养护环境对偏高岭土基地聚物性能及微观结构的影响

为了探究养护环境对偏高岭土基地聚物干缩开裂特性和力学性能的影响,以不同养护环境为参数,系统研究了不同养护环境对偏高岭土基地聚物性能(抗压强度、收缩)和微观结构的影响。结果表明:温度交替变化环境(冻融循环)对偏高岭土基地聚物的结构影响较大,不利于偏高岭土基地聚物材料性能的发展;低湿度环境有利于体系中水分子排出,从而使形成的凝胶相更致密,有利于抗压强度的发展,但使干缩率和孔隙率增加。在各种养护环境中,干燥养护(温度(20±0.5)℃,湿度(50±5)%)条件下的试样28 d抗压强度达到73.94 MPa,较标准养护(温度(20±0.5)℃,湿度不低于95%)条件下的试样增长了68.77%,28 d干缩率为237.5×10^(-4),孔隙率达到最高(45.73%)。

肝动脉化疗栓塞术对患者生命体征的影响

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)术中生命体征变化发生率,为预防TACE并发症提供依据。方法对220例因肝脏恶性肿瘤做首次TACE的患者进行了系统护理监测,观察TACE术中心电图、血压和呼吸等生命体征变化发生的频次,分析术中影响生命体征变化的因素。结果监测发现有统计学意义的生命体征变化的发生率为17.7%(39/220),发生于TACE开始后3～10min。其中心率减慢占16.6%,血压下降占12.7%,心率增快占3.2%,血压增高占3.6%。结论TACE术中患者生命体征变化的发生较多,有些改变(如心率减慢、血压下降)可能造成严重后果,需要加强护理观察及给予及时处理。

深静脉血栓形成及肺动脉血栓栓塞患者介入治疗的护理配合

报道16例深静脉血栓患者,其中6例合并肺动脉栓塞介入治疗的护理配合:术前做好患者的心理护理及物品的准备,术中注意患者的病情观察,与经治医生密切配合。16例治疗均成功,患者均能配合治疗,术中无并发症。介入技术是治疗深静脉血栓和肺动脉栓塞安全、有效的方法。进行术前心理咨询有利于患者配合治疗,术中密切监测、积极与治疗医师配合是治疗成功的保证。静脉血栓;肺动脉栓塞;溶栓治疗;介入放射学;

经导管肝动脉化疗栓塞术后胆管损伤的临床意义

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的发生率、影响因素和临床过程。方法对1240例患者做TACE2680次,术前影像学检查均无明确胆系异常表现,18例于术后3周～3个月出现胆管损伤并发症。采用回顾性调查,观察TACE术后胆管损伤的发生率、临床表现、转归以及影响因素。结果肝转移性肿瘤TACE后胆管损伤的发生率为8.8%(13148),肝细胞性肝癌(HCC)组为0.5%(51092)。胆管损伤的影像学表现有局灶性胆管扩张4例、多发性肝内胆管扩张8例、囊性病灶或胆汁瘤6例。3例多灶胆管损伤表现为轻度黄疸,2例对保守治疗反应良好,1例于出现黄疸后2周死于肝功能衰竭。4例胆汁瘤合并感染,3例采取经皮穿刺置管引流和抗生素治疗,其中2例死于感染囊腔破入腹腔、继发化脓性腹膜炎,1例治愈;1例仅用抗生素治愈。与胆管损有关的病死率为16.7%(318)。其余11例无相关症状。统计学分析显示:无肝硬变背景的肝转移瘤患者TACE术后胆管损伤发生率明显高于有肝硬变的HCC患者(P<0.01);其他高危因素有肿瘤为少血供型(P<0.01)和用铂类制剂与碘油乳化后做超选择性栓塞(P<0.01)。结论认识TACE后继发胆管损伤的影像学表现可避免误诊,特别是肿瘤复发。对存在胆管损伤高危因素患者,适当减少碘油乳化的化疗剂(特别是铂类)剂量,有可能降低胆系缺血损伤并发症。

