肝海绵状血管瘤动脉栓塞治疗的疗效观察

肝海绵状血管瘤（cavernous hemangioma of liver，CHL）是临床上常见的一种肝脏良性肿瘤，发病率为4％～7％，其病因尚未明确，多认为与先天发育异常有关。其临床表现常与肿瘤的位置、大小、增长速度及肝实质累及程度有关，大者可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、长期低热等，小者无症状，罕见有血管瘤自发破裂引起腹腔内出血者。临床上可采取外科手术及介入栓塞治疗。近年来介入治疗以其创伤小、恢复陕、疗效确切等优点已经受到临床的极大关注。我们对24例CHL患者进行介入治疗，效果满意，现报告如下。

镁制剂对高血脂症患者血脂水平的影响

目的:探讨镁制剂对高血脂症患者血脂水平的影响。方法:选择55例高血脂患者随机分为三组进行观察,组(对照组)18例,不用镁制剂。组17例,给于镁制剂静脉点滴7d。组20例,镁制剂静脉点滴7d后,继续口服镁制剂28d。上述三组患者均在治疗前、治疗7d、35d后,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]。结果:治疗7d后,、组患者的TC、TG、LDL-C、LP(a)较治疗前显著降低(P<0.05),HDL-C明显增高(P<0.05)。治疗35d后,组患者的上述指标渐恢复至治疗前水平,而组患者的血脂水平仍稳定下降。结论:镁制剂能有效治疗高血脂症。

重视实验报告的作用

阐明写好实验报告是实验教学的重要环节。论述实验报告的格式设计,强调书写实验报告要有实事求是的科学态度,以及关于"问题与讨论"栏对实验教学的重要作用。认为高质量的实验报告能反映出学生的综合素质,体现出理论和实验的真正融会贯通。

颅外段颈/椎动脉夹层及动脉瘤的介入治疗观察

目的评价介入治疗颅外段颈/椎动脉夹层及动脉瘤的安全性和疗效。方法收集住院病例11例,其中男性7例,女性4例,发病年龄32~54岁,平均年龄（42±5）岁。临床表现：合并高血压者8例;同时合并高血压、糖尿病者3例;合并痛风1例;余3例未发现明显的危险因素。11例患者均在造影同时行血管成形术,包括对狭窄的颈内动脉/椎动脉进行球囊扩张和置放支架。其中7例颈内动脉植入自膨式血管支架9枚,4例椎动脉植入支架4枚。术后均抗血小板、抗凝治疗。术后及出院后随访3~29个月。结果 11例患者介入治疗均获成功,临床症状明显减轻或消失。无并发症及死亡病例。狭窄的动脉血流通畅,内径渐恢复正常,夹层动脉的动脉瘤也明显缩小。术后随访,均未见相关临床症状复发。结论介入治疗颅外段颈/椎动脉夹层及动脉瘤,损伤小、安全、有效。

可电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤42例临床体会

目的:对用可电解脱弹簧圈(EDC)血管内栓塞治疗42例颅内动脉瘤进行总结、分析。方法:2004年1月-2006年3月收治的脑动脉瘤患者42例,均经股动脉穿刺插管选择性全脑血管造影确诊,均应用EDC栓塞。结果:42例脑动脉瘤患者中,瘤体最小为2.97 mm×3.16 mm,最大为7.80 mm×6.52 mm。40例栓塞成功,成功率95.24%。结论:微导管脑动脉瘤内EDC栓塞治疗技术是一微创手术,操作简便,疗效确切,并发症少,值得推广应用。

冠心病患者肾动脉造影的临床意义

目的:探讨接受冠状动脉造影的冠心病患者合并肾动脉狭窄的发生率及其行肾动脉造影的临床意义。方法:对2005年1月-2006年3月收治的336例接受冠状动脉造影的患者进行冠状动脉造影和腹主动脉造影检查。冠状动脉及肾动脉狭窄定义为血管管径狭窄程度≥50%,<50%时称为血管病变。数据处理采用独立t检验、χ2检验、LO-G IST IC回归分析及一般统计量的处理。结果:336例患者中,肾动脉狭窄患者59例(17.56%),在270例冠心病患者(血管狭窄≥5 0%)中,肾动脉狭窄(血管狭窄≥5 0%)者5 7例(2 1.1%),肾动脉有狭窄和(或)血管病变者7 8例(28.9%)。冠状动脉造影完全正常的66例中,无1例有肾动脉狭窄。分析表明:冠心病、糖尿病、血肌酐血尿素氮异常是存在肾动脉狭窄的独立预测因素。结论:对冠心病患者合高血压、糖尿病、血脂异常、血肌酐血尿素氮异常及有吸烟史者,冠状动脉造影时应常规进行腹主动脉及肾动脉造影检查,以尽早发现肾动脉狭窄。

