基于时机理论的以家庭为核心的护理干预措施在产妇围产期护理中应用效果研究

目的探究基于时机理论的以家庭为核心的护理干预措施在产妇围产期护理中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年1月在本院产科分娩的136例产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组孕妇68例。对照组患者接受常规产科护理,观察组在此基础上实施基于时机理论的以家庭为核心的护理干预措施。统计两组产妇的生育结局,比较两组产妇确诊怀孕时、分娩期、出院时及出院后3个月时的焦虑、抑郁评分,出院6个月时回访产妇并使用简明健康调查问卷(SF-36)评估两组产妇的生活质量。结果产后,两组产妇的焦虑、抑郁评分均高于产前,产后3个月时逐渐回落,但观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05);在回访节点时,观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组的顺产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于时机理论的以家庭为核心的护理干预措施,有助于改变产妇的分娩方式,有效缓解产妇的焦虑、抑郁情绪,提高产妇的生活质量。

柳州无管处圆满完成水上狂欢节无线电保障工作

9月29日至10月7日，2012年中国柳州国际水上狂欢节盛大举行，柳州市民和来自四面八方的宾客共享了这一文化体育盛宴。柳州市无线电管理处全体职工通过艰苦而扎实的工作，圆满完成了狂欢节无线电安全保障任务。

广西青少年无线电测向锦标赛成功举办

本刊讯为提高青少年的科学素养,激发他们对无线电的兴趣,11月22日,"无线电管理杯"2020年广西青少年无线电测向锦标赛在柳州园博园成功举办。共有来自柳州、梧州和南宁等地31支代表队的478名选手参加比赛。柳州市政府副秘书长韦拥军出席开幕式。本次比赛由广西社会体育发展中心、柳州市体育局、柳州市教育局、共青团柳州市委员会、柳州市无线电监测中心等部门共同主办,柳州市无线电运动协会承办,柳州市青少年宫、柳州市园博园管理处协办。

全膝/髋关节置换术患者术前血浆白蛋白浓度与术后谵妄的关系

目的评价全膝/髋关节置换术患者术前血浆白蛋白浓度与术后谵妄(POD)的关系。方法选择本院2021年12月至2022年12月择期在脊椎-硬膜外联合麻醉下行全膝/髋关节置换术的患者500例,性别不限,年龄50~90岁,体质量50~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。蛛网膜下腔穿刺成功后抽取脑脊液(CSF)标本,采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(T-tau)和磷酸化tau蛋白(P-tau)浓度。于术后1~7 d(或出院前)采用意识错乱评估量表(CAM)、谵妄程度评估量表(MDAS)评估是否发生POD及严重程度,将患者分为POD组和非POD组(NPOD组)。采用logistic回归分析筛选POD的危险因素。采用受试者工作特(ROC)曲线评价血浆白蛋白浓度和CSF生物标志物浓度预测POD的准确性,进行CSF生物标志物的中介效应分析。结果本研究最终纳入343例患者,POD发生率为23.3%。与NPOD组相比,POD组患者年龄、术前血浆白蛋白浓度和MDAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。混杂因素校正前后,术前血浆白蛋白浓度降低及CSF P-tau、T-tau浓度升高为POD的危险因素,CSF Aβ42浓度、Aβ42/P-tau比值、Aβ42/T-tau比值升高为POD的保护因素(P<0.05)。术前血浆白蛋白浓度预测POD的ROC曲线下面积为0.668,其联合CSF生物标志物浓度预测POD的ROC曲线下面积为0.810(P<0.05)。术前血浆白蛋白对POD的直接效应为-0.0098692,总效应为0.0294437,P-tau中介效应占比33.53%。结论术前血浆白蛋白浓度降低是全膝/髋关节置换术患者POD的危险因素,对POD的预测具有临床价值。CSF P-tau在血浆白蛋白浓度与POD关系中发挥中介效应。

神经炎症与围术期神经认知障碍关系的研究进展

围术期神经认知障碍(PND)是一种常见的术后并发症,多见于老年患者,随着人口老龄化进程以及老年患者手术量的增加,PND的发生率也逐步增加。近年来,神经炎症与PND的关系受到了广泛关注,其在PND的发生机制中起主要作用^([1])。本文就神经炎症与PND关系的研究进展进行综述,以了解现状、预测未来研究趋势及寻求新的研究突破点。

