经皮穴位电刺激改善功能性消化不良患者胃肌电活动效果的研究

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对功能性消化不良(FD)患者胃电活动的影响。方法选取2022年4月至2024年2月在合肥市第二人民医院就诊的60例FD患者,采用随机数字表法分为单一治疗组(曲美布汀,30例)和联合治疗组(经皮穴位电刺激联合曲美布汀,30例),分别于空腹和餐后检测2组患者的胃电图(EGG),分析胃电图主要参数的变化,同时研究治疗后2组症状改善情况。结果与单一治疗组比较,联合治疗组的餐前及餐后正常慢波比例较高(P<0.001),联合治疗组的餐后紊乱系数较低(P<0.001),联合治疗组的餐前及餐后主频率较高(P<0.001),联合治疗组的餐后餐前功率比较高(P<0.001);治疗后2组患者症状严重程度评分都降低,且联合治疗组的临床症状严重程度评分较低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论经皮穴位电刺激可以调节胃动力,改善FD患者的胃肌电活动,促进胃排空,从而改善FD患者的临床症状。

间歇充气加压泵及序贯加压袜对食管癌术后患者下肢深静脉血流动力学的影响

目的:探讨间歇充气加压泵(intermittent pneumatic compression,IPC)及序贯加压袜(graded compression elastic stocking,GCS)对食管癌术后患者下肢深静脉血流动力学的影响。方法:选取我科择期食管癌术后的患者45名,随机分为对照组和2个干预组,对照组采用传统护理方法,干预组采用GCS、IPC 2种方法,比较3组在股静脉血流峰值、血流平均速度及血流量指标值的差异。结果:GCS组及IPC组的股静脉血流动力学指标值均高于对照组(血流峰速度、平均血流速度、血流量GCS组vs.对照组P值分别为0.023、0.032、0.045;IPC组vs.对照组P值分别为0.000、0.000、0.000);IPC组股静脉血流动力学指标值显著高于GCS组(血流峰速度、平均血流速度、血流量IPC组vs.GCS组P值分别为0.014、0.025、0.037)。结论:间歇充气加压泵与序贯加压袜均能加速下肢静脉血液回流,改善血流量,IPC法优于GCS法。

间歇充气加压泵及序贯加压袜预防开胸术后深静脉血栓形成的研究

目的:探讨间歇充气加压泵(Intermittent pneumatic compression,IPC)及序贯加压袜(Graded compression elastic stock-ing,GCS)对开胸术后深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成的预防作用。方法:选取有DVT高危险因素的患者120名,分为对照组+3个干预组,分别采用GCS、IPC+GCS、IPC 3种方法进行干预,采用临床观察、彩色多普勒超声以及血栓分子标志物水平D-二聚体(D-D)检测对各组进行研究。结果:3个干预组DVT阳性率均低于对照组,D-二聚体对照组高于联合或者单独应用GCS组和IPC组。结论:IPC及GCS对开胸术后DVT形成有一定预防作用,对降低患者术后死亡率、减少患者住院时间、促进开胸及大手术后患者早日康复有一定的作用。

一起PICC导管断裂的安全警示

通过1例PICC导管断裂遗留体内的案例回顾与处置分析,对医护人员提出了PICC导管安全管理的建议,包括改进置管技术,优化维护流程,规范拔管操作,落实高风险患者导管安全管理制度,医护团队合作与有效沟通等。该案例也反映出集团医院一体化模式在确保基层医院为患者提供安全、高效的静脉治疗技术方面所凸显的重要作用。

助产士主导下无创分娩干预对产程、会阴侧切、分娩结局影响

目的:探究助产士为主导的无创分娩干预模式应用对其产程、会阴侧切率、分娩结局的影响。方法:选取2021年10月-2022年12月本院接收的孕妇92例,随机分为助产无创、传统组各46例,对比两组产程、会阴侧切率、会阴撕裂程度、疼痛评分、分娩结局,多因素logistic回归分析新生儿窒息影响因素。结果:助产组第一产程、第二产程、第三产程均缩短,会阴撕裂率(40.0%)与会阴侧切率(15.2%)均低于传统组(58.7%、40.0%),产后疼痛评分低于传统组,新生儿Apgar评分(7.22±2.21分)与窒息发生率(13.0%)均低于传统组(5.53±1.43分、41.3%)(均P<0.05)。产妇年龄≥30岁、产程异常、合并妊娠期糖尿病是新生儿窒息发生独立危险因素(P<0.05)。结论:助产士主导下无创分娩干预模式可以缩减产程并降低会阴侧切率,减轻会阴撕裂损伤与疼痛感,有助于改善分娩结局;针对新生儿窒息发生的危险因素,可作为后续新生儿窒息的重点预防方向。

