美国对印苏米格战机交易的干涉及其失败

20世纪五十年代中期以后,美苏对第三世界的争夺日益激烈,美国尤其不能容忍第三世界国家在军事领域出现向苏联靠拢的倾向。1962年印度即将采购苏制米格-21战机的消息一经传出,便引起了美国的高度警惕。肯尼迪政府立即将印度军购上的选择与其政治走向关联起来,极力阻止其采购米格-21,以避免印度在军事装备上对苏联产生依赖并最终在政治上倒向社会主义阵营。为此,肯尼迪政府一方面以报复性削减乃至停止经济援助相要挟,另一方面以提供替代性战机为诱饵,企图软硬兼施迫使印度放弃采购计划。然而,在这个过程中肯尼迪政府并没有深入研究和理解印度的国家定位与发展战略,仍然僵硬地沿袭自杜鲁门政府以来的冷战思维和霸主心态,选择性忽视了印度在安全与发展问题上的诉求,一味地按照自身利益需要逼迫印度就范。受思维僵化、判断失误、反应过度、举措失当等多重因素的叠加影响,肯尼迪政府实施的干涉行动非但没有取得预期的效果,反而进一步刺激了印度另谋出路的决心,促使其加快了与苏联达成最终交易的进程。本文利用美、印等国的档案文献进行互证分析,以期揭示肯尼迪政府阻止印苏米格战机交易的决策细节及其失败的原因。

同位素示踪法测定清蛋白合成率的研究

目的:应用气相色谱质谱仪分析前体池和产物池中同位素丰度,对清蛋白合成速率进行评估。方法:8只新西兰兔进行L-[2H5]-苯丙氨酸和肠外营养液输注,输注前和输注后每小时取静脉血3ml。对前体池和清蛋白结合池氨基酸进行提取和衍生化后,应用气相色谱质谱仪分析两池中的同位素丰度。将同位素丰度代入计算公式,得到新西兰兔在给予肠外营养支持时的清蛋白合成率分数。结果:在保留281.65s出现衍生物峰,L-[2H5]-苯丙氨酸衍生化产物为N,O-双三甲基硅烷基-L-苯丙氨酸。输注实验1h后前体池同位素丰度达到稳定状态,此时清蛋白结合池同位素丰度近似于直线上升,新西兰兔在给予肠外营养时的清蛋白合成率分数为(17.26±0.92)%。结论:同位素示踪法是一种直接、准确、有效地测定清蛋白合成率的方法。

腹腔镜经腹Sublay联合自固定补片治疗原发性腰疝的疗效分析

目的:探讨腹腔镜经腹Sublay联合自固定补片治疗原发性腰疝的安全性、有效性。方法:回顾分析2017年1月至2022年1月收治的20例原发性腰疝患者的临床资料,收集围手术期及术后随访相关指标。20例患者中男11例,女9例;平均(59.3±8.3)岁;体重指数平均(24.6±1.5)kg/m^(2)。腹部CT检查证实均为上腰疝,左侧12例,右侧8例;疝内容物18例为腹膜外脂肪,2例为结肠;疝环直径(2.0±0.7)cm。结果:腹腔镜经腹Sublay术式均顺利完成,无中转开腹及术中并发症发生。手术时间平均(64.1±8.7)min;出血量平均(8.5±3.1)mL。术后第1天、第14天疼痛视觉模拟评分分别为1(1,2)分、0(0,1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均住院(3.8±1.0)d,术后无血清肿、感染等并发症发生。随访期间,4例患者有局部不适感,经对症处理术后1个月症状消失;术后1个月,患者疼痛评分为0分;均无慢性疼痛与复发。结论:腹腔镜下经腹Sublay联合自固定补片治疗原发性腰疝是安全、有效的。

