乳腺瓣悬吊加假体置入矫正中重度乳房萎缩下垂

目的:介绍采用乳腺瓣悬吊,并在胸大肌后间隙置入硅凝胶假体矫正中重度乳房萎缩下垂的方法和经验。方法:经乳晕周缘"双环形"切口,去除内外环之间的表皮。在皮下脂肪组织与腺体之间广泛分离。在乳腺上部形成4～5cm宽的纵向乳腺瓣,横向切断乳腺瓣,上提缝合固定以悬吊乳房。胸大肌后间隙置入硅凝胶假体。将去表皮的真皮帽边缘与乳腺基部缝合,并固定在胸壁上,重塑乳房外形。结果:2005年1月～2009年6月采用该方法共治疗28例中重度乳房萎缩下垂的患者,无血肿、感染、乳头乳晕坏死等并发症发生。术后随访1～4年,乳房丰满挺拔,萎缩下垂得到矫正,切口瘢痕呈环线状,乳头乳晕感觉功能正常。结论:该术式在增大乳房体积的同时提升下垂的乳房,对中重度乳房萎缩下垂患者可作为一种理想的整形方法。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后并发症的处理及临床分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后并发症产生的原因及相关的处理。方法通过总结处理52例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后并发症的经验体会,分析并发症产生的原因及处理补救措施。结果52例中产生的并发症有感染、肉芽肿、皮肤破溃、外形不良、疼痛和严重的心理压力等。每例有1～4种并发症。根据不同情况采取不同处理方法,并选取适当病例在取出聚丙烯酰胺水凝胶的同期或二期置入硅胶或膨体聚四氟乙烯假体,多数病例能取得较满意的效果,少数病例遗留后遗症和长久的心理压力或鼻部隐痛。结论聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后并发症种类多样,与聚丙烯酰胺水凝胶的固有性质、鼻部软组织解剖特点有关。出现并发症后反复抽吸,会导致聚丙烯酰胺水凝胶分布更加紊乱,损伤加重。只有采取综合的手术方法才能较彻底地清除聚丙烯酰胺水凝胶。

楔形真皮乳腺瓣法矫正重度乳头内陷

目的:探讨矫正女性重度乳头内陷的手术治疗新方法。方法:设计乳晕去表皮楔形真皮乳腺瓣,双侧楔形瓣翻转180°交叉重叠置于乳头基部,以支撑乳头和缩小乳头颈部直径。应用不可吸收的缝线分层严密缝合创口,消除新乳头可能回缩的空间,缩窄乳头颈部皮肤。结果:2002年7月～2008年12月采用该方法共治疗35例先天性或复发性重度乳头内陷的患者,全部病例术后伤口均愈合良好,无血肿、感染等并发症。术后随访3个月～3年,切口瘢痕不明显,乳头高度及外形满意,无复发。结论:楔形真皮乳腺瓣法是矫正重度乳头内陷和术后复发的一种较好手术治疗方法,对防止乳头内陷的术后复发有良好效果。

楔形真皮乳腺瓣法矫正重度乳头内陷

目的探讨矫正女性重度乳头内陷的手术治疗新方法。方法设计乳晕去表皮楔形真皮乳腺瓣,双侧楔形瓣翻转180°交叉重叠置于乳头基部,以支撑乳头和缩小乳头颈部直径。应用不可吸收的缝线分层严密缝合创口,消除乳头可能回缩的空间,缩窄乳头颈部皮肤。结果2002年7月至2008年12月,采用该方法共治疗35例先天性或复发性重度乳头内陷患者,全部病例术后伤口均愈合良好,无血肿、感染等并发症。术后随访3个月至2年,切口瘢痕不明显,乳头高度及外形满意,无复发。结论楔形真皮乳腺瓣法是矫正重度乳头内陷和术后复发的一种较好的手术治疗方法,尤其对防止乳头内陷的术后复发具有良好效果。

聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆鼻术护理体会

聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）作为软组织填充剂从1997年开始引进我国,10年间在美容院和非正规医疗机构广泛应用,并发症多见[1]。有关PAHG注射隆乳的并发症及修复处理报道较多[2],但对注射隆鼻并发症处理报道较少[3]。此类就医者不仅要求解决并发症，一般还要求保持或改善鼻部形态。

聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆鼻术

聚丙烯酰胺水凝胶（以下简称水凝胶）注射隆鼻术由于无切口、创伤小，术后局部肿胀轻、消肿快，广大求美者易接受，同时操作简单，易开展，尤其在个体诊所、美容院由于经济利益的驱使开展得较为普遍。随着时间的推移，使用的病例增多，并发症日益多见。有关水凝胶注射隆乳的并发症及修复处理报道较多，但对注射隆鼻并发症报道较少，