气管切开患者导管封堵器的应用研究

目的:探讨应用一次性输液器自制气管切开导管封堵器对气管切开患者拔管前的堵管效果。方法:收集我院因外伤导致肺挫裂伤、呼吸功能不全行气管切开的患者共62例,根据所采用导管封堵器的不同分为对照组及实验组。对照组37例,采用胶布缠绕棉签或纱布自制成软塞做为封堵器进行气管切开患者导管封堵;实验组25例,采用一次性输液器作为封堵器进行气管切开患者导管封堵,比较2组在堵管操作时间、堵管器具脱出、呼吸道再次感染、气道异物发生的差异。结果:实验组在堵管护理操作时间上少于对照组(Z=6.7,P=0.000),堵管器具脱出实验组低于对照组(P=0.017),2组在呼吸道再次感染、气道异物的发生上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用一次性输液器自制成气管切开导管封堵器对气管切开患者进行导管封堵克服了传统方法许多缺点,值得在临床上推广。

心脏外科手术后病人不舒适原因分析及护理对策

目的 探讨在ICU监护期不舒适原因及护理对策。方法 对89例心脏外科手术后病人在ICU监护期护理,根据病人的言行及护士的观察予进行研究分析,提出护理对策。结果 心脏外科手术后病人当日不舒适的原因依次为气管插管,心包、纵隔或胸腔引流管的刺激,伤口疼痛;术后第1天在原基础上又增加了皮肤、体位不舒适,肢体活动受限,咳痰无力;术后第2天生活不能自理,尿管刺激,各种经皮穿刺上升为前四位。结论 心脏外科手术后病人在ICU监护期,不舒适原因的护理对策是提供生理、心理、社会、监护舒适环境,舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。

“见习-问题-讨论”模式对学生评判性思维能力的影响研究

目的探讨评判性思维教学模式、方法、效果。方法选取重庆医科大学护理系本科160名,随机分为实验组和对照组。对照组采用传统教学法,实验组采用"见习-问题-讨论"教学模式,应用学期考试成绩和评判性思维能力测量表对教学效果进行评价。结果按"见习-问题-讨论"模式进行胸心外科教学,课程成绩实验组分数高于对照组(P<0.01);在开放思想等7方面实验组得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用"见习-问题-讨论"教学模式有利于护理学生进行评判性思维训练。

23例2型糖尿病患者食管癌根治术后肠内营养的护理

目的总结2型糖尿病患者食管癌根治术后肠内营养（EN）的护理管理。方法回顾23例通过术中安置空肠营养管，术后进行肠内营养治疗，对肠内营养液输注过程中血糖监测、血糖的控制方法、EN治疗管理和心理护理等方法进行分析，并对术后营养、伤口愈合、感染、并发症、病死率等指标进行观察。结果23例均按计划完成EN，平均输注营养液时间（7．3±3．4）d。接受胰岛素皮下注射者9例，有5例出现过高血糖症和1例出现低血糖症；给予微量泵静脉注射胰岛素者14例，有2例出现高血糖症和5例出现低血糖症。术后感染2例，伤口裂开1例，非感染并发症2例，食管吻合口瘘1例，病死率为0，平均术后住院日为（19．1±8．7）d。结论对于2型糖尿病患者食管癌手术后接受EN，要密切监测血糖变化，应用微量泵注射胰岛素等方法控制血糖，并加强心理护理。

食管切除病人术后雾化吸入方式改进的临床观察

目的：探讨适用于食管切除术后病人更理想的雾化吸入方案,以促进病人有效排痰,预防术后肺部并发症。方法：选择重庆医科大学附属第一医院胸心外科2008年1月-6月行全麻开胸食管切除食管胃弓上吻合病人60例,随机分为2组,实验组采用0.45%氯化钠作为湿化剂持续24h氧气雾化吸入,对照组采用0.9%氯化钠作为湿化剂行氧气雾化吸入4次/d,15min/次,并根据痰液的黏稠度增加雾化吸入次数。结果：两组病人在使用氧气雾化吸入后血气分析结果提示pH、PO2、PCO2值之间差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组湿化适中例数多于对照组有统计学差异（P〈0.01）,湿化不足例数小于对照组有统计学差异（P〈0.01）,湿化过度例数无统计学差异（P〉0.05）。结论：食管切除术后病人采用0.45%氯化钠早期、持续氧气雾化吸入不仅降低痰液的黏弹性,还可维持血中氧分压的稳定。

基于德尔菲法编制心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理评估指标

目的编制心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理评估指标,为有效评价患者的自我管理能力提供工具。方法以自我管理理论为基础,采用文献回顾、患者及医护人员半结构式访谈、专家头脑风暴法编制量表雏形,应用德尔菲法对36名专家进行2轮函询确定量表的条目。结果专家的积极性较高,第1轮和第2轮问卷的有效回收率分别为100%和94.44%;专家权威系数为0.916;两轮专家意见的协调系数分别为0.492和0.497(均P<0.01)。最终形成包含症状管理、治疗依从性管理、日常生活管理、情绪管理、信息管理、自我效能管理6个维度42个条目的心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力评估指标。结论应用德尔菲法编制的心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力评估指标具有较高的可靠性,对于评价心脏机械瓣膜置换术后患者自我管理能力和实施健康教育具有现实意义,但还需进行信效度检验。

