全膝关节置换术后并发深静脉血栓的危险因素及预测模型

目的探讨全膝关节置换术后并发深静脉血栓的危险因素,并建立预测模型。方法回顾性收集2018年1月至2022年12月湘南学院附属医院收治的行全膝关节置换术患者218例,根据患者术后是否发生深静脉血栓分为深静脉血栓组53例和对照组165例。比较两组患者临床特征差异,同时分析全膝关节置换术后并发深静脉血栓的危险因素,根据相关危险因素,建立深静脉血栓的预测模型并进行验证。结果两组患者年龄、糖尿病、血清D-二聚体和手术部位差异有显著性(P<0.05)。采用R4.0.3统计软件将数据集随机分为训练集和验证集,制作列线图、临床决策曲线、校准曲线和ROC曲线,训练集受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线下面积为0.832(95%CI 0.748~0.915),验证集ROC曲线下面积为0.745(95%CI 0.584~0.906)。在验证集里对模型进行Hosmer-Lemeshow Goodness-of-Fit Test,χ2=8.690,P=0.369。结论通过本模型可以识别全膝关节置换术后并发深静脉血栓的高危人群,加强对这类人群的管理,可能有利于降低全膝关节置换术后深静脉血栓的发生率。

改良成人脊柱畸形虚弱指数在脊椎畸形矫正术术前风险评估中的应用

目的探讨改良成人脊柱畸形虚弱指数(modified adult spinal deformity frailty index,mASD-FI)在脊柱畸形矫正术前风险评估中的应用。方法选择2016年1月~2020年12月在本院手术治疗的成人脊柱畸形(adult spinal deformity,ASD)患者病历资料进行回顾性分析,记录患者手术时的年龄、性别、体质量指数、ODI指数、脊柱侧凸研究学会22项问卷评分(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)、EuroQol五维问卷(EuroQol 5-dimension questionnaire,EQ-5D)、疼痛灾难性量表(pain catastrophizing scale,PCS)、腰背痛和腿痛VAS评分及影像学参数;根据mASD-FI评估患者的虚弱程度(总分21分,<7分定义为非虚弱,7~12分定义为虚弱,>12分定义为严重虚弱),观察mASD-FI对术后翻修和并发症的独立影响。结果不同虚弱程度患者的年龄、体质量指数、Charlson共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)、减压手术的患者占比、估算术中出血量、矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、PI-LL、住院时间、并发症的占比、术前ODI指数、术前SRS-22评分、术前EQ-5D评分、术前PCS评分等指标差异均存在统计学意义(P<0.05)。不同虚弱程度患者术后1年时的ODI指数、SRS-22评分、EQ-5D评分、PCS评分、再手术的占比等差异均有统计学意义(P<0.05)。虚弱是再手术、植入物相关并发症的独立风险因素(P<0.05),严重虚弱是再手术、感染、植入物相关并发症的风险因素(P<0.05)。结论术前虚弱和严重虚弱与ASD患者术后翻修和并发症的占比增加相关,mASD-FI指数可能适用于指导ASD患者的围手术期管理和预后预测,值得推广应用。

近十年高密度钨合金的研究进展

本文概述了高密度钨合金在材质、制备工艺等方面的研究进展,对今后高密度合金的发展作出了展望。

微波烧结技术的进展及展望

介绍了微波烧结的发展历程、基本原理和技术特点,结合微波烧结的技术进展,分析了微波烧结技术的关键因素,并展望了微波烧结技术的发展前景。

添加钴对W-Ni-Fe高密度合金性能的影响

在原料粉末中加入微量的Co元素,用粉末冶金液相烧结法制备了W-Ni-Fe高密度合金;采用金相显微镜、SEM等仪器对合金组织和杂质分布进行了分析。研究结果表明:添加钴元素后,增强了基体相对钨颗粒的润湿性,使钨颗粒表面更加圆滑,更加有利于塑性变形;提高了合金的钨颗粒与基体相之间的界面结合强度,从而提高了合金的强度和延伸率。

改良髂腹股沟入路钛板加后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折46例

目的观察改良髂腹股沟入路钛板加后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效,为临床治疗该类型骨折提供一定的参考价值。方法回顾性分析2009年12月~2016年4月我院收治的复杂髋臼骨折患者46例,采用改良髂腹股沟入路前柱钛板加后柱拉力螺钉内固定治疗。根据术中出血量、手术时间、髋臼复位情况及末次随访髋关节功能等,对其手术治疗效果进行评价。结果术后骨折复位质量根据Matta影像学评分标准评定优20例,良14例,中8例,差4例,优良率73.9%。40例获2~20月随访,末次随访时疗效根据Matta功能评分标准评定:优20例,良16例,差4例,优良率90.0%。结论改良髂腹股沟入路前柱钛板加后柱拉力螺钉联合内固定治疗复杂髋臼骨折,具有手术创伤少、时间较短、显露充分、复位质量高、费用少、并发症少等优点。