卡托普利对非酒精性脂肪性肝病大鼠肝细胞脂肪变性的影响

目的研究卡托普利对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝细胞脂肪变性的影响。方法随机将64只大鼠分为对照组16只(普通饲料喂养和生理盐水灌胃)、模型组16只(高脂饲料和生理盐水灌胃)、卡托普利处理组16只和罗格列酮处理组16只。给药6 w后取血清和肝组织,检测肝组织细胞色素氧化酶P4502E1(CYP2E1)mRNA水平及血清丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)水平。结果模型组肝细胞体积增大,见广泛性脂肪变性和细胞水肿,而卡托普利处理组大部分肝细胞排列正常,可见少量的脂肪变性,部分细胞水肿;卡托普利处理组血清AST、ALT、TC和TG水平分别为(94.1±15.6)U/L、(27.3±6.2)U/L、(1.4±0.2)mmol/L和(1.0±0.2)mmol/L,显著低于模型组【分别为(134.4±35.1)U/L、(35.2±7.1)U/L、(1.8±0.4)mmol/L和(1.4±0.2)mmol/L,P<0.05】;卡托普利处理组肝湿重、肝指数和肝组织CYP2E1 mRNA水平分别为(11.7±2.1)g、(2.3±0.3)%和(1.8±0.2),显著低于模型组【分别为(14.3±2.0)g、(2.6±0.2)%和(2.3±0.1),P<0.05】;卡托普利处理组血清MDA水平为(7.6±2.5)nmol/L,显著低于模型组【(12.1±2.6)nmol/L,P<0.05】,而血清GSH水平为(41.0±17.5)mg/L,显著高于模型组【(22.2±10.2)mg/L,P<0.05】。结论卡托普利可有效减轻非酒精性脂肪性肝病大鼠肝细胞脂肪变性程度,可能与纠正脂代谢紊乱、恢复肝功能、增强抗氧化应激能力有关。

肠道菌群与非酒精性脂肪肝的关系研究

目的研究肠道菌群与非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的关系。方法选择河南科技大学附属许昌市中心医院2017年9月-2010年9月期间收治的30例非酒精性脂肪肝患者为研究组,并选取本院同期收治的30例代谢正常无NAFLD者为对照组,观察两组入选者各项生化指标、肠道菌群情况。结果研究组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、高脂血症(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)高于对照组,研究组直肠真杆菌、乳酸杆菌均高于对照组,但多行拟杆菌、双歧杆菌低于对照组,差异有统计学意义,P <0.05。其中直肠真杆菌、乳酸杆菌与非酒精性脂肪肝之间为正相关,多行拟杆菌、双歧杆菌与非酒精性脂肪肝之间为负相关,P <0.05。结论非酒精性脂肪肝与肠道菌群之间是存在明显的关系,因此能够通过调节机体内部肠道菌群的结构与功能,达到治疗脂肪性肝病,值得应用。

α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效和安全性分析

目的分析α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效和安全性。方法选取2018年1月至2019年1月我院收治的30例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照治疗方案的不同将其分为对照组与观察组,每组各15例。对照组患者采取保肝治疗,观察组患者采用α-2b干扰素治疗。比较两组患者治疗后疗效和不良反应发生情况。结果随访一年后,观察组患者HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、综合应答率及ALT复常率明显高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较无差异(P>0.05)。结论慢性乙型肝炎患者采用α-2b干扰素治疗具有效果好,具有高应答和复发率低的优点,值得临床广泛应用。

短期全肠外营养支持对合并营养不良的胃肠道肿瘤患者的作用

目的:研究全肠外营养支持对合并营养不良的胃肠道肿瘤患者营养状态、术后并发症和住院时间的作用。方法:对2009年1月～2010年6月收治的80例合并营养不良的胃癌或结直肠癌患者的临床资料进行分析,其中,男性47例,女性33例,平均年龄(51.5±7.3)岁(36～75岁)。所有入组患者均接受肿瘤切除治疗,随机分为两组,对照组(不给予营养支持)和肠外营养组(术前3d和术后5d均给予全肠外营养支持)。分别检测对照组和营养支持组术前(入院第1天)和术后(术后第5天)人体测量学指标和实验室指标,同时监测术后并发症和预后。结果:对照组和营养支持组无论术前还是术后人体测量学指标之间没有显著差异,营养支持组人体测量学指标轻微下降;术后营养支持组清蛋白、前清蛋白和淋巴细胞计数较对照组有显著增加,但是和术前相比差异无统计学意义;同时,营养支持组术后并发症发生率低于对照组,术后出院时间比对照组显著缩短。结论:胃肠道肿瘤患者术前和术后给予短期全肠外营养支持可以改善机体的营养状态,减少外科手术风险和术后并发症的发生率,缩短住院时间,促进患者的恢复。

让学生享受写作——作文教学策略浅析

作文教学长久以来都是语文教学中的一个难点,教师觉得作文教学无法可循,每每讲得口干舌燥、批得腰酸背痛却得不到学生的共鸣;学生觉得写作文痛苦不堪,下笔无事可写,只能胡编乱造。作文教学给教师和学生造成了双重负担,如何提高作文教学的效率,营造一个高效的作文课堂,成为提高学生作文水平的重要关键。

