急性ST段抬高型心肌梗死患者血清miR-1-3p、H-FABP及S100A/B表达与病情、近期预后的相关性分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清微小核糖核酸(miR)-1-3p、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及钙卫蛋白(S100A/B)表达与病情、近期预后的相关性。方法选取2017年3月—2020年5月我院收治的104例STEMI患者为观察组,收集98例同期在本院进行体检的无心肌梗死者为对照组。比较2组血清miR-1-3p、H-FABP和S100A/B水平,分析不同miR-1-3p、S100A/B及H-FABP表达与STEMI患者病情进展、近期预后及影响预后死亡的危险因素。结果与对照组比较,观察组miR-1-3p水平显著降低,H-FABP、S100A/B水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。miR-1-3p、H-FABP、S100A/B表达水平与STEMI患者年龄、合并糖尿病、脑梗死史、心源性休克、心律失常、心力衰竭有相关性(P<0.05)。随访3个月,STEMI患者病死率为10.58%(11/104),且miR-1-3p低表达、H-FABP及S100A/B高表达者病死率更高(P<0.05)。年龄≥60岁、有脑梗死史、心源性休克、心律失常、心力衰竭、miR-1-3p低表达、H-FABP和S100A/B高表达是影响STEMI近期预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论与无心肌梗死者比较,STEMI患者血清miR-1-3p浓度更低,H-FABP、S100A/B浓度更高;miR-1-3p、H-FABP和S100A/B的表达与该类患者的疾病进展及近期预后密切相关。

血清NT⁃proBNP、cTnI及CK⁃MB与急性心梗患者近期预后的关系

目的探讨血清N末端钠尿肽原(NT⁃proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(CK⁃MB)与急性心梗患者近期预后的关系。方法选取2019年1月至2021年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的98例急性心梗患者为研究组,根据患者随访期间是否发生不良心血管事件分为预后不良组和预后良好组,另选取同时间段进行健康体检的83例健康志愿者为对照组。比较不同人群血清NT⁃proBNP、cTnI及CK⁃MB水平,分析NT⁃proBNP、cTnI、CK⁃MB及三者联合检测对急性心梗患者近期预后的预测价值。结果研究组NT⁃proBNP、cTnI及CK⁃MB水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访期间共33例患者预后不良,65例患者预后良好。预后不良组NT⁃proBNP、cTnI及CK⁃MB水平均明显高于预后良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NT⁃proBNP、cTnI、CK⁃MB三者联合检查的AUC更高,为0.931(P<0.05)。结论血清NT⁃proBNP、cTnI及CK⁃MB在急性心梗患者中存在异常表达,可能与急性心梗患者预后密切相关,通过检测上述因子水平有助于评估患者近期预后。

Cys-c、SAA及CRP水平与慢性心力衰竭并发肺部感染的关系

目的 分析半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-c)、淀粉样蛋白A(SAA)及C-反应蛋白(CRP)与慢性心力衰竭并发肺部感染的关系。方法 选取2018年2月至2020年8月首都医科大学附属北京世纪坛医院接收的90例慢性心力衰竭患者(研究组),根据是否肺部感染分为合并感染组(n=36),未合并感染组(n=54);另选取98名同期行健康体检者(对照组)。比较各组Cys-c、SAA及CRP水平,分析慢性心力衰竭并肺部感染的危险因素及Cys-c、SAA及CRP对慢性心力衰竭肺部感染的预测价值。结果 研究组Cys-c、SAA及CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并感染组Cys-c、SAA及CRP水平高于未合并感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史、进行侵入性操作、Cys-c、SAA及CRP水平异常升高为CHF并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。联合Cys-c、SAA及CRP检测敏感度、特异度、约登指数、AUC为0.975、0.813、0.788、0.961,均高于单一指标检测(P<0.05)。结论 Cys-c、SAA及CRP水平在慢性心力衰竭患者中显著升高,且均为CHF并发肺部感染的危险因素,联合三者检测对评估患者病情有重要价值。

