《中国高血压患者教育指南》的制定与应用——唐新华主任医师专题访谈

简明版的《中国高血压患者教育指南》(以下简称《指南》)已经出炉,这对提高中国高血压控制率及高血压患者教育工作有着重要的意义。为此,本刊编辑部请来《指南》制定参与者、国际高血压联盟成员、中国高血压联盟常务理事唐新华主任医师就《中国高血压患者教育指南》制定的背景、过程和应用,解答一些读者的疑问。

美国技术联盟策略演变与国际战略格局重塑

随着大国系统性战略竞争持续深化,结构性技术权力成为技术政治时代塑造国际权力体系和国际格局的重要支柱。当前,美国构建技术联盟的策略正从“小院高墙”向“多极技术联盟”调整,其重心从管控战略性新兴技术创新要素流动,转向侧重体系化争夺新型基础设施、技术供应链、技术生态体系等结构性技术权力。美国以争夺技术供应链主导权为重心的“经济安全”策略,不仅加速多极技术联盟的扩张,还会冲击和解构中等强国和新兴市场国家在“安全”和“经济”上的对冲战略,“全球南方”国家的团结性和整体性遭受冲击。多极技术联盟将导致新兴技术权力在全球重新分布,非对称技术权力的发展变化将深刻影响国际格局,“选择性全球化”趋势或将更加明显。

22q11.2微缺失综合征的产前诊断回顾性研究

目的 回顾性分析52例22q11.2微缺失综合征(22q11.2deletion syndrome,22q11.2DS)胎儿孕期超声及遗传学特点,探讨22q11.2DS产前可能的影像学表型特征。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在云南省第一人民医院进行孕中期(孕18~26周)产前诊断为22q11.2DS的52例胎儿孕期超声、染色体核型分型及拷贝数变异检测(copy number variation,CNV)结果及遗传学特点,统计分析并随访妊娠结局。结果 (1)胎儿超声:82.7%(43/52)有异常表现,最常见的是心脏异常(65.4%,34/52)其中12例合并心外异常(12/52);心脏异常最常见的是法洛四联症、右位主动脉弓、右锁骨下动脉迷走;心外系统异常23例(23/52)出现频率:NT增厚(9/52)、肾脏异常(7/52)、鼻骨发育不良(2/52)、头颅异常(2/52)、胸腺发育不良(3/52)、胃肠道(3/52)、肢体异常(2/52)、羊水多(1/52)。(2)胎儿染色体CNVs结果:46例(46/52)CNVs缺失片段位置在:LCR22A-D18850002150004经典缺失区域,大小在2.65~2.89Mb之间;胎儿表型外显不全、表现度不一致。(3)32例(32/52)亲代溯源检查,结果提示(27/52)新发突变,8例(6个家系)系母系遗传。(4)遗传咨询:45例(45/52)要求终止妊娠;继续妊娠的7例(7/52)中4例目前情况良好,1例(母系遗传)出生后5个月心脏手术治疗,1例拒绝随访,1例发病。结论 22q11.2DS胎儿大多有超声结构异常,主要涉及心脏结构异常,心外异常主要NT增厚及肾积水;有表型胎儿CNVs缺失片段主要在LCR22A-D经典缺失区域但表型外显不全,表现度差异大。

基于PBL教学模式的肿瘤化疗护理教学效果评价

目的:探讨基于问题(PBL)的教学模式在肿瘤化疗科室实习护士中护理教学的效果评价,以期为提高肿瘤化疗护理专项教学效果提供参考。方法:将30名消化肿瘤内科实习护生随机分为PBL组和传统教学组,实习四周后对两组进行理论知识、教学查房、操作考试和学习效果评价。结果:PBL组在所有评价指标上均显著优于传统教学组(P<0.01);实验组学生认为PBL教学法在所有评价问题中均认为比对照组传统教学方法水平高,且具有统计学意义(P<0.01)。结论:基于问题的教学模式在肿瘤化疗实习护理学生中护理教学的效果良好。