复杂髋臼骨折的手术入路与内固定方法的选择

目的 探讨复杂髋臼骨折手术的理想入路和内固定方法，以期高手术疗效。方法 采用改良Smith-Petersen切口对15例髋臼复杂骨折进行治疗，并按骨折的不同类型分别用张力带、加压螺钉、松质骨螺钉、重建钢板等固定。结果 本组随访5-12个月，平均7．6个月，13例达解剖复位，术后3例出现并发症，参照美国矫形外科研究院标准进行功能评价；优8例，良5例，可2例。结论 改良的Smith-Petersen入路具有显露范围大，肌肉剥离少，异位骨化率低等优点，是复杂髋臼骨折手术的较好入路；重建钢板可作为复杂髋臼骨折固定的首选材料。

高能量Pilon骨折手术治疗体会

目的 探讨高能量劈裂骨折（Pilon）的适宜手术方法、手术时机。方法 对1998～2004年接受手术治疗的56例高能量Pilon骨折治疗进行回顾性分析。Ⅱ型骨折35例，Ⅲ型21例；21例行国外骨折内固定技术（AO）切开复位内固定术，16例行有限内固定结合外固定支架，19例行分步和延期两阶段分步治疗（ORIF）治疗，术后平均随访34个月。结果 采用Mazur评分系统评估手术疗效，优24例，良20例，优良率78．6％。术后并发症包括创面不愈合4例，术后感染2例，延迟愈合1例，关节退行性变10例。结论 充分的术前准备和计划，根据骨折类型和软组织条件，灵活选择不同的手术治疗方法是取得良好治疗效果的关键。

双张力带固定治疗青少年股骨髁上骨折

目的探讨青少年股骨髁上骨折理想的治疗方法。方法自1999年2月-2003年3月应用双张力带治疗16岁以下青少年股骨髁上折16例,并观察疗效。结果随访6-18个月,无1例发生骨折重新移位、骨不愈合,张力带无松动、滑脱。膝关节功能按Kolment评定标准,优良率100%。结论双张力带治疗股骨髁上骨折符合生物力学特性,固定可靠,疗效满意。

一期双侧全髋关节置换术治疗髋关节疾患

目的观察一期双侧全髋关节置换术治疗髋关节疾患的可行性。方法共进行一期双侧人工全髋关节置换术18例,36个髋关节。结果本组术后近期无神经、血管损伤及关节脱位、感染等并发症,按Harris评分标准:优14例(28髋),良3例(6髋),一般1例(2髋),总有效率94.4%。结论一期双侧全髋关节置换手术是安全有效的。

微波烧结技术的进展及展望

简要介绍了微波烧结的发展历程、基本原理和技术特点 ,结合微波烧结的技术进展 ,分析了微波烧结技术的关键因素 。

老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案(英文)

背景:目前国内外学者对于老年性髋部骨折越来趋向于积极的手术治疗。手术治疗首先要根据不同骨折部位、骨折类型、不同年龄和是否合并有内科基础疾病从而选择不同的固定方式,对于老年性髋部骨折治疗的成败起到非常重要的作用。目的:探讨老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案。方法:2000年1月至2012年1月根据具体情况采用不同方法治疗老年骨质疏松性髋部骨折176例,年龄(76.7±6.3)岁。股骨转子间骨折84例,其中保守治疗7例,动力髋螺钉内固定34例,空心加压螺钉固定18例,解剖钢板内固定7例,人工股骨头置换12例,人工全髋关节置换6例。股骨颈骨折92例,其中双极人工股骨头置换40例,人工全髋关节置换37例,空心加压螺钉固定15例。不同治疗方法的治疗效果按Harris髋关节功能评分标准评定,并观察患者并发症发生情况。结果与结论:股骨转子间骨折76例,股骨颈骨折85例获随访,随访时间8-26个月。内固定治疗的平均愈合时间为(5.7±1.3)个月。3例发生治疗后感染,1例治疗后10 d并发心肺功能衰竭死亡。不同治疗方法的并发症包括股骨头切割、围术期骨折,内固定或假体松动、术后骨折、股骨头缺血坏死、髋内翻、下肢短缩、骨折延期愈合及对髋再骨折等。双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的并发症发生率显著低于保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者(P<0.05)。双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的Harris评分优良率显著高于保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者(P<0.05)。而保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者相互之间的并发症发生率、Harris评分优良率比较,双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的并发症发生率、Harris评分优良率比较,差异无显著性意义(P>0.05),提示老年骨质疏松性髋部骨折需要积极的综合治疗,对于高龄股骨颈骨折患者最好采用双极人工股骨头置换或人工全髋关节置换治疗为宜。

金属基粉末冶金零件的微波烧结机理初探

简要概述了微波烧结技术的特点和发展状况。从麦克斯韦方程组出发,简单分析了微波在块体金属中的传播行为,说明微波不能与块体金属耦合、烧结的原因。结合金属粉末压坯的特点,阐述了微波烧结金属粉末压坯的可行性。分析了自由电子在电磁场中的运动行为,指出涡流损耗是微波促进烧结的机理之一。

