冠心病患者血清碱性磷酸酶与冠状动脉狭窄程度的关系研究

目的探讨冠心病患者血清碱性磷酸酶（ALP）水平与冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法回顾性分析470例冠心病住院患者的临床资料，血清碱性磷酸酶（ALP）水平男＞129 U/L，女＞104 U/L被定义为ALP升高。按照Gensini评分判断冠状动脉狭窄程度，Gensini评分＞40分定义为严重狭窄。对狭窄相关的因素进行多变量logistic回归分析。结果冠状动脉严重狭窄组329例，非严重狭窄组141例。冠状动脉严重狭窄组血清ALP水平（105.4±60.7）U/L，较非严重狭窄组[（78.4±38.7）U/L]高，两组ALP水平升高比例（22.0%、5.0%）差异有统计学意义（P＜0.01）。多变量logistic回归分析提示， ALP水平升高是冠状动脉狭窄的独立影响因素（OR 1.013，95%CI 1.003~1.023，P＜0.05）。结论 ALP水平升高可能与冠状动脉狭窄有关。

Logistic回归和ROC曲线分析多种肿瘤标志物在鉴别良恶性胸水中的应用价值

目的:应用Logistic回归和ROC曲线探讨癌胚抗原(CEA)、鳞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在鉴别良恶性胸水中的应用价值。方法:应用化学发光微粒子免疫测定法和电化学发光免疫测定法对24例肺癌患者、32例良性肺部疾病患者的胸水标本进行4种肿瘤标志物测定,通过ROC曲线分析CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC及各种Logistic回归结果的ROC曲线下面积(AUC)值。结果:肺癌患者-良性肺部疾病患者胸水中,除SCC外其余3种肿瘤标志物差异均有显著性(P<0.05)。CEA的AUC要高于CYFRA21-1,而CYFRA21-1的AUC要高于NSE,NSE的AUC要高于SCC,而CEA、CYFRA21-1、NSE三者联合诊断的AUC要高于其中任意单一检查的AUC。结论:检测CEA、CYFRA21-1和NSE3种肿瘤标志物对诊断和鉴别诊断良、恶性肺部疾病有重要临床价值。作为一种统计手段,ROC分析中结合Logistic回归模型简单有效,适用于多指标联合诊断试验的分析评价。

新课改下初中道德与法治教学探究

阐述初中道德与法治新编教材的修订原则及特点,对初中道德与法治课堂教学进行探究,以期为新时代初中思想政治教学提供参考与借鉴。

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的价值分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值在急性胰腺炎(AP)患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取AP患者96例,依据入院72 h内患者是否发生AKI分为AKI组(35例)和非AKI组(61例),观察两组患者就诊初始中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Cr)、血胱抑素C(Cys C)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿视黄醇结合蛋白(U-RBP)及尿N-乙酰葡萄糖胺酶(U-NAG)等指标变化。所有患者入院48 h进行Ranson和床旁急性胰腺炎严重指数评分(BISAP)评分,检测AKI患者发病当天及治疗10 d后的血NLR、Lac和PCT水平变化,受试者工作曲线(ROC)分析血NLR、PCT、Lac和Ranson评分对AP并发AKI的诊断效能。结果两组血NLR、Lac、PCT和Ranson评分差异均有统计学意义(均P <0.05)。ROC曲线显示,NLR预测AKI发生的AUC大于Lac、PCT和Ranson(P <0.05),NLR截断值为4.76时,诊断AKI的敏感性为91.8%,特异性为87.5%。AKI患者治疗10d后病情好转组NLR和PCT水平明显下降(P <0.05),而AKI患者病情恶化组NLR和PCT水平较治疗前明显上升(P <0.05)。NLR预测AKI病情好转的AUC大于PCT(P <0.05)。结论NLR是预测AP患者并发AKI的早期、灵敏和特异的标志物,动态监测NLR水平变化有助于AKI患者病情评估。

人附睾蛋白4在老年肺癌患者中表达及与病理特征和预后的关系

目的探讨老年肺癌患者人附睾蛋白(HE)4表达及与病理特征和预后的关系。方法选择老年肺癌患者80例;另选择老年健康体检者72例为对照组。检测所有受试者HE4水平,比较肺癌组与对照组血清HE4水平变化;比较不同病理特征血清HE4水平变化;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HE4对肺癌预测价值;分析HE4水平与疾病进展生存时间(PFS)关系;分析影响预后独立危险因素。结果肺癌组血清HE4水平显著高于对照组(P<0.05)。血清HE4水平在性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史和肿瘤直径无显著差异(P>0.05);低分化血清HE4水平显著高于中高分化,Ⅲ~Ⅳ期血清HE4水平显著高于Ⅰ~Ⅱ期,淋巴结转移血清HE4水平显著高于无淋巴结转移(P<0.001)。以HE4水平171.24 pmol/L为界,分为低水平组37例,高水平组43例。随访末,高水平组PFS时间显著短于低水平组(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清HE4对肺癌预测灵敏度为90.00%,特异度为98.60%;血清HE4对复发预测灵敏度为76.90%,特异度为92.60%。经多因素Logistic回归分析显示,Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移和HE4高水平为影响预后独立危险因素。结论HE4在老年肺癌患者中高表达,且与患者组织学分化程度、临床分期、淋巴结转移和预后密切相关,其可指导肺癌的早期诊断及预后的判断。