颈总动脉及颅外段颈内动脉狭窄的血管内支架成形治疗及随访研究

目的:探讨颈总动脉及颅外段颈内动脉狭窄的经皮血管内支架成形术的治疗及术后随访效果。材料和方法:96例颈总动脉及颅外段颈内动脉狭窄患者经全脑数字减影血管造影检查诊断后,均采用自膨式支架经股动脉入路行血管内支架成形术治疗。结果:96例颈动脉(颈总动脉/颅外段颈内动脉)狭窄术后狭窄段的直径均较术前扩大,其中87例达到正常管径的6 0 %以上,9例达到4 0 % ,有症状的90例术后临床脑缺血症状和体征均明显改善。全部患者无并发症发生。电话随访2～35个月,均未再发生脑缺血,其中超声复查颈动脉2 2例( 2 7次) ,DSA复查1 0例,无再狭窄发生。结论:经皮血管内支架成形术是治疗颈动脉(颈总动脉/颅外段颈内动脉)狭窄的简便、安全、有效的方法之一,3年内随访效果较好,大宗病例的更长时间的随访结果有待进一步观察。

介入治疗患者焦虑水平的调查研究

目的探讨介入治疗患者是否存在焦虑情绪及年龄、文化程度和疾病种类对焦虑程度的影响,为心理干预提供依据。方法采用焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)对98例介入治疗患者进行术前心理评估,并对不同年龄、文化程度和疾病种类患者的焦虑程度进行比较分析。结果介入治疗患者的SAS得分较国内常模高,差异有统计学意义(P<0.01);各年龄组的焦虑水平差异无统计学意义(P>0.05);文化程度越高,其SAS得分越低,差异有统计学意义(P<0.05);不同疾病种类患者的SAS得分差异有统计学意义(P<0.05),心血管病患者的焦虑水平高于脑血管病和癌症患者。结论患者在接受介入治疗前处于较高的焦虑水平,有必要进行系统的心理护理。

轻应用(Lapp)——App未来发展趋势

互联网的不断发展,使得国内拥有移动终端的用户数量远超过PC的拥有量,CNNIC在2012年7月份公布的数据显示,60%的人通过手机接入互联网。由于智能手机的普及、下载环境的改善等因素,用户的下载行为日趋活跃,截至第二季度,每天有27%的用户使用应用分发平台下载应用,人均APP下载量为2.9个/天。从这些数据可以看出,App的浪潮正疯狂地席卷整个IT行业,充斥着我们的生活,标识近似、功能类似的App已经令我们审美疲劳。如何适应用户的需求和创造更多的盈利空间将成为开发者需要持续长期考虑的问题。

介入手术护理配合路径图在肿瘤介入治疗中的应用

目的提高肿瘤介入手术护理配合质量。方法结合肿瘤介入手术患者住院时间短、科室手术多、接台时间短的实际情况,将肿瘤患者需求和规范的临床护理行为制作成肿瘤介入手术护理配合路径图。结果提高了肿瘤介入手术患者的满意度及手术换台速度;缩短了患者手术等候时间。结论手术护理配合路径图的应用,可以提高肿瘤介入手术护理配合质量。

急性和亚急性门静脉系统血栓形成的介入治疗（附15例报告）

目的 评价介入技术治疗急性和亚急性门静脉系统血栓形成的疗效。方法 对15例诊断为门静脉系统血栓形成患者进行了介入治疗。使用技术有经导管做肠系膜上动脉(SMA)溶栓(8例)和经颈静脉途径经肝穿刺门静脉(简称TIPS途径)介入治疗(7例)。男性9例，女6例，年龄28岁至68岁。主要症状有腹痛、腹胀、腹泻6例，少量腹水3例。体检腹部均无腹肌紧张和反跳痛，超声波和增强CT诊断为本病。结果 治疗技术均成功13例，无重要并发症。经导管SMA内溶栓治疗8例，术后症状逐渐改善7例，无效1例。经TIPS途径治疗7例，6例治疗结束时造影显示大部分血栓被清除，门静脉系统有血流通过，临床症状缓解。1例虽然PV—SMV恢复血流，但于12天后死于腹腔脓肿、多器官衰竭。结论 介入治疗技术，包括经导管SMA溶栓和经TIPS途径介入技术是治疗急性和亚急性门静脉系统血栓形成的有效方法。

