胺碘酮治疗冠心病非急性心肌梗死患者室性心律失常的疗效观察

目的观察胺碘酮治疗冠心病非急性心肌梗死患者室性心律失常的疗效及安全性。方法150例冠心病非急性心肌梗死合并室性心律失常患者,均接受冠心病正规治疗,其中76例同时口服胺碘酮片(胺碘酮组),74例口服普罗帕酮片(普罗帕酮组),疗程8周。疗程开始及结束时均行24h动态心电图及12导联心电图等检查。结果两组患者用药后24h室性早搏、短阵室性心动过速的发作次数均明显减少,胺碘酮组的疗效高于普罗帕酮组(P<0.05),但有4例出现严重副作用。结论胺碘酮对冠心病非急性心肌梗死患者并室性心律失常有很好的治疗作用且疗效优于普罗帕酮,但有一定副作用。

辛伐他汀对阵发性心房颤动患者的影响

目的了解阵发性心房颤动患者相关时间段内的血浆C-反应蛋白(CRP)水平及辛伐他汀40mg对阵发性心房颤动患者的干预作用。方法将120例阵发性心房颤动患者随机分成辛伐他汀组(Ⅰ组,n=62)和常规组(Ⅱ组,n=58),I组患者在常规抗心律失常治疗基础上每晚口服辛伐他汀40mg,同时对各患者分别于心房颤动发作时及转复窦性心律后14d、28d时检测血清中的CRP水平,并统计各患者心房颤动发作次数及每次发作的持续时间,随访时间为1年。结果各患者心房颤动发作时的CRP水平明显高于窦性心律时的CRP水平(P<0.05);试验终点时Ⅰ组患者心房颤动的累计发作次数及发作的平均持续时间明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论阵发性心房颤动的发生与复发可能与炎症有关,辛伐他汀具有减少心房颤动发生和复发的作用。

乳腺癌辅助治疗相关心脏毒性防治药物的应用进展

乳腺癌的发病率居于全球女性恶性肿瘤的首位,其相关辅助治疗,如应用蒽环类药物和人表皮生长因子受体2拮抗剂可以大大降低乳腺癌患者的病死率,但它诱发的心脏毒性是乳腺癌幸存者的主要死亡原因。右雷佐生作为铁螯合剂已经被美国食品药品监督管理局批准用于心脏保护;许多临床研究及荟萃分析表明,临床常用的心血管疾病的治疗药物如肾素—血管紧张素—醛固酮系统拮抗剂、β受体阻滞剂和他汀类药物在预防心脏毒性方面具有巨大的潜力;糖尿病治疗药物钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂可能通过抑制DNA损伤和铁死亡途径减轻心脏毒性,并成为预防和治疗乳腺癌辅助治疗相关心脏毒性的候选药物。

压气机叶栅前缘边条技术的参数化数值研究

压气机来流普遍存在端区附面层扭曲问题,前期研究证实可采用叶片端区前缘边条(Leading Edge Strake Blade,LESB)技术解决,因此,进一步进行前缘边条几何影响和变工况适应性的参数化数值研究。选用折转角为60°的NACA65叶栅为例,对前缘边条高度、前伸长度以及在-5°、0°、+5°攻角下的性能进行了参数化研究,对其规律、机理进行了总结和分析。结果表明:前缘边条高度、前伸长度选取存在最佳值,边条高度选取略大于来流扭曲附面层厚度为宜,而边条长度在不同工况下好坏影响各异,需折衷考虑;所设计较优方案揭示了前缘边条对端区流动的调控作用,表现出良好的变工况性能。

左旋卡尼汀治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的 研究左旋卡尼汀对慢性充血性心力衰竭急性期的治疗作用。方法 选择慢性充血性心力衰竭病人 76例 ,随机分为常规治疗的 A组 (n=38)和在常规治疗基础上加用左旋卡尼汀的 B组 (n=38) ,分别比较两组病人治疗前后及两组间治疗后心功能变化情况。结果 两组病人治疗前后心功能变化均有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,同时治疗后 B组较 A组的心功能变化亦有显著差异 (P<0 .0 5 )。