美国印太数字战略与数字秩序构建研究

[目的/意义]美国新版《国家安全战略》将印度–太平洋地区(“印太地区”)作为21世纪地缘政治的中心,其在“印太地区”推进的数字战略竞争将直接影响地区数字秩序构建。研究美国印太战略中的数字战略,对预判美国对华战略竞争的核心地带、支柱、路径与安全风险等具有重要的理论与战略意义。[方法/过程]以美国政府文件和外交政策为基本事实依据,采用政策研究方法分别从战略框架、权力和规则三个层面,通过最新政策案例系统分析美国印太数字战略的布局。[结果/结论]研究结果表明,“印太地区”正成为美国对华战略竞争的核心地带,数字权力竞争正在成为国际权力竞争的支柱,美国在印太战略下大力推进印太数字战略,塑造以“民主”价值观为基础的价值观认同,在印太数字空间中植入“自由与开放”的共同价值观,建立多圈层、多功能的数字联盟和伙伴关系,试图构建“去中国化”的“分层金字塔”数字规则体系。美国印太数字战略主要目标是削弱地区国家与中国的经济合作纽带,逐步建立基于“技术政治战略”的新安全体系,塑造与中国进行长期竞争的非对称权力优势、安全格局、战略环境以及“基于规则”的国际秩序。

巨大子宫肌瘤继发假梅格斯综合征一例报告

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,一般将瘤体直径大于12 cm的肌瘤称为巨大子宫肌瘤,继发于子宫肌瘤的假梅格斯综合征,临床上比较罕见。本文报道1例瘤体直径超过20 cm的子宫肌瘤合并腹腔积液的病例,并结合此病例复习相关文献,分析假梅格斯综合征产生腹水的原因以及对于巨大子宫肌瘤多学科会诊的重要性。

先天性泌尿系统畸形胎儿的染色体核型及拷贝数变异产前诊断结果分析

目的:探讨胎儿先天性泌尿系统畸形(CAKUT)遗传学病因及胎儿染色体核型分析和高通量测序拷贝数变异(CNV)检测在产前诊断中的应用。方法:回顾性分析孕中期(孕17~26周)超声检查发现CAKUT胎儿,行介入性产前诊断包括G显带染色体核型分析及CNV的检测结果,并随访妊娠结局。结果:(1)1215例CAKUT胎儿中检出染色体异常193例,检出率15.88%,染色体核型分析与CNV检测一致均异常的共189例,其中染色体非整倍体+CNV异常176例,不平衡易位+CNV异常13例;193例中182例(94.30%)为非孤立CAKUT。(2)仅CNV异常20例,检出率1.65%(20/1215);20例中11例致病变异,9例疑似致病变异(家系调查证实8例新发突变,1例母系来源),其中10例为非孤立CAKUT。临床意义不明变异44例,其中28例家系调查证实25例为双亲之一来源、3例为新发突变。(3)产前诊断非整倍体176例,不平衡易位13例,致病和疑似致病CNV 20例经遗传咨询后孕妇知情选择后均终止妊娠,临床意义不明变异中新发变异因多发异常3例终止妊娠。结论:胎儿CAKUT特别是非孤立CAKUT与染色体数目及结构异常和微缺失与微重复综合征相关。染色体核型分析与CNV检测应用于CAKUT胎儿产前诊断有优势互补作用。

川东地区乡村英语教师专业发展内因探讨

结合川东地区乡村英语教师专业发展的自我因素成长现状,探讨乡村英语教师专业发展的内因发展模式,从核心因素出发找到促进其专业发展的本质因素,凝练总结出促进川东地区乡村英语教师专业发展内因成长策略,对于推动川东地区乡村英语教师专业化发展、全面推进川东地区乡村义务教育英语新课程改革具有十分重要的现实意义和借鉴价值。

贝伐珠单抗联合TP方案的新辅助化疗对晚期卵巢癌患者的临床效果分析

目的:探讨贝伐珠单抗联合TP方案新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果,为临床用药提供参考。方法:回顾性分析2019年5月~2023年3月青岛大学附属医院妇科收治的60例晚期卵巢癌患者为研究对象,对照组患者接受紫杉醇 卡铂方案化疗,试验组患者在对照组的基础上联合贝伐珠单抗治疗。比较两组患者的临床疗效、临床相关指标和不良反应发生情况。结果:试验组治疗完整减瘤率为87.5%,优于对照组的50%,差异具有统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组肿瘤直径与治疗前比较缩小,且试验组比对照组缩小明显,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论:贝伐珠单抗联合TP方案的新辅助化疗治疗晚期卵巢癌可提高手术的完整减瘤率,改善临床相关指标水平,且不增加不良事件发生率。