内窥镜在假体隆乳术后并发症修复术中的应用

目的:探讨内窥镜技术在假体隆乳术后并发症处理和修复术中的应用价值。方法:2010年1月-2020年3月,笔者在收治的3051例乳房整形患者中,有假体隆乳术后并发症患者236例,选取其中的105例(术后急性血肿3例、腔隙剥离不到位23例、腔隙分离过度15例、假体移位12例、包膜挛缩7例、双包膜4例、双泡症7例、左右不对称19例、轻度下垂4例、乳沟过宽11例等),应用内窥镜技术辅助,采用综合方法进行并发症处理和修复。结果:105例患者中的72例得到有效随访,随访时间6~24个月。除了2例Ⅳ级包膜挛缩患者,经手术修复后,手感仍为Ⅲ级包膜挛缩,患者自觉已经有明显改善,不再要求处理。其余患者并发症得到有效处理和修复,原有并发症无复发,患者对修复效果表示满意。结论:内窥镜技术在假体隆乳术后并发症处理和修复术中,具有可视、微创、精准、可控等优势,值得在临床上推广应用。

内窥镜辅助假体隆乳的术前精确设计和术中精准控制

目的:探讨内窥镜辅助假体隆乳手术,术前精确设计和术中精准控制的方法、技巧和作用。方法:采用笔者提出的“十一精确设计法”,进行乳房假体选择和术前画线设计;术中全程用内窥镜进行精准控制,直视下剥离胸大肌后间隙,用针头穿刺精准定位剥离边缘;内窥镜直视下精准形成“高位双平面”。结果:2015年2月-2018年12月,采用此方法共完成内窥镜辅助假体隆乳1 658例,术后早期出血3例。随访6~24个月,Ⅲ级包膜挛缩8例,可触及假体边缘感21例,假体移位2例,无感染、血肿、血清肿、窗帘征、双泡畸形、Ⅳ级包膜挛缩等并发症发生。结论:假体隆乳术前精确设计,术中在内窥镜直视下精准控制,是保证内窥镜辅助假体隆乳取得良好效果的有效方法,是精准可控的假体隆乳方式,值得在临床上推广应用。

肌电生物反馈联合针刺对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的研究肌电生物反馈联合针刺对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法将60例脑卒中偏瘫患者分为对照组(30例)和治疗组(30例),两组患者均接受常规康复,对照组在此基础上加用针刺治疗,治疗组(肌电生物反馈组)在对照组的基础上加用肌电生物反馈治疗,共治疗8周。治疗前、治疗后8周,测定偏瘫侧腕关节的主动背伸活动范围(AROM),检测腕背伸肌最大收缩时EMG波幅,采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评估上肢运动功能。结果两组患者经过治疗后,偏瘫侧腕关节的AROM、腕背肌最大收缩时EMGG波幅、FMA评分均明显改善(P<0.01),且治疗组功能改善优于对照组(P<0.05)。结论肌电生物反馈联合针刺能显著促进脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的恢复。

耳屏软骨联合人工鼻假体植入隆鼻术

目的:探讨自体耳屏软骨联合人工鼻假体植入进行隆鼻术的手术方法。方法:切取一侧或两侧大部分自体耳屏软骨,将切取的耳屏软骨修剪后联合使用人工鼻假体材料(膨体聚四氟乙烯或硅胶)行隆鼻术。结果:128例求美者中,75例经3个月到48月的随访,鼻外形均有不同程度的改善,效果满意,无鼻假体外露等并发症发生。供区耳屏外形正常。结论:耳屏软骨是鼻整形术中自体软骨的良好来源。将耳屏软骨联合人工鼻假体植入进行隆鼻术的方法是可行的,具有方法简单、效果良好等优点,值得在临床上推广应用。

解郁胶囊对脑梗死后抑郁症患者神经功能的影响

目的研究解郁胶囊对脑梗死后抑郁症患者抑郁症状及神经功能康复的影响。方法将78例脑梗死后抑郁症患者随机分为抑郁症对照组(26例)、百忧解组(26例)、解郁胶囊组(26例),另设脑梗死后无抑郁症对照组(26例)。观察治疗前、治疗后30d、治疗后60d的Zung抑郁自评量表(SDS),改良爱丁堡-斯基的那维亚量表(MESSS)和日常生活能力(ADL)评分。结果解郁胶囊治疗组治疗后30d、60dSDS评分与治疗前和同期抑郁症对照组比较有统计学意义(P<0.05),治疗后30d和60dMESSS评分和ADL评分与治疗前和同期抑郁症对照组比较有统计学意义(P<0.05);解郁胶囊治疗组与百忧解治疗组间疗效无明显差异,但前者副作用少且症状较轻。结论解郁胶囊可以明显改善脑梗死后抑郁症患者的抑郁症状,同时还能促进神经功能康复。

应用乳腺旋转瓣固定矫正轻中度乳房下垂

目的：介绍采用乳房外下象限乳腺旋转瓣固定矫正轻中度乳房下垂的方法和经验.方法：经乳晕周缘“双环形”切口,去除内外环之间的表皮.在皮下脂肪组织与腺体之间广泛分离.在乳房下方正中垂直剖开乳腺,并向外侧分离,形成乳房外下象限乳腺瓣,并向内上方旋转固定,缩小乳房基底,重塑乳房外形,并上提下垂的乳头乳晕复合体.伴有明显乳腺萎缩者,同期或Ⅱ期行胸大肌下假体隆乳术.结果：2011年2月～201 3年1 2月采用该方法共治疗轻中度乳房下垂1 9例,无血肿、感染、乳头乳晕坏死等并发症发生,术后随访1～2年,无乳房下垂复发,乳房下垂明显矫正,双乳对称,外形良好.切口瘢痕呈环线状,乳头乳晕感觉功能正常.结论：乳腺旋转瓣固定法结合了“双环法”和“垂直法”两种技术的优势,对轻中度乳房下垂的治疗,提供了一种新的思路和方法.