缺血后适应对急性心肌梗死患者PCI术后心功能及预后的影响

目的探讨缺血后适应(ischemic postconditioning,IPo C)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能及预后的影响。方法 71例AMI患者随机分为对照组(n=34)和IPo C组(n=37),再灌注开始3 min内,对照组不施加任何干预,而IPo C组给予30 s再灌注/30 s再闭塞的3次循环。检测术前及术后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型利钠肽原(NTpro BNP)和左心室射血分数(LVEF)水平,并记录梗死相关动脉开通后2 h内心律失常情况。结果与对照组比较,IPo C组术后TNF-α、hs-CRP、MDA、NT-pro BNP、CK-MB水平及心律失常发生率降低(P<0.05或0.01),而SOD及LVEF水平升高(P<0.05)。结论 IPo C可能通过抑制心肌炎症、氧化应激反应等机制减少心肌缺血再灌注损伤,改善AMI患者心功能及预后。

导管射频消融术治疗快速心律失常37例

目的 :评介导管射频消融术治疗快速心律失常疗效及安全性。方法 :采用导管射频消融术对 3 7例快速心律失常患者进行治疗 ,并于术前 1d、术后即时及术后 1a行超声心动图检查。结果 :3 7例患者中 ,手术成功 3 3例 (成功率89.12 %)。射频消融治疗成功患者每分输出量、二尖瓣A峰与E峰充盈速度比值术后即时与术前 1天比较差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,1a后与术前 1d比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,左室射血分数在术后有轻微下降 ,但 1a后明显增加。结论 :导管射频消融术能安全治疗快速心律失常且效果确切 ,术中对心功能不产生影响 ;

ST段抬高型急性心肌梗死患者早期血钾水平的检测及其临床意义

目的了解ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）患者早期低钾血症的发生情况及其临床意义。方法对123例ST段抬高型AMI患者于入院时抽血测定血钾、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnI），根据血钾水平分为低血钾组（血钾〈3．5mmol／L）和正常血钾组（血钾3．5～5．5mmol／L），同时观察住院期间室性心动过速、心室颤动和猝死等严重不良事件的发生情况。结果低钾血症的总发生率为30．1％，下壁十后壁AMI的发生率较低（7．4％），明显低于前间壁和广泛前壁心肌梗死（P〈0．01）；发病至抽血时间≤3h的低钾血症发生率为53．1％，明显高于发病时间〉3h者（P〈0．01）；低血钾组的CK和cTnI峰值明显高于正常血钾组（P〈0．05或0．01）；低血钾组总的严重不良事件发生率（32．9％）明显高于正常血钾组（10．8％）（P〈0．01）。结论低钾血症与AMI患者的梗死时间、部位和面积有关，并严重影响患者的预后。

急性主动脉夹层36例临床分析

目的提高对急性主动脉夹层的认识,减少误诊和改善预后。方法对确诊为急性主动脉夹层的36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例急性主动脉夹层患者临床表现多样,胸痛为常见首发表现,高血压是导致急性主动脉夹层发生的常见原因。胸痛、超声和影像学检查有助于快速诊断和定位。如及时诊断和治疗,预后良好。结论急性主动脉夹层的病因主要为高血压病,如及时诊断和治疗,预后良好。

左旋卡尼汀治疗不稳定性心绞痛临床分析

目的 探讨左旋卡尼汀对不稳定性心绞痛的辅助治疗作用。方法 选择 80例不稳定性心绞痛病人随机分为常规组与左卡组 ,每组 40例。常规组仅予常规治疗 ,左卡组在常规治疗基础上加用左旋卡尼汀 ,治疗结束评定两组心绞痛稳定情况。结果 左卡组与常规组心绞痛的总有效率分别为 97.5 0 %、92 .5 % ,χ2 =0 .2 63 ,P >0 .0 5 ,但左卡组心绞痛显效率较常规组高 ,两组比较差异有高度显著性 ,χ2 =14 .5 2 8,P <0 .0 1。