ALB、CD64及BCL-2在重症肺炎中的表达及与病情严重程度、预后的关系研究

目的探讨血清白蛋白(ALB)、中性粒细胞CD64(CD 64)及B细胞淋巴瘤/白血病-2(BCL-2)在重症肺炎中的表达及与病情严重程度、预后的关系研究。方法选取2016年1月至2018年1月本院收治的52例重症肺炎患者及52例普通肺炎患者,分别设为重症肺炎组及普通肺炎组。对比ALB、CD64及BCL-2在两组中的表达情况,探讨上述指标与患者病情程度的关系,以Logistic回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果重症肺炎患者ALB水平低于普通肺炎者,重症肺炎患者CD64及BCL-2阳性表达率均高于普通肺炎者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ALB≤30 g/L、CD64及BCL-24阳性者SOFA、SOFA评分低于ALB>30 g/L、CD64及BCL-24阴性者,差异具有统计学意义(P<0.05)。ALB≤30 g/L及>30 g/L平均生存期分别为(22.55±1.33)个月、(26.75±1.45)个月;CD64阳性及阴性平均生存期分别为(18.29±1.39)个月、(22.79±1.19)个月;BCL-2阳性及阴性平均生存期分别为(21.43±1.34)个月、(27.29±1.47)个月;生存分析显示ALB>30 g/L者生存期较长,CD64及BCL-2阴性者生存期较长(P<0.05)。随访期间,52例重症肺炎患者共死亡23例(44.20%),存活29例(55.77%)。SOFA及CPIS评分>6分、CD64(阳性)、BCL-24(阳性)、ALB(≤30 g/L)是影响重症肺炎患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论重症肺炎患者体内ALB呈阴性,CD64及BCL-2呈阳性,上述因子与患者预后生存存在相关性,表达异常将加重患者病情发展,不利于预后。

降钙素原、乳酸清除率及红细胞分布宽度对老年重症肺炎患者预后的评估作用分析

目的 分析降钙素原(PCT)、乳酸清除率(LCR)及红细胞分布宽度(RDW)对老年重症肺炎患者预后的评估作用。方法 选取2019年2月至2021年6月我院就诊的重症肺炎患者124例为研究组,同期就诊的非重症肺炎患者98例为非重症组。对重症肺炎患者进行6个月随访,根据预后评判标准分为预后良好组和预后不良组,对比不同组别患者PCT、LCR及RDW水平;分析影响老年重症肺炎患者预后的影响因素。结果 研究组PCT、RDW水平高于非重症组,LCR水平低于非重症组(P<0.05);随访结束,预后良好100例,预后不良24例。预后不良组PCT、RDW水平高于预后良好组,LCR水平低于预后良好组(P<0.05);年龄≥65岁、合并基础疾病、机械通气、长期卧床、白细胞≥3.0×10^(9)/L、PCT异常、LCR高水平及RDW异常的老年重症肺炎患者预后不良率均升高(P<0.05);年龄、PCT、LCR及RDW水平异常为影响老年重症肺炎患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 PCT、LCR及RDW水平是影响老年重症肺炎患者预后的危险因素,对患者预后评估具有重要意义。

优质护理对急性有机磷农药中毒患者的应用效果

有机磷农药可经皮肤或消化道进入人体,剂量大时,可引起胆碱能神经功能紊乱,如不及时救治可能导致患者昏迷、呼吸肌麻痹、多器官功能障碍综合征(MODS),甚至死亡[1]。急性有机磷中毒(AOPP)是急诊科常见急危重症之一,患者多伴有脏器功能受损,病情变化快,是急诊患者死亡的主要病种之一[2]。AOPP的早期救治对患者的预后及康复有重要意义。AOPP早期救治中开展全面、有效的优质护理干预可提高急救效率和治疗效果。