老年直肠癌根治术硬膜外麻醉对呼吸循环的影响

为探讨老年人直肠癌根治术中硬膜外麻醉对呼吸、循环的影响,笔者对228例55岁以上(含55岁)行直肠癌根治术的病人进行了观察,现报告如下。资料与方法一、对象选择观察组:≥55岁病人228例,男126例,女102例;年龄55～76岁。术前检查有主要并存病者99例,占43.4%;发现心电图异常(心肌缺血劳损、束支传导阻滞、室性早搏等)74例,占32.5%;高血压43例,占18.9%;肺气肿、气管炎52例,占22.8%。

缺血性心脏病非心脏手术不同麻醉方法对血液动力学的影响

目的：为寻求一种对缺血性心脏病非心脏手术患者。生理干扰少、安全有效的麻醉方渗。方法：对186例各类手术随机分成两组：硬膜外阻滞+全麻组(A组)93例；单纯全麻组93例(B组)。A组患者根据手术对麻醉需要，选择相应的椎间隙行硬膜外穿刺成功后，再行全麻诱导气管插管全麻。B组患者行常规全麻。两组均在手术前、后的9个时点监潮腿、MAP、ST-T改变、心律失常，并进行对比分析。结果：诱导后3min，血液动力学的比较，A、B两组MAP均较术前低，有显著性的差异(P<0．05)。A组气管插管至拔管全过程MAP较平稳，HR变化不明显，而B组血液动力学波动较大、MAP升高，HR增快。两组比较，有非显著性差弄(P<0．01)。由于A组麻醉诱导及手术过程中血液动力学较平衡，故心律失常与术前比较无明显变化，而ST-T与术前比较略有改善，而B组心律失常率明显高于手术前。结论：硬膜外阻滞复合浅全麻适应于缺血性心脏病非心脏手术，此方法可行术后镇痛，从而提高了患者围术期的安全性，减少术后并发症的发生，有利于患者康复。

不同麻醉下二氧化碳气腹对呼吸、循环、血气参数影响的比较

腹腔镜胆囊切除术(LSC)是一项新技术。为了探讨LSC在不同麻醉下二氧化碳气腹对呼吸、循环的影响,我们对70例病人,随机分成两组进行监测分析,现报道如下。对象与方法一、对象选择接受LSC病人70例,其中男31例,女39。例年龄25～69岁。随机分成硬膜外麻醉组(硬麻组)和气管内全麻组(全麻组),每组35例。两组均经B超诊断为慢性胆囊炎,术前肝肾功能、心肺功能、胸部X线、心电图检查均正常。

腹腔镜胆囊切除术应用硬膜外麻醉的体会

腹腔镜胆囊切除术应用硬膜外麻醉的体会１５０医院麻醉科（河南省洛阳市４７１０３１）唐时荣，余雷，邹清远，王培申，刘群银我院自１９９１年以来，实施腹腔镜胆囊切除术（简称ＬＤ）２３５例，为探讨硬膜外麻醉在ＬＣ中的应用，我们对４２例ＬＣ病人进行了呼吸循环血气...

电针内麻点用于四肢手术后镇痛效应

目的观察电针刺激内麻点用于四肢骨科手术后镇痛的有效性和安全性。方法采用随机分组、平行对照、多中心临床试验方法,纳入200例病人,试验组100例为电针刺激内麻点加口服安慰剂,对照组100例为安慰针加口服盐酸曲马多片。结果两组镇痛治疗前、后各时点的疼痛体征改善情况,试验组平均分数下降高于对照组(P<0·001);两组治疗后镇痛疗效比较,试验组优于对照组(P<0·001,P<0·05);两组治疗安全性等级比较,试验组明显高于对照组(P<0·001)。结论电针刺激内麻点用于四肢手术后镇痛效果及安全性均优于常规镇痛药。

高氧液体对兔窒息性中毒肺水肿指标的影响

目的 观察兔光气染毒后肺水肿指标及肺泡灌洗液成分的变化 ,并进一步探讨高氧液对光气中毒性损伤的保护作用。方法 18只新西兰大白兔随机均分为正常对照组、平衡盐组 (光气中毒后输注平衡盐 30ml·kg-1)和高氧液组(光气中毒后输注高氧液 30ml·kg-1) ,各组动物均于实验开始后 8h处死 ,立即开胸取肺 ,称取全肺湿重和右肺湿重 ,测定肺湿干比 (W/D)、肺水含量 (LW)和肺系数 (L/B) ;左肺用 37℃生理盐水进行灌洗 ,每次 5ml,共 3次 ,总回收率达 90 %以上 ,测定支气管肺泡灌洗液 (BALF)中丙二醛 (MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH Px)活性及蛋白含量。结果 与正常对照组比较 ,高氧液组、平衡盐组的肺水肿指标及BALF中MDA、蛋白含量均显著升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,GSH Px活力明显下降 (P <0 0 5或P <0 0 1)。与平衡盐组比较 ,高氧液组GSH Px活力明显增高 (P <0 0 1) ,BALF中MDA、蛋白含量均显著下降 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,W/D、LW和L/B明显降低 (P <0 0 5 )。结论 脂质过氧化参与了光气中毒性肺损伤的发病 。

腹部手术硬膜外阻滞下不同辅助用药效果的比较

目的研究不同药物组合在硬膜外阻滞下中下腹部手术中的辅助效果及其副作用。方法60例ASAⅡ～Ⅲ级择期中下腹部手术病人,随机分为4组,每组15例,分别为:哌异合剂组(PP),氟芬合剂组(DF),咪哌合剂组(MP)和咪芬合剂组(MF)。硬膜外阻滞首次剂量10min后静脉给药。记录给药后10min内的血压、心率和SpO2,镇静达Ramsay4级的时间,术中的不良反应,术后随访对手术的记忆及对麻醉效果的评价。结果4组用药对心率和SpO2的影响无明显差异,DF组对血压的影响比较显著。MP和MF组达到镇静Ramsay4级的时间比PP组和DF组明显缩短。对手术牵拉反应的抑制,术后顺行性遗忘和麻醉效果的评价,MP组和MF组明显优于PP组和DF组。结论咪唑安定复合哌替啶或芬太尼,作为