高矫顽力2:17型SmCo永磁合金的时效处理与磁性能的研究

利用X射线衍射仪、扫描电子显微镜、X射线电子能谱分析以及磁性测量的方法,研究了高矫顽力2:17型钐钴稀土永磁合金在等级时效过程中磁性能的变化与时效处理条件及显微组织结构的关系。试验结果表明:合金一经时效,就由单相固溶体分解为2:17相和1:5相,在随后降低温度的等级时效过程中,内禀矫顽力H_(ci)的提高可以认为是由两相成分的变化进而导致畴壁能差的变化引起的,另外时效过程中产生的晶界析出物对矫顽力的提高也起了一定的作用。

粉末特性对烧结Sm_2(Co、Fe、Cu、Zr)_(17)合金磁性能的影响

为深入了解烧结Sm2 (Co、Fe、Cu、Zr) 17合金磁性能与所用粉末特性的关系 ,通过设计不同球磨工艺 ,对不同滚动球磨条件下所制粉末进行了粒度和氧含量的测量 ,观察了滚动球磨与振动球磨两种方式下所制粉末的颗粒形状。研究了粉末粒度与形状对合金磁性能的影响。实验结果表明 ,粉末粒度在 4～ 6 μm时对应的合金磁性能最高 ;粒度≥ 6 μm时 ,随粒度增大磁性能下降 ;粒度≤ 4μm时 ,随粒度减小磁性能下降 ;

钨基高密度合金粉末的温压成形行为研究

研究了 93W 5Ni 2Cu和 93W 4 9Ni 2 1Fe在不同温度下的温压成形行为。结果表明 :与常温成形相比 ,温压能够明显地提高压坯密度 ,在 1 5 0℃时 93W 4.9Ni 2 .1Fe和 93W 5Ni 2Cu压坯的密度分别提高 0 2 6g/cm3 和 0 97g/cm3 ;温压成形能显著的降低压坯的弹性后效 ;W Ni Cu粉末温压压坯在脱模过程中 ,脱模力发生波动 ,在压坯运动瞬间达到最大后迅速降低 ;W Ni Cu粉末在相同载荷作用、温压条件下的位移大于常温下 ;压坯经烧结后 ,温压坯件的径向收缩小于常温坯件 ;

80W-10Ta-7Ni-3Fe高密度合金研究

用金相显微镜,扫描电镜,X 射线衍射及密度测定,研究了 90W-7Ni-3Fe 和 80W-10Ta-7Ni-3Fe 2 种成分合金。结果表明,含 Ta 合金在 1 400℃烧结时密度可达 96.3%,合金密度随烧结温度提高而增加,在 1 460℃时密度达到最大;Ta 原子固溶到硬质相 W 和粘结相中,使得合金硬度明显提高;含 Ta 合金断口形貌中,粘结相呈沿晶断裂、W 晶粒穿晶断裂及其脱出具有相当比例;Ta 粉末粒度对合金力学性能、微观组织及断裂方式均产生显著影响。

钨基高密度合金粉末的温压成形行为

研究了具有典型硬脆粉特性的93W-5Ni-2Cu和93W-4.9Ni-2.1Fe在不同温度下的温压成形行为。结果表明:与常温成形相比,温压能明显地提高压坯密度,在150℃时W-Ni-Fe和W-Ni-Cu压坯密度分别提高0.26,0.97 g·cm^(-3);温压成形能显著降低压坯的弹性后效;由于未加任何润滑剂,2种粉体压坯的脱模力均高于普通压制;W-Ni-Cu粉在相同载荷作用下,温压条件下的位移大于常温下的位移;压坯经烧结后,温压坯件的径向收缩小于常温坯件的径向收缩;温压可以改善钨基高密度合金的显微组织。

金属基粉末冶金零件的微波烧结机理

简要概述了微波烧结技术的特点和发展状况。从麦克斯韦方程组出发,分析了微波在块体金属中的传播行为,说明微波不能与块体金属耦合并烧结的原因。在此基础上,总结了金属粉末压坯的特点,阐述了微波烧结金属粉末压坯的可行性,分析了自由电子在电磁场中的运动行为,指出涡流损耗是微波促进烧结的机理之一。

烧结温度对高矫顽力Sm_2(Co,Fe,Cu,Zr)_(17)永磁体磁性能的影响

为深入了解高矫顽力Sm2 (Co ,Fe ,Cu ,Zr) 17永磁体烧结温度与磁体磁性能的关系 ,设计了 6种不同烧结温度 ,分别测试了各温度下烧结试样的密度和磁性能。试验结果表明∶高矫顽力Sm2 (Co ,Fe,Cu ,Zr) 17磁体的密度随着烧结温度的升高而升高 ,在 12 10～ 12 2 0℃达到最大值 ;磁体在 12 0 5～ 12 10℃烧结时有较高的磁性能 ,内禀矫顽力超过 1910kA/m ,最大磁能积达到 2 10kJ/m3,温度过高或过低都使磁体性能下降 ;剩磁 Br随磁体密度的升高而上升 。