华法林对高危持续性心房颤动患者血栓前状态和心功能的影响

目的探讨调整剂量华法林[国际标准化比值（INR）2—3]对高危持续性心房颤动（AF）患者血栓前状态和心功能的影响。方法99例高危持续性AF患者随机给予阿司匹林（100mg／d，阿司匹林组）或调整剂量华法林（华法林组）治疗1年。于治疗前、治疗后6个月和12个月分别检测血栓前状态（PTS）各分子标志物，采用免疫比浊法测定D-二聚体水平，采用ELISA双抗体夹心法测定血小板α-颗粒膜蛋白（GMP）-140、血浆血栓调节蛋白（TM）和血浆凝血酶．抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）水平；超声测定心排出量（CO）和左室射血分数（LVEF），进行前后比较分析。随访中观察有无血栓栓塞和出血并发症发生。结果①与阿司匹林组比较，华法林组治疗6个月、12个月后D-二聚体、GMP-140、TAT、TM水平均显著降低，CO、LVEF均显著增加（P〈0．05）；②随访期间两组均无血栓栓塞事件发生，华法林组有1例出现上消化道大出血，经治疗痊愈。结论调整剂量华法林能不同程度地改善高危AF患者的血栓前状态和心功能，疗效优于阿司匹林，治疗是安全的。

经皮球囊二尖瓣成形术45例疗效分析

我院从1993年～1999年共成功进行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)45例,现按风湿性二尖瓣狭窄并窦性心律与房颤心律分组比较分析其疗效.

阿托伐他汀对慢性心衰患者甲襞微循环、心室重塑及sCD40L、ET、CGRP、VEGF的影响研究

目的:探讨阿托伐他汀对慢性心衰患者甲襞微循环、心室重塑及sCD40L、ET、CGRP、VEGF的影响。方法:选取2010年10月～2012年3月于本院进行常规治疗的53例慢性心衰患者为对照组,同期采用常规治疗联合阿托伐他汀进行治疗的53例患者为观察组,后将两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月的甲襞微循环、心室重塑指标及血清sCD40L、ET、CGRP、VEGF水平进行比较。结果:观察组治疗后3个月与6个月甲襞微循环、心室重塑指标及血清sCD40L、ET、CGRP、VEGF水平改善幅度均大于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:阿托伐他汀对慢性心衰患者甲襞微循环、心室重塑及sCD40L、ET、CGRP、VEGF的影响较为明显,可有效改善慢性心衰患者的综合状态。

急性冠状动脉综合征患者血浆M-CSF水平的检测及临床意义

目的 :观察急性冠状动脉综合征 (ACS)患者发病后各时间段血浆的巨噬细胞集落因子 (M- CSF)水平的变化及其临床意义。方法 :随机选择 ACS患者和健康成人各 30例 ,采用 ELISA法检测 ACS患者发病后第 1、2、3、7、1 4天血浆中的 M- CSF、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和 C-反应蛋白 (CRP)的水平 ,同时检测 30例健康成人的 M- CSF、CRP和 TNF-α作为对照。结果 :ACS患者发病后第 1、2天血清M- CSF、CRP和 TNF- α的水平均较对照组高 (P<0 .0 1 ) ;但 ACS患者血清 CRP和 TNF- α的水平只在发病初期 (1～ 3d)增高 ,而 M- CSF在整个急性炎症过程中均显著增高 (P<0 .0 1 )。结论 :M- CSF是反映炎症过程的敏感指标 ,检测 M- CSF有助于临床医生判断 ACS急性炎症过程是否结束 ,对 ACS的诊断、治疗和预后具有重要的临床价值。