血管内支架治疗颈内动脉狭窄27例体会

目的总结血管内支架治疗颈内动脉狭窄的疗效及其体会。方法选择我院2004年12月至2006年3月经DSA证实颈内动脉狭窄患者27例,全部经全脑血管造影及颈部超声检查后,行经皮腔内血管成形和支架植入术治疗。结果术后超声及DSA证实,手术成功率100%,治疗后残余狭窄率均低于30%,27例患者中与操作相关的并发症包括2例(7.4%)出现可逆性小卒中;3例(11.1%)出现术中球囊扩张时对侧肢体局灶性癫痫发作;5例(18.5%)血管痉挛;6例(22.2%)出现低血压和心动过缓。18例随访6个月～18个月,无1例再次发生脑梗死。结论血管内支架成形术是一种治疗颈内动脉狭窄安全有效的方法,提高术者操作技巧及加强围手术期监护可以大大降低手术并发症和病死率。

瘤内及载瘤动脉栓塞治疗假性动脉瘤的体会

目的探讨使用瘤内及载瘤动脉栓塞治疗假性动脉瘤（pseudoaneufysms，PSA）的可行性。方法2012年1月至2012年12月收治7例PSA患者，均经血管造影及相关外伤及手术病史证实，采用瘤内及载瘤动脉栓塞治疗，术后随访3～6个月。结果所有PSA患者瘤腔栓塞良好，主干保留。椎动脉、臀上动脉和胫前动脉PSA患者的体表搏动性包块、血管杂音消失；子宫动脉、支气管动脉及肝动脉PSA患者出血停止。术后随访3～6个月，血管彩色多普勒超声提示PSA瘤腔内未见彩色血流显示；肝动脉PSA患者未再次便血。支气管动脉PSA患者6个月内未再次咯血，所有患者未出现相应肢体或器官缺血症状。结论采用瘤内及载瘤动脉栓塞法治疗PSA安全有效，适应性较广，操作相对简单。

局部晚期乳腺癌术前介入治疗与全身化疗的对比研究

目的对比研究晚期乳腺癌术前局部介入治疗与全身化疗的效果。方法确定Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb乳腺癌患者72例,随机分为两组,术前采用介入治疗方法者34例,全身化疗方法者38例。化疗药物均为表阿霉素、环磷酰胺、5-FU。每一疗程剂量分别为：表阿霉素40 mg/m2,环磷酰胺400 mg/m2,5-FU500 mg/m2。局部灌注和全身化疗后再行乳腺癌根治手术。观察两组疗效及不良反应。结果介入治疗组共进行35次治疗,其中1例行2次治疗,其余均为1次,共灌注血管70支,胸廓内动脉和胸廓外动脉各35支。全身化疗组进行1~4个疗程,其中3例只化疗1个疗程,2例化疗4个疗程,其余均为3个疗程。化疗2周后,介入治疗组与全身化疗组数据比较,肿瘤及淋巴结明显缩小,而术前两组数据比较无明显变化。介入治疗组化疗药物所致的不良反应明显低于全身化疗组。介入治疗组与根治术平均间隔时间（16.1±5.6）d,全身化疗组平均间隔时间（55.2±13.7）d,介入治疗组明显较短。结论①晚期乳腺癌术前局部辅助化疗对肿瘤根治有显著效果。②经动脉新辅助化疗肿瘤及其淋巴结缩小快,与手术间隔时间短,全身不良反应轻,为手术提供了有利条件。

改变观点 既授学问又授学习方法

当今世界的知识有两大特点:一是积累多,知识量大,多得叫人眼花缭乱,目不暇接。二是发展快,快得千变万化,日新月异,怎么办?新的时代呼唤新的教育方法。办法就是改变传统教育方法,既立足学生学会什么的结果,又着眼于学生是否学会的过程。相对而言,后者更具有实践性,否则学生在校所学的知识可能还未出校门就变得陈旧了。对于学生而言,只知道学问和知识已远远不够,对于老师来说,应该反思怎样教,过去那种重教有余、重学不足,灌输有余。

鼻咽血管纤维瘤术前供血动脉栓塞的临床应用

目的探讨鼻咽血管纤维瘤术前供血动脉栓塞的临床应用价值。方法7例患者,确诊为鼻咽血管纤维瘤。为控制术中出血,采用Seldinger技术,行供血动脉造影及栓塞治疗。栓塞剂为明胶海绵、PVA颗粒。另选7例为术前未行供血动脉栓塞直接手术切除的鼻咽血管纤维瘤患者作为对照组,对术中出血、输血量作比较。结果7例行供血动脉栓塞患者术中出血量及输血量明显减少,两者比较差异有显著性;手术见瘤周水肿明显,易于剥离。结论鼻咽血管纤维瘤术前供血动脉栓塞术对于减少术中出血具有明显疗效。