经双腔PICC静脉输液对同时连续动态CVP监测的影响研究

目的探讨经双腔外周静脉置入中心静脉导管(PICC)静脉输液对同时连续动态中心静脉压(CVP)监测的影响。方法对行双腔PICC穿刺的患者,经导管一腔进行连续动态CVP监测,另一腔行静脉输液,观察静脉输液同时对连续CVP监测的数值是否有影响。结果双腔PICC静脉输液对同时连续动态CVP监测的值无影响(P>0.05)。如果同时加用输液泵进行静脉输液,则对CVP监测的值有影响(P<0.05),但与泵入液体的速度在短时间内(10min)无影响(P>0.05)。停止使用输液泵后继续静脉输液,CVP的值也恢复到未使用输液泵前的状态。停止输液后,CVP的数值与未输液前无显著变化(P>0.05)。结论双腔PICC静脉输液对同时连续动态CVP监测无影响,但如果同时加用输液泵进行静脉输液,则对CVP监测的值有一定的影响。

体验式学习循环模式在护患沟通教学中的应用研究

目的探讨体验式学习循环模式在护患沟通教学中的应用效果。方法将84名护理本科生随机分为实验组与对照组各42名。对照组护患沟通课程采用讲授为主的传统方法组织教学,实验组采用体验式学习循环模式组织教学,即通过基础体验、反射观察、抽象概括和主动应用4个环节来组织教学。22学时课程结束后,比较两组理论考试成绩及沟通能力,同时访谈学生对体验式学习的感受。结果两组学生理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);教师对实验组学生实践能力的评价显著高于对照组(均P<0.05);实验组学生认为通过体验式学习提高了自身的护患沟通能力,有利于促进自主学习。结论体验式学习循环模式能提升学生的护患沟通实践能力,促进护患沟通行为修正,培养自我学习能力。

在B超引导下行经外周静脉穿刺中心静脉置入术临床效果分析

目的分析并总结在B超引导下行经外周静脉穿刺中心静脉置入术(PICC)的临床效果,探讨B超引导下行PICC的置管技巧。方法回顾性分析2016年1月至2017年5月重庆市急救医疗中心神经外科102例患者在B超引导下行PICC置入术的临床资料,统计一次性穿刺成功率、一次性送管成功率及并发症例数,分析并发症发生的原因及处理方法。结果 102例病例中有94例穿刺1次,6例穿刺2次,2例穿刺次数大于2次;一次性穿刺成功率为92.16%。5例患者在置管术中发生导管异位,2例发生术后并发症。结论掌握PICC相关血管解剖知识和影像学知识,熟练运用B超导引系统进行穿刺置管,可以提高置管成功率,减少术后并发症的发生。

从《碾玉观音》窥探宋代社会各阶层的意识形态

《碾玉观音》通过对女主人公秀秀大胆追求爱情,最后遭到迫害的命运展现,再现了宋代社会的各种矛盾。作品中表现了秀秀追求爱情与人身自由的举动,以及咸安郡王极端的愤怒、郭排军异常的冷漠、崔宁被动的接受、文人高度的赞扬,折射出不同的社会阶层各自的思想意识形态,具有重大的社会意义。

韩国农业信息化经验及启示

阐述了韩国政府在稳定农水产品流通价格及推动农业农村信息化方面的主要做法和经验,主要从农产品流通及价格稳定、农业信息化和信息服务、农业信息监测体系、信息化村建设、电子商务等方面进行了分析,并对我国农业信息化的启示做了简要描述。

有关PICC延续护理手册内容的质性研究

[目的]探索经外周置入中心静脉导管(PICC)延续护理手册的内容,为建立PICC延续护理手册提供参考。[方法]采用质性研究的方法,对10例PICC带管病人和15名PICC护理人员进行访谈,运用Colaizzi研究法分析资料。[结果]PICC延续护理手册的内容可归纳为PICC带管病人须知、病人基本信息和置管情况、导管维护动态记录。[结论]PICC延续护理手册的内容应该包括对病人带管期间自我管理的持续指导与帮助,以及记录和传递全面的病人带管信息,提高PICC延续护理质量。

革兰氏染色实验教学探讨

革兰氏染色的结果受许多因素的影响,初做该实验的学生不易掌握。为更好地指导学生得到正确的实验结果,分别对菌龄、涂菌量和乙醇脱色等关键影响因素进行了探索。结果显示大肠杆菌革兰氏染色的最佳菌龄是10~24h,金黄色葡萄球菌是10~14h;两种菌的涂片菌量（厚度）为在直径0.5~1.0cm内涂1~2μL的涂片菌液;脱色时间是浸入酒精溶液中脱色20~30s。

ICU护理安全管理措施的探讨

为加强ICU护理安全管理,保证患者生命安全,提高护理质量,本文对护理安全及其管理的重要性和影响护理安全的因素做了简单分析,并提出了相应的应对与改进措施。