射频消融治疗肝血管瘤临床疗效分析

目的：评价射频消融（RFA）治疗肝血管瘤的效果和安全性。方法：分析60例肝血管瘤患者的临床资料，以治疗后病变区范围是否缩小及症状是否减轻来评价治疗效果。结果：60例患者中，42例（70.00%）症状消失，18例（30.00%）症状减轻，经2-24个月B超或CT检查随访瘤体缩小46%-78%，平均68%。结论：RFA治疗肝血管瘤具有微创、有效、安全等优点。

细品方寸天地——浅谈字词教学的现状与应对策略

词语教学是初中语文教学中的一块芳草地,不管是语文素养的提高,还是中国文化的传承,它都起着重要作用。如果能合理安排、巧妙设计,语文教学会更具魅力。从关键细节的把握入手,浅议完善字词教学的有效措施。

左侧入路不分离离断胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎的疗效

目的评估左侧入路不分离离断胆囊动脉主干腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性结石性胆囊炎的疗效。方法回顾性收集鄢陵县人民医院2019年3月至2021年3月收治的88例急性结石性胆囊炎患者临床资料,其中接受常规LC治疗的44例为对照组,同期接受左侧入路不分离离断胆囊动脉主干LC治疗的44例为观察组。比较两组手术相关指标、康复指标、并发症情况及血清炎症因子水平。结果观察组术中出血量小于对照组,手术时间、胆囊分离时间短于对照组(P<0.05)。观察组住院时间、下床时间、肛门排气时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d观察组血清白介素-8(IL-8)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(4.55%比27.27%,P<0.05)。结论采用左侧入路不分离离断胆囊动脉主干LC治疗急性结石性胆囊炎,手术创伤小,可促进患者术后康复,并减轻炎症反应,并发症较少。

改良Kugel疝修补术治疗老年腹股沟疝临床分析(附42例报告)

目的：探讨改良Kugel腹股沟疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的临床应用价值。方法采用改良Kugel补片行改良Kugel疝修补术治疗腹股沟疝患者42例,观察手术时间、术后患者恢复情况、并发症、复发率及术后住院时间等。结果手术时间为40-80 min,平均52 min。术后6 h患者即可饮食及起床活动,切口疼痛轻,异物感不明显,无复发,平均住院时间为5.1 d。随访1-3年无1例复发。结论改良Kugel腹股沟疝修补术有恢复快、并发症少、患者不适感轻、复发率低优点,是目前腹股沟疝治疗中值得推广的手术方式。

血浆热休克蛋白90α在肝癌诊断及预后评估中的价值分析

目的研究血浆热休克蛋白90α(HSP90α)在肝细胞肝癌(HCC)诊断及预后评估中的价值。方法选择90例HCC患者及同期45例健康体检者和45例肝脏良性疾病患者作为研究对象。比较不同临床特征患者血浆HSP90α水平的差异。以HCC患者为阳性,健康体检者和肝脏良性疾病患者为阴性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算灵敏度、特异度及约登指数。比较完成治疗的患者中,1年内发生进展或因癌死亡(进展组)患者和未发生进展(未进展组)患者治疗后3个月内血浆HSP90α水平变化。结果不同TNM分期及有无肝外转移的患者血浆HSP90α水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。以血浆HSP90α=271.595为cut-off值诊断HCC的灵敏度为95.56%,特异度为97.78%,约登指数为0.9334,曲线下面积(AUC)为0.995。1年内,有24例患者出现复发或进展,54例患者未复发或进展。两组患者血浆HSP90α水平均随时间发生明显变化(F时间=84.492,P﹤0.01),其中进展组患者血浆HSP90α水平明显高于未进展组(F组间=61.217,P﹤0.01),且两组患者血浆HSP90α水平间具有交互作用,差异有统计学意义(F时间×组间=24.336,P﹤0.01)。结论血浆HSP90α对HCC具有较高的诊断效能,并且对HCC转移、进展及复发具有潜在的预测价值。

甲状旁腺腺瘤17例诊治体会

目的:探讨甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PTA)的诊断与手术治疗方法。方法:对本院1999～2010年收治的17例甲状旁腺腺瘤患者的临床表现、诊断及手术治疗进行回顾性分析。结果:17例患者血钙及血清PTH均高于正常值。Doppler彩超、CT及99Tcm-MIBI三项结合可使术前定位准确率达94.1%,术后均发生短时的低钙血症。结论:血钙和血清PTH测定是可靠的定性诊断手段,Doppler彩超、CT及99Tcm-MIBI三项结合可获得准确的定位诊断。甲状旁腺瘤切除术是治疗甲状旁腺腺瘤的有效方法。