基于[火用]分析的炭素生产过程节能潜力分析

铝用炭素生产作为一种高能源消耗行业,分析其生产中能源利用存在的问题和薄弱环节,并通过节能改造提高能源利用率是一个非常重要的研究方向。文章通过[火用]分析方法,计算了炭素生产中各环节[火用]的收支情况,并与热平衡分析的热量占比情况进行了比较。结果表明:生产过程中[火用]支出占比最大的分别是煅后焦带出的化学[火用]、阳极生坯带走的化学[火用]和阳极成品与填充焦带出的化学[火用];除了无法提取利用的成品化学[火用]支出和[火用]损失外,煅烧过程中冷却水带走的能量烟气带走的能量是系统用能中最薄弱的环节;采用改变冷却水套的出水温度和余热发电的方式回收能量,可以极大地提高炭素生产过程中的能源利用水平,同时还可创造可观的收益。

铝用炭素生产过程余热利用技术及工程实例

本文实际调研了某炭素厂的能量流向,考核其热平衡,结果表明:生产过程的主要热支出项为煅烧过程的冷却循环水带走的热量与煅烧烟气带走的热量,分别占总能量支出的14.37%和25.28%,焙烧过程的高温固体带走热占总能量支出的28.27%。该炭素厂已对高温煅烧烟气余热进行了利用,其中采取余热发电方式回收的余热每天可发电70,000kWh,另外采用高温烟气加热导热油方式回收的余热用于车间生产、员工生活供热并生产蒸汽售卖。根据厂区余热特点,进一步提出利用煅烧冷却水冬季直接供暖、夏季采用通过溴化锂吸收式制冷的直接利用方式,以及利用焙烧过程余热继续加热煅烧冷却水到65℃左右,用于供暖的复合利用方式。

新型笼套式煅后焦余热回收换热器传热性能数值模拟

为更高效的回收高温煅后焦的余热、降低煅后焦的出料温度,在对传统水冷夹套传热性能研究的基础上,提出了新型笼套式高温余热回收换热器。对两种换热器进行物理建模,并使用CFD软件,对两者的换热过程进行数值模拟,模拟工况对照的是山东某炭素厂煅烧车间的实际运行工况。为探究新型换热器的运行特点,对比分析了冷却水流量和煅后焦流量的变化对其余热回收能力、煅后焦冷却效果等参数的影响。结果表明:新型换热器的冷却效率、余热回收效率、平均换热系数等参数都高于传统水冷夹套;随着水流量增加到2倍后,新型换热器冷却效率仅增加了0.84%,余热回收效率的提升幅度也在1%以内,因而增加水流量不能明显增强换热效果;随着煅后焦流量由110 kg/h增加到150 kg/h,余热回收效率增加2.5%、冷却效率降低3.44%,提高煅后焦流量会使出口料温略有升高,但仍远远低于其氧化温度。综合来看,在安全温度范围内,可适当选用较大的煅后焦流量。

陕西YCHJ股份有限公司营运能力研究

企业营运能力分析,是分析企业的管理水平,研究企业发展存在什么问题的一个重要手段。文章以YCHJ股份有限公司2017年-2019年度经营现状为例,分析了陕西YCHJ股份有限公司有关营运能力的相关核心指标,并结合同时期国际原油价格对YCHJ营运能力的影响进行了研究;对YCHJ的财务营运过程中的效果、企业的营运能力进行分析。认为YCHJ要提高营运能力,一是发挥自身优势,适度多元化经营;二是提高企业资产管理能力;三是完善公司的应收账款风险管理体系。