脑梗死病人尿微量白蛋白水平与卒中危险因素的研究

目的探讨急性脑梗死病人尿微量白蛋白(MAU)与卒中危险因素的关系。方法采用放射免疫法对125例脑梗死病人及80例脑梗死危险因素病人进行MAU阳性的测定,比较两组阳性率及脑梗死MAU正常低值组、正常高值组、MAU组的危险因素。结果急性脑梗死病人MAU阳性率41.6%,高于脑梗死危险因素组的18.7%(P<0.05)。脑梗死组尿微量白蛋白水平为(12.63±15.37)mg/L,明显高于脑梗死危险因素组的(10.21±11.26)mg/L(P<0.05)。MAU正常低值组、正常高值组、MAU阳性组合并3个以上危险因素的比率分别是33.4%,51.6%,61.5%。结论脑梗死病人MAU较常见,MAU增加脑梗死的风险,MAU升高后合并3个以上脑梗死危险因素的比率越高,尿微量白蛋白与脑梗死发生的关系密切。

硝苯地平控释片对高血压患者血管内皮功能的影响

目的:通过对原发性高血压患者的血管肽的测定探讨硝苯地平控释片(拜新同)内皮功能的影响。方法:将40例原发性高血压患者分为硝苯地平控释片组(n=20)及坎地沙坦组(n=20)进行比较,均治疗8周,并将20例正常健康人作为对照(正常对照组),统计治疗后的血压控制率和测定治疗前、后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及肝细胞生长因子(HGF)的水平。结果:①两组药物治疗后与治疗前比较血压均明显降低,有显著性差异(P<0.01)。②治疗后发现两治疗组一氧化氮(NO)明显增加,肝细胞生长因子(HGF)及内皮素(ET),与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),但两治疗组血浆ET下降幅度(△ET)、△ET/△NO比值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:硝苯地平控释片可能通过抑制内皮细胞合成ET,降低血清HGF,增加NO的分泌,从而改善原发性高血压患者的内皮功能。

贝那普利治疗老年高血压早期肾损害的疗效观察

目的：观察使用贝那普利治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效情况。方法选取2011年1月～2013年1月收治的高血压早期肾损害老年患者400例，随机分为观察组与对照组，对照组使用拉西地平进行治疗，观察组联合使用贝那普利进行治疗，观察两组患者临床疗效。结果观察组治疗效果明显优于对照组（显效率、总有效率较高，P＜0.05）；治疗后尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮及胱抑素C等指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用贝那普利治疗老年高血压早期肾损害具有理想的临床疗效，尤其与拉西地平等进行联合治疗，能够有效的降低肾损害临床指标水平，改善患者临床症状，可进一步在临床上进行推广应用。

对比剂致急性肾损伤研究进展

随着冠状动脉介入治疗的快速发展,对比剂的使用越来越广泛,但随之出现的对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)目前已成为医院内获得性急性肾衰竭的第3位原因,并且发病率和病死率逐年增加。虽然临床研究者对CI-AKI的发病机制及危险因素研究日趋加深,但由于目前仍缺乏切实有效的防治策略,CI-AKI仍然是重要的临床问题。本文将就CI-AKI的诊断标准、发病机制、危险因素、预防策略及近期研究进展做一综述。

影响2型糖尿病患者糖尿病肾病的多因素分析

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DN)有关的危险因素,并分析各因素在DN发病中各自独立作用及相对影响大小。方法 采用多元逐步回归的统计方法对122例T2DM患者的临床及生化指标进行分析。结果 (1)DN的患者占总病例数39.3％;(2)T2DM患者DN组48例和非DN组(NDN组)74例与健康对照组45例相比较,前组年龄、病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆内皮素(ET)水平、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白apoB100均显著高于后两组,而ISI显著低于后两组,提示年龄大、病程长、超体重、血脂异常、ET水平升高和胰岛素抵抗(IR)与DN的发病有关。(3)与DN相关的危险因素依次为ET、apoB100、DBP、SBP、FBG、BG2h、病程、C-P2h、年龄和餐后2h胰岛素(INS2h)。结论 ET升高、血脂异常、高血压、高血糖、IR是ND发病的主要危险因素。积极维护体内正常代谢,尽早纠正血脂异常,有效控制血压、血糖以及改善IR状态是预防和延缓DN发生发展的关键措施。