五虎化栓丸对缺血性脑梗死病人血浆溶血磷脂酸含量的影响

目的探讨急性缺血性脑梗死病人血浆溶血磷脂酸(LPA)含量的变化,并观察五虎化栓丸和/或阿司匹林对缺血性脑梗死病人血浆LPA水平的影响。方法检测入院前未经治疗的120例急性缺血性脑梗死病人和40名年龄相匹配的健康对照者血浆LPA含量。将120例脑梗死病人随机分为阿司匹林组(40例)、五虎化栓丸组(40例)和阿司匹林加五虎化栓丸组(联合用药组,40例)。观察各组治疗前及治疗后第7天和第14天的血浆LPA水平。结果脑梗死组和健康对照组血浆LPA的含量分别为(3.46±0.24)μmol/L和(1.95±0.41)μmol/L。治疗7d和14d后治疗组病人血浆LPA含量都明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论急性脑梗死病人血浆LPA含量明显增高。五虎化栓丸与阿司匹林联合应用可以明显降低脑梗死病人LPA含量。

生物补片在被覆组织过薄隆乳术中的应用

目的:探讨生物型外科补片（生物补片）在被覆组织过薄隆乳术中应用的手术技巧和临床效果。方法:经乳晕下缘切口，剥离乳腺后间隙，用缝线牵引法置入生物补片并使之展平，生物补片粗糙面与被覆组织内面紧贴，用皮钉法固定生物补片。置入硅凝胶乳房假体行隆乳术。结果:2010年7月-2015年11月应用该方法共计12例,其中聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳注射材料取出术后被覆软组织过薄8例，Poland综合征2例，多次胸大肌后间隙假体隆乳术后Ⅳ级包膜挛缩更换假体乳腺后间隙隆乳2例。无血肿、感染、假体外露等并发症发生。术后随访6个月～5年，除1例出现Ⅲ级包膜挛缩外，其余病例乳房外形较术前明显改善，患者自觉满意。结论:生物补片有良好的生物相容性和组织相容性，机械性能满足隆乳术中对抗拉伸强度及柔韧性的要求，易于与被覆软组织严密缝合；在被覆组织过薄的隆乳术中具有增厚被覆软组织、防止假体外露、增加假体隆乳术后的自然手感等作用，在此类适应症中具有良好的临床使用效果。

五虎化栓通络胶囊对脑梗塞患者神经功能恢复的影响

目的研究五虎化栓通络胶囊对脑梗死患者神经功能恢复的影响。方法：将128例脑梗死患者采取抽签的方法分为3组，综合组42例、中药组43例、康复组4l例。在神经内科常规治疗的基础上，康复组只进行进行神经功能的康复训练，中药组在常规治疗的基础上加用自制药物五虎化栓通络胶囊，综合组应用五虎化栓通络胶囊十神经功能的康复训练。结果：中药组治疗后60 d，神经功能缺损评分与治疗前和康复组比较有显著差异性（P〈0．05或P（0．01），FMA评分和Barthel评分与治疗前和康复组比较也有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）；中药组与综合组间疗效也有明显差异，综合组疗效优于中药组（P〈0．05）。结论：五虎化栓通络胶囊对脑梗死患者神经功能的恢复有促进作用，早期康复训练效果更好。

假体置入联合乳腺瓣固定矫正筒状乳房畸形

目的:介绍采用乳腺底面放射状切开固定,同期在胸大肌后间隙置入硅凝胶假体,矫正伴有乳腺发育不良的筒状乳房畸形的方法和经验。方法:经乳房下皱襞切口,乳腺底面放射状切开,形成4个乳腺瓣,向下固定于胸大肌筋膜上,胸大肌后间隙置入硅凝胶假体。结果:2002年1月～2010年12月采用该方法共治疗3例伴有乳腺发育不良的筒状乳房畸形的患者,无血肿、感染、乳头乳晕坏死等并发症发生。术后随访1～3年,乳房丰满挺拔,畸形得到矫正,乳头乳晕感觉功能正常。结论:该术式在增大乳房体积的同时矫正筒状乳房畸形,对伴有乳腺发育不良的筒状乳房畸形患者可作为一种理想的整形方法。

糖尿病并发脑梗死68例临床分析

目的探讨糖尿病并发脑梗死的临床特点、CT及预后。方法对68例糖尿病并发脑梗死病人临床资料进行回顾分析,并与同期非糖尿病脑梗死病人进行对比。结果糖尿病并发脑梗死以多发性腔隙性梗死为主要影像学表现,多合并高血脂,且预后较差。结论糖尿病并发脑梗死以多发性腔隙性梗死多见,预后相对差,高血脂为其主要危险因素之一。