“杂交”手术治疗高龄下肢动脉硬化闭塞性疾病患者的护理配合

目的总结采用介入杂交手术治疗高龄下肢动脉硬化闭塞疾病（LEAD）手术患者的护理配合经验，提高护理质量。方法回顾性分析2008年12月至2010年12月间解放军总医院10例高龄患者下肢动脉闭塞性疾病临床资料，总结护理配合经验。结果10例10条肢体均在全麻下经皮穿刺下完成，行股动脉切开取栓手术和（或）溶栓治疗。10条肢体造影均可见病变血管恢复通畅，术后原症状均有不同程度的改善。无截肢（趾），无穿刺部位假性动脉瘤及血肿，无死亡、无溶栓相关的严重出血并发症等。结论“杂交”手术与传统内外科治疗相比，可有效恢复侧支循环的血流，具有微创、高效、安全的特点。导管室护士要熟练掌握“杂交”手术的护理配合，备物齐全，尽量缩短高龄患者的手术时间，减少术后并发症。

胰十二指肠切除术后晚期出血介入治疗的护理配合

目的 探讨介入治疗胰十二指肠切除术后出血的护理配合,提高护理质量.方法 总结18例胰十二指肠切除术后出血的患者行介入治疗,包括脾动脉栓塞、胃十二指肠动脉残端栓塞、肝动脉栓塞、经导管肠系膜上动脉分支垂体后叶素灌注、肝动脉覆膜支架置入,总结护理配合经验.结果 所有患者共行介入治疗29次,16例患者末次介入治疗后均未再发出血,2例患者血管造影未发现明确出血征象亦未行预防性栓塞治疗,再次开腹后证实为消化道溃疡出血,经手术切除溃疡部位后未再发出血.结论 胰十二指肠切除术后晚期出血患者病情复杂,导管室护师在配合介入医生行栓塞止血时,需要准备物品齐全,加强理论知识,做好预见性护理.

急性和亚急性肠系膜上静脉-门静脉血栓介入治疗的护理

目的总结21例急性和亚急性肠系膜上静脉-门静脉血栓形成患者进行介入治疗的护理。方法12例患者采用经颈静脉途径经肝穿刺门静脉（简称TIPS途径）介入治疗，9例患者经导管做肠系膜上动脉溶栓治疗。结果19例患者无重要并发症。经TIPS途径治疗12例，11例治疗结束时造影显示大部分血栓被清除，门静脉系统有血流通过，临床症状缓解。1例虽然肠系膜上静脉-门静脉恢复血流，但于12d后死于腹腔脓肿、多器官衰竭。经导管肠系膜上动脉内溶栓治疗9例，术后症状逐渐改善8例，无效1例。结论介入技术是治疗急性和亚急性肠系膜上静脉-门静脉血栓形成的安全、有效方法，导管室护师的专科护理经验是治疗成功的保证。

高龄永久起搏器植入术患者围手术期的感染预防与控制

目的探讨高龄永久起搏器植入术患者围手术期的感染预防与控制。方法对146例>80岁的高龄永久起搏器患者,采取术前1d至术后5d使用抗菌药物、术中使用电刀止血、庆大霉素冲洗囊袋、术中严格无菌操作、为高龄患者制定的个性化护理、术后及时换药等围手术期感染的预防与控制措施。结果 146例高龄永久起搏器植入术患者,无1例出现感染并发症。结论对高龄永久起搏器植入术患者,实行围手术期的感染预防,可以达到控制术后感染发生的目的 。

规范耗材管理预防导管相关性感染

目的探讨如何规范耗材的管理,利于预防导管相关性感染。方法采取严把耗材入库、按规定存放、规范使用、严格无菌操作以及导管使用后的规范处理等措施。结果经规范管理后,未出现导管相关性感染并发症;使全员充分认识到医疗废物规范管理的重要性及必要性,提高全员规范执行医疗废物的管理意识。结论对导管耗材实行规范管理,可以预防导管相关性感染的发生。