MMP-2以及TNF-α在子宫肌瘤中的意义

目的：探讨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在人类子宫肌瘤的发病机制中的作用。方法：分析2012年8月~2014年2月在温州市中心医院接受全子宫切除术的19例子宫肌瘤患者的临床资料。探讨和比较卵泡期、黄体期的MMP-2以及TNF-α在HL、HM细胞、平滑肌细胞中的表达差异,并探讨TNF-α不同作用时间下的子宫肌瘤平滑肌细胞中的MMP-2 mRNA表达差异。结果：19例患者,平均年龄43.2岁,卵泡期HL组织的TNF-α（t=3.625,P〈0.01）、MMP-2（t=3.722,P〈0.01）表达均显著高于HM组织;黄体期HL细胞中的TNF-α（t=3.226,P〈0.01）、MMP-2（t=5.291,P〈0.01）表达均显著高于HM细胞,而平滑肌细胞中两者表达并无统计学差异（P〉0.05）;不同TNF-α作用时间所对应的MMP-2 mRNA表达有统计学差异（F=28.38,P〈0.01）,且时间越长,MMP-2 mRNA表达越高。结论：在子宫肌瘤中,TNF-α和MMP-2呈高表达状态,两者的表达与子宫肌瘤的发病、进展有着密切的联系。

温州地区β-地中海贫血的筛查和基因突变分析

目的调查温州地区人群β-地中海贫血的发生率,检验患者基因突变类型分布,以及讨论血常规参数、血红蛋白电泳在β-地中海贫血筛查中的应用价值。方法以来院的门诊人群为研究对象,表型分析运用血常规参数和血红蛋白电泳结果,阳性者通过基因分型分析确认。结果在4982例门诊人群中随机挑选的521例患者经血红蛋白电泳检出β-地中海贫血筛查阳性者15例,4982例中检出小细胞低色素(MCV<82fl且MCH<27pg)患者83例(3.33%),95例初筛阳性病人经基因诊断确诊为β-地贫42例。6种常见β-地中海贫血基因突变类型的构成比:CD17(23.8%),CD41/42(16.7%),CD71/72(14.3%),IVS-Ⅱ654(23.8%),TATAbox-28(16.7%),EM位点杂合突变(4.7%)。结论本次调查一定程度上获得了温州地区β-地中海贫血发生率和其基因突变的分布特点,为我区开展β-地中海贫血人群遗传咨询、产前诊断和预防计划提供了有价值的资料。

血清PRDX3在肝癌高风险人群中检测的临床价值

目的探讨过氧化物酶3(peroxiredoxin 3,PRDX3)在肝癌高风险人群(不同类型HBV感染)患者血清中的表达水平及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对慢性乙型肝炎、乙肝后肝硬化、乙肝相关肝癌患者及正常对照组的血清PRDX3进行检测,另所有受试者均进行AFP、肝功能以及肝纤维谱测定;同时分析肝癌患者上述检测指标及临床病例因素与血清PRDX3浓度的关系。结果不同类型乙型肝炎病毒感染者血清PRDX3含量均显著高于正常对照组(P<0.01)。肝癌患者血清PRDX3含量显著高于其他组(P<0.01),ROC曲线分析显示,PRDX3和AFP的曲线下面积AUC分别为0.912和0.836;Spearman相关分析表明肝癌患者血清PRDX3与碱性磷酸酶(ALP)、甲胎蛋白(AFP)、透明质酸(HA)的相关性较高(r均大于0.60,P均<0.01)。肝癌患者血清PRDX3浓度不受HBV-DNA载量、肿瘤直径、门静脉转移的影响,而与肝病患者的TNM分期密切相关(r=0.898,P<0.01)。结论血清PRDX3的测定有助于乙肝相关性肝癌的诊断,并且对乙肝相关性肝癌的早期发生起到一定的预警作用。

血小板与淋巴细胞比值预测肝硬化患者发生急性肾损伤的价值分析

目的探讨血小板与淋巴细胞比值在肝硬化患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取于2016年1月-2017年12月本院感染、消化内科治疗的肝硬化住院患者206例作为研究对象,依据入院72 h内患者是否发生AKI(KDIGO标准)分为AKI组(60例)和非AKI组(146例),观察2组患者就诊初始血小板与淋巴细胞比值(PLR)、血胱s抑素C(Cys-C)、血乳酸(Lac)等指标变化。受试者工作曲线(ROC)分析上述指标对肝硬化并发AKI患者的诊断和预后效能。结果 ROC曲线分析显示,PLR预测AKI发生的AUC大于Cys-C和Lac,差异有统计学意义(P <0. 05);PLR预测AKI病情好转的AUC大于Cys-C,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 PLR是预测肝硬化患者并发AKI的早期、灵敏和特异的标志物,并有助于AKI患者病情评估。