富血供巨大脑膜瘤术前栓塞的临床应用

目的评价经动脉栓塞术(TAE)对巨大富血供脑膜瘤术前栓塞的临床意义。方法 32例巨大富血供脑膜瘤患者(男性18例,女性14例,年龄38～65岁,平均56.5岁)为确认肿瘤供血动脉,先经选择性血管造影(DSA),随后又经术前TAE。全部TAE操作是采用Seldinger技术将150～300μm的聚乙烯醇(PVA)微粒或海藻酸钠(KMG)微球超选择地注入病灶血管床及供血动脉完成。对全部患者获自DSA与TAE的资料进行了回顾性分析。结果 DSA证实,在32例脑膜瘤患者的肿瘤供血动脉中,主要为颈外动脉分支供血者见于22例,颈内、外动脉供血各占50%者6例,颈内动脉供血者占90%以上者4例;脑膜瘤供血动脉大部分栓塞者15例,部分栓塞10例,未栓塞7例。在肿瘤大部分栓塞患者的切除术中,出血量明显减少,手术时间显著缩短,肿瘤易被彻底切除。未发生与栓塞操作有关的严重并发症。结论脑膜瘤术前介入栓塞能减少术中出血,降低手术难度,可作为富血供脑膜瘤切除术前的一项重要的、常规性辅助措施。

介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值

目的探讨介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。方法对79例恶性梗阻性黄疸患者根据具体情况给予经皮肝穿刺胆道置管外引流、内外引流或胆道内支架治疗。术后对患者的胆红素水平、一般症状等情况进行随访。结果所有患者均穿刺引流成功,单纯外引流14例、内外引流31例、置入金属支架内引流34例。术后患者一般症状、肝功能血清学指标,较术前明显改善,无严重并发症发生。结论介入治疗是治疗恶性胆道梗阻性黄疽的安全、有效的姑息治疗手段。

中青年冠心病患者的主要危险因素

目的 探讨中青年冠心病 (CAD)患者的临床特点、危险因素及冠状动脉病变特点 ,提高防治效果。方法 分析 3 6例 (年龄≤ 45岁 )CAD患者的临床症状、危险因素及冠状动脉病变特点 ,并将不稳定型心绞痛(UAP)患者与心肌梗死 (MI)患者对比。结果 中青年CAD患者男性居多 (94 4% ) ,UAP组有典型胸痛者多(66 7% ) ;急性心肌梗死 (AMI)患者发病前有明显诱因者多 (66 7% ) ,以MI为首发表现者多 (85 7% ) ,危险因素中吸烟和脂质异常居多 ,分别占 80 6%和 77 8% ;冠状动脉病变以单支多见 (5 0 0 % ) ,重度及重度以上狭窄 (≥75 % )多见 (69 4% ) ,另有 5例 (13 8% )AMI者冠状动脉造影未见异常。结论 中青年CAD患者临床表现及冠状动脉病变具有一定特点 。

胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗

目的探讨阻塞性黄疸行胆肠吻合术后再发梗阻的介入治疗方法。方法11例阻塞性黄疸行外科姑息性胆肠吻合术后再发梗阻患者,采用经皮肝穿胆道引流术(PTCD),8例加金属内支架置入术,3例置入内外引流管,并比较介入术前后总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶的变化。结果11例介入手术均获得成功,3例一次性置入支架,5例引流1周后置入支架。术后黄疸消退满意,总胆红素、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均明显下降,与术前比较差异有显著性。结论经皮肝穿刺胆管内金属支架置入术治疗外科胆肠吻合术后再发梗阻,并发症少,操作简单,疗效满意。

晚期胃底贲门癌介入治疗的临床研究

目的:回顾性总结分析近10年选择性动脉化疗栓塞治疗晚期胃底贲门癌的技术与疗效。方法:182例晚期胃底贲门癌患者,采用介入技术选择性胃左动脉和腹主动脉灌注化疗和胃左动脉碘油乳剂栓塞或明胶海绵栓塞治疗,观察治疗效果并统计患者半年、1年和2年的生存率。结果:术后1个月临床症状改善率100%,142例(78.02%)胃底软组织肿块较术前缩小。182例患者半年、1年和2年的生存率分别为85.16%、64.84%和14.84%。结论:介入动脉化疗和栓塞能使肿瘤病灶坏死缩小,具有较好的治疗效果,可明显延长患者的生存期。

血管内支架植入术治疗缺血性脑血管疾病的临床研究

目的评价经皮穿刺血管腔内血管成形术与支架植入术(PTAS)治疗缺血性脑血管疾病的临床效果与安全性。方法对53例动脉狭窄致脑血管疾病患者从2006年5月至2008年5月在我院接受PTAS的临床资料进行了回顾性分析。53例患者共植入61枚支架,其中8例患者植入两枚支架。对PTAS的临床效果与安全性逐例进行了观察与记录。结果本组53例患者PTAS的成功率为100%。动脉狭窄的程度由术前的75.4%(65%～97%)下降到术后的15.7%(0%～27%)。所有患者脑缺血的临床症状与体征得到了有效控制或明显改善,未发生与操作本身有关的严重并发症。结论 PTAS是治疗缺血性脑血管疾病的一种安全、有效的方法,然而,为了尽可能地减少其并发症和提高其疗效,精心实施规范操作与严格选择适应证是至关重要的。