工作坊模式在护生压力性损伤带教中的应用实践

目的 探讨开展工作坊教学模式在护生压力性损伤临床带教中的应用效果。方法 选取2021年7月—2022年2月在广西医科大学附属肿瘤医院实习的75名护生作为研究对象。采用工作坊教学模式,对所有护生先后开展2场教学活动,分别为理论培训和案例讨论。通过对护生现场问卷调查评价教学活动效果,了解护生对工作坊教学模式的满意度及自我评价。结果 共调查护生75名,现场回收有效调查问卷共计75份,有效回收率为100%。总体评价:护生对该教学模式效果非常满意达到81.3%(61/75),满意的为14.6%(11/75),一般的为4.0%(3/75)。对2种不同教学活动满意度评价:理论培训教学的非常满意率达到76.0%(57/75);案例讨论非常满意率为74.6%(56/75)。自我评价:多数护生认为各维度能力均有很大提高,压力性损伤理论知识方面81.3%(61/75)、实践操作能力方面78.6%(59/75)、分析与解决问题能力方面78.6%(59/75)、护理临床思维能力方面80.0%(60/75)、自我学习能力方面84.0%(63/75)。17.1%(12/75)的学生提出加强压力性损伤预防措施的培训、28.9%(21/75)的学生提出加强护理文书书写培训。结论 工作坊教学模式对护生掌握压力性损伤综合能力有很好的效果。

环己烷富氧氧化制环己酮的研究

研究了环己烷富氧氧化的特征,考察了进气氧浓度的提高对反应速度、选择性、安全性和经济性的影响。通过工业化试验,控制氧气体积分数30%,反应温度160～175℃,压力1.0～1.2MPa,环己烷氧化转化率为3%～4%,能很好实现富氧氧化反应,氧化尾气的氧气体积分数可以安全控制在2%～3%。环己烷富氧氧化可用于环己酮装置的改扩建,较空气氧化经济性好。

套作蚕豆和豌豆对桑树产量和品质的影响

间套作已经成为农作物增产增质的重要生态手段。为了探究套作蚕豆和豌豆对桑树产量和品质的影响,比较了2种桑树(叶桑“98-1”和果桑“无核大十”)在单作和套作蚕豆、豌豆时的光合、生理以及产量与品质。结果表明,与豌豆套作时,“98-1”的果实产量和叶片氨基酸含量分别显著增加了34.92%和53.64%,但是“无核大十”的叶产量显著降低了45.01%。与蚕豆套作时,“98-1”的叶、果产量分别增加了22.47%和23.8%,而“无核大十”的叶果产量分别减少了47.59%和17.85%。套作“98-1”和“无核大十”分别使蚕豆的百粒重比单作增加了3.48%和27.89%,但是豌豆的百粒重显著降低了38.08%和28.8%。豌豆和蚕豆的产量都分别被套作“98-1”降低了38.12%和63.63%,被“无核大十”降低了50.77%和62.62%。这些结果表明,叶桑“98-1”相较于“无核大十”更加适合与蚕豆、豌豆套作,从而获取更高的叶果产量和品质,但需要承担蚕豆和豌豆产量可能降低的风险。

血压与动脉屈从性的相关性分析

目的 通过对健康和原发性高血压者的 C1、C2测定 ,分析研究血压、脉压与动脉屈从性的相关性。方法 采用 DO-2 0 2 0无创动脉功能测定仪对 2 0 1例健康人和 1 3 9例原发性高血压者进行血压、脉压及大、小动脉屈从性测定。结果 1 )健康人组随着年龄增加 C1、 C2逐渐减低 ,C2比 C1的降低更早出现。高血压组中各动脉功能参数比健康人同年龄组有显著性差异 ,C1、 C2明显降低 (P<0 .0 0 1 ) ;2 )血压、脉压与 C1、 C2均呈显著性负相关 (P<0 .0 1 ) ;3 )高血压组中 ,服药者与未服药者比较 ,脉压略降低 ,C1略增高 ,C2有显著性增加 ;结论 1 )高血压症状出现之前已有血管屈从性改变 ,以小动脉为主 ,改变的程度不受年龄的影响 ;2 )高血压经过药物治疗 ,血管屈从性可有所改善 ,首先是从小动脉开始 ;3 )可将 C2测定值作为心血管早期病变的揭示因素及疾病治疗过程中的疗效观察指标。

