酶速率法检测198例各类黄疸患儿血清TBA水平。结果生理性黄疸患儿的TBA与对照组差异无统计学意义，而病理性黄疸患儿的TBA水平明显高于对照组，其中细菌感染纽和病毒感染组的TBA有很高的异常率，分别为87．5％和90．4％。结论当常规肝功能指标改变不明显时，血清TBA检测是一项新生儿病理性黄疸患儿较为灵敏的肝实质损伤的指标；新生儿病理性黄疸患儿随其TBA的变化，有可能存在不同程度的胆汁瘀积。

蒲地蓝消炎口服液对大肠埃希菌和产ESBL大肠埃希菌的体外抑菌研究

研究蒲地蓝消炎口服液对大肠埃希菌和产ESBL的大肠埃希菌的体外抑菌作用。方法:采用肉汤稀释法,测定蒲地蓝消炎口服液和注射用头孢哌酮/舒巴坦对大肠埃希菌和产ESBL的大肠埃希菌的最低抑茵浓度(MIC),采用棋盘法测定蒲地蓝消炎口服液和注射用头孢哌酮/舒巴坦联合应用对大肠埃希菌和产ESBL的大肠埃希菌的抑菌作用。结果:蒲地蓝消炎口服液对大肠埃希菌和产ESBL的大肠埃希菌MIC分别是250 mg/mL和500mg/mL,注射用头孢哌酮/舒巴坦对大肠埃希菌和产ESBL的大肠埃希菌的MIC分别是0.25和32mg/mL;蒲地蓝消炎口服液和注射用头孢哌酮/舒巴坦联用对大肠埃希菌FIC指数是0.948,对产ESBL的大肠埃希菌为无关作用。结论:蒲地蓝消炎口服液对大肠埃希菌和产ESBL的大肠埃希菌有一定的抑菌作用,蒲地蓝消炎口服液和注射用头孢哌酮/舒巴坦联用对大肠埃希菌抑菌效果呈相加作用,对产ESBL的大肠埃希菌为无关作用。