心力衰竭利尿后脱水血液浓缩的诊断与处理

心力衰竭利尿后脱水血液浓缩在临床上并非少见,因临床表现各异易被忽略.依据后向衰竭理论,泵衰竭可使静脉系统发生血液淤滞,静脉压升高,结果组织间液受阻不能回流至毛细血管内而发生水肿.依据前向衰竭理论,心排出量减少,引起肾小球滤过率降低,肾小管再吸收钠和水的作用增加.临床少尿或无尿,加之水钠潴留而水肿进行性加重,特别易忽视使用强利尿剂(速尿、利尿酸钠等)导致脱水血液浓缩,心衰突然加重,洋地黄类强心剂无效.为提高早期诊断水平,现拟就利尿后脱水血液浓缩的诊断处理加以讨论.