经小隐静脉置管溶栓治疗20例急性下肢深静脉血栓患者的临床观察

目的探讨经小隐静脉置管溶栓在治疗急性下肢深静脉血栓形成中的疗效。方法选择2010年5月至2011年3月该院急性下肢深静脉血栓患者60例,随机分为3组,每组20例。足背间断组经足背浅静脉间断溶栓,足背持续组经足背浅静脉持续溶栓,插管溶栓组经小隐静脉置管持续溶栓。分别给予尿激酶60×104 IU/d溶栓治疗,比较治疗前、后大小腿周径差,静脉通畅评分,尿激酶用量,治疗时间和并发症等。结果 3组患者治疗后大腿周径差、静脉通畅评分、尿激酶用量、治疗时间、患肢消肿率、患肢静脉通畅率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经小隐静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓具有患肢消肿快、静脉通畅率高、静脉通畅评分低、尿激酶用量少、治疗时间短、大小腿周径差小等特点。

基于反步法的混沌系统函数投影同步

针对最新提出的Lu¨混沌系统和超Lu¨混沌系统的耦合系统,在响应系统中加入控制项v,通过变换和反步设计,利用Lyapunov稳定性理论,实现了驱动-响应耦合系统之间的函数投影同步,使驱动响应系统之间按照任意给定的有界尺度函数α(t)演化.数值试验验证了理论分析的正确性.

部分脾栓塞术治疗肝硬化并发脾功能亢进

采用部分脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化并脾功能亢进16例,疗效较满意。均将明胶海绵小粒经导管注入脾动脉3～4级分枝,本组栓塞面积为20～70%。PSE 后16例患者外周血细胞明显上升,15例随访6～18月仍稳定于正常范围(P<0.05)。PSE 后 WHVP 平均下降9.2cm H_2O(P<0.05)1例脾血流量下降58%。6月后脾脏缩小至正常大小,血清白蛋白平均上升15g/L。免疫功能无明显变化。主要副反应为左上腹痛,发热。1例术后20天死于原发性腹膜炎。本组资料表明 PSE 对控制脾亢,降低门脉压,改善肝功能确实有效,可部分取代切脾术。本文讨论了 PSE治疗肝硬化并脾亢的机理及栓塞面积问题。

尼龙612的合成及其性能研究

以十二碳二酸和己二胺为原料,采用熔融缩聚的方法合成了尼龙612,研究了尼龙612的合成及其性能。结果表明,适宜的合成条件为中和成盐反应温度50～100℃、聚合温度240～260℃、常压聚合时间2～3 h、94～98 kPa减压聚合时间40～100 min。尼龙612的红外光谱与杜邦公司Zytel-151 L基本吻合,放大实验的重复性较好。

高血压社区疾病管理计划的应用研究

目的探讨适合不同地区和人群的可持续发展的高血压社区疾病管理模式。方法①分别选择城市、农村和城镇三个社区中15岁以上常驻(居住半年以上)人群为高血压疾病管理对象。②根据《中国高血压防治指南》制定"规模化、规范化和信息化"为核心的高血压社区疾病管理计划。③围绕高血压的防治目标建立信息化管理网络。④每个实施阶段都设置了相应培训内容和考核评估标准。结果①专业人员的高血压防治知识水平有大幅度提高。社区人群管理能力及自身发展能力明显提高。社区相关政策及环境有显著变化。②迅速提高高血压"三率"、人群平均血压水平有所下降、不良生活方式及行为有所改善、急性事件的发生较周边社区减少。③群众对社区卫生服务的信任、满意度增加。结论高血压社区疾病管理计划不仅在城市社区可以有效实施,在农村实施同样也可以达到预期的效果。

机器人三维可视化离线编程和仿真系统

提出了一种基于PC的交互式三维可视化离线编程和动态仿真系统。利用目前流行的PC机和Windows操作系统所支持的OpenGL三维图形功能,在系统中实现了焊接机器人及其工件的三维几何建模和机器人运动学建模,并研究了机器人运动轨迹的自动规划和编程以及它的图形化三维动态仿真。采用交互式三维"虚拟示教"方式实现了机器人单道焊焊接路径的规划和编程,对多层多道焊,则通过采用"宏"技术实现机器人焊接运动轨迹的自动规划和编程,通过图形化三维动态仿真实现了对机器人程序及运动轨迹的可靠性和安全性验证。离线编制的程序在向机器人控制系统传送的过程中实现了向机器人语言的自动转换,从而使机器人离线编程的实用性得到大大提高。