单孔腔镜治疗结石性胆囊炎患者的疗效观察

目的:探究经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者的应用价值。方法:选取我院2017-06~2019-01结石性胆囊炎患者124例,根据手术方案不同分为研究组(n=62)和参照组(n=62),研究组行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,参照组行常规三孔法腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术相关指标、术后疼痛程度、不良反应发生率、美容满意度。结果:研究组手术时间长于参照组(P<0.05);研究组住院时间短于参照组,镇痛剂使用率低于参照组(P<0.05);研究组术后1h、4h、8h VAS评分低于参照组(P<0.05);研究组不良反应发生率3.23%(2/62)低于参照组14.52%(9/62)(P<0.05);研究组美容满意度95.16%(59/62)高于参照组80.65%(50/62)(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术术中出血量少,可缩短住院时间,提高美容满意度,降低术后疼痛程度,有助于缩短康复进程,且术后并发症较少,安全性高。

腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者连续静脉－静脉血液滤过治疗前后血浆氨基酸水平变化

目的 探讨腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗前后血浆氨基酸水平变化和氨基酸丢失量.方法 回顾性分析2008年9月至2009年9月南京军区南京总医院收治的10例腹腔感染合并急性肾功能衰竭患者的临床资料.采用AV600S聚砜膜行24 h CVVH治疗,分别采集CVVH治疗前、治疗12 h和24 h血浆,连续收集24 h滤液.高压液相色谱测定血浆和滤液氨基酸浓度,并计算滤液氨基酸丢失量.采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验,一元线性回归分析变量之间的关系.结果 10例患者中死亡6例,其中3例死于脓毒性休克,3例死于MODS.CVVH治疗24 h后血浆各种氨基酸水平显著下降,其中组氨酸、异亮氨酸、半胱氨酸和谷氨酰胺分别由（22.1±10.3）、（20.0±7.6）、（10.3±4.7）、（122.3±72.2）μmoL/L下降至（5.6±3.4）、（6.4±2.5）、（2.9±2.4）、（42.5±33.6）μmol/L.血浆总氨基酸水平呈下降趋势,CVVH治疗12 h和24 h分别下降52%和59%.滤液氨基酸24 h平均丢失量为（9631±1089）mg/d,其中非必需氨基酸和必需氨基酸丢失量分别为（5072±618）mg/d和（3747±654）mg/d,两者比较,差异有统计学意义（t=4.52,P＜0.05）.CVVH治疗12 h后滤液氨基酸丢失量和血浆氨基酸水平之间呈正相关（r=0.68,P＜0.05）.结论 腹腔感染患者接受CVVH治疗时,氨基酸可以经滤液丢失,因此,为CVVH患者制定营养方案时,滤液额外丢失的氨基酸需要考虑在内,尤其要适当增加非必需氨基酸的含量.

危重患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中滤液蛋白丢失

目的 探讨危重患者连续静脉-静脉血液滤过治疗（CVVH）中滤液蛋白丢失及其主要影响因素.方法 对2008年9月至2009年9月收治的18例脓毒症或重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者的临床资料进行分析.其中男性12例,女性6例,平均年龄45岁（39～62岁）,均行24 h CVVH.置换液流速4000 mL/h,跨膜压（TMP）、血流量和超滤率分别为（173±48）mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）、（277±89）ml/h、（179±4）ml/min.采集滤前和滤后血液,连续收集24 h滤液,测定血浆和滤液总蛋白浓度,计算滤液蛋白丢失量并进行统计学分析.结果 滤液蛋白平均浓度（231±67）mg/L,滤液蛋白丢失量（22±6）g/d.CVVH治疗前后血浆蛋白水平差异无统计学意义[（56±6）g/L比（55±10）g/L,P＞0.05].滤液蛋白浓度和m浆蛋白平均浓度之间存在较弱相关性（r=0.481,P＜0.05）,和TMP之间存在显著相关性（r=0.564,P＜0.01）,多元逐步回归分析表明TMP和血浆蛋白浓度是影响滤液蛋白丢失的主要因素.结论 CVVH除了肾脏替代治疗作用外,也会引起血浆蛋白质经滤器丢失,其中,TMP和血浆蛋白浓度是影响滤液蛋白丢失的主要因素.在对接受CVVH治疗的危重患者制定营养方案时,必须考虑经滤器额外丢失的蛋白质.