老年患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与术后谵妄的关系

目的:评价老年患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与术后谵妄(POD)的关系。方法:择期蛛网膜下腔-硬膜外麻醉下行膝/髋关节置换术患者937例,术前1 d行简易智力状态检查量表(MMSE)评分且MMSE评分≥24分。术前抽取肘静脉血,计数中性粒细胞与淋巴细胞并计算比值。蛛网膜下腔-硬膜外麻醉穿刺成功后抽取脑脊液(CSF),采用ELISA法检测术前CSFβ淀粉样蛋白40(Aβ40)、β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(T-tau)和磷酸化tau蛋白(P-tau)水平。术后采用意识模糊评估(CAM)法评估POD的发生,采用记忆谵妄评定量表(MDAS)评估POD严重程度。采用logistic回归筛选POD的危险因素并分析CSF生物标志物的中介效应,采用敏感性分析检验logistic回归模型结果的稳定性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评价术前NLR预测POD的准确性。结果:共纳入853例患者,POD发生率为17.4%。logistic回归分析:校正多项混杂因素后,NLR(OR值1.141、95%CI 1.033~1.260、P=0.010)、CSF P-tau(OR值1.093、95%CI 1.076~1.110,P<0.001)和CSF T-tau(OR值1.003、95%CI 1.001~1.005、P<0.001)水平升高是POD的危险因素,CSF Aβ42(OR值0.998、95%CI 0.997~1.000、P=0.028)水平升高是POD的保护因素。中介效应分析:CSF T-tau和CSF P-tau在NLR与POD关系中存在中介效应,分别为0.0119和0.0200,总效应为0.0377,中介效应比率分别为46.1%和53.1%。ROC曲线显示,NLR及其联合CSF生物标志物预测POD的AUC分别为0.711和0.939。结论:术前NLR水平升高是膝/髋关节置换术老年患者POD的危险因素,NLR联合CSF生物标志物预测POD的准确性较高。CSF P-tau和T-tau在NLR与POD的关系中存在中介效应。

全膝髋关节置换术患者术前轻度认知障碍与术后谵妄的关系

目的评价全膝髋关节置换术患者术前轻度认知障碍(MCI)与术后谵妄(POD)的关系。方法纳入2021年9月至2022年2月择期在脊椎-硬膜外联合麻醉下行全膝髋关节置换术患者625例,年龄50~90岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前1 d采用简易精神状态检查量表评估患者认知功能,同时采用蒙特利尔认知评估量表,根据MCI诊断标准将患者分为非MCI组(NMCI组)和MCI组。采用ELISA法检测脑脊液(CSF)β淀粉样蛋白40(Aβ40)、β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(T-tau)和磷酸化tau蛋白(P-tau)浓度。于术后1~7 d评估POD发生情况。采用二元logistic回归分析MCI与POD的关系,CSF Aβ40、Aβ42、T-tau和P-tau浓度、Aβ40/T-tau比值、Aβ42/P-tau比值和Aβ42/T-tau比值与POD及MCI的关系。结果与NMCI组相比,MCI组POD发生率升高,CSF Aβ42和Aβ40浓度、Aβ40/T-tau比值、Aβ42/P-tau比值和Aβ42/T-tau比值降低,CSF T-tau和P-tau浓度升高(P<0.05)。logistic回归分析表明,混杂因素校正前后,MCI及CSF P-tau和T-tau浓度升高为POD的危险因素,CSF Aβ42和Aβ40浓度、Aβ40/T-tau比值、Aβ42/P-tau比值和Aβ42/T-tau比值升高为POD的保护因素(P<0.05);混杂因素校正前后CSF P-tau和T-tau浓度升高为MCI的危险因素,混杂因素校正后CSF Aβ4浓度、Aβ40/T-tau比值、Aβ42/P-tau比值和Aβ42/T-tau比值升高则为MCI的保护因素(P<0.05)。结论术前MCI是全膝髋关节置换术患者发生POD的危险因素。

术前血清尿酸水平与患者术后谵妄的关系

目的评价术前血清尿酸水平(SUA)与患者术后谵妄(POD)的关系。方法选择择期在脊椎-硬膜外麻醉下行膝关节置换术患者750例,性别不限,年龄50~90岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉前采集患者静脉血样,采用酶偶联法测定SUA。取L_(3,4)为穿刺间隙,于蛛网膜下腔取脑脊液(CSF)标本2 ml,采用ELISA法测定β淀粉样蛋白42(Aβ42)、总tau蛋白(t-tau)以及磷酸化tau蛋白(p-tau)浓度。根据高尿酸血症临床诊断标准将患者分为高尿酸组(HS组)和非高尿酸组(NS组),根据是否发生POD分为POD组与非POD组(NPOD组)。采用logistic回归筛选POD危险因素,并分析CSF生物标志物的中介效应。采用受试者工作特征曲线评价SUA和CSF生物标志物浓度预测POD的效能。结果本研究最终纳入699例患者,POD发生率为21.5%。logistic回归分析在校正年龄、性别、受教育年限、简易智力状态检查量表评分、吸烟史、饮酒史、高血压和糖尿病病史等多项混杂因素后的结果显示,SUA、CSF p-tau和t-tau浓度升高为POD的危险因素(P<0.05)。中介效应分析结果显示,CSF p-tau和t-tau浓度是SUA和POD之间关系的中介因子,中介效应分别为0.000301(95%CI 0~0.000152)和0.000236(95%CI 0~0.000092),中介比例分别为14.9%和11.7%。SUA预测POD的受试者工作特征曲线下面积为0.774(P<0.05)。结论术前SUA升高是POD的危险因素,预测POD的准确性较高,CSF p-tau和t-tau浓度是SUA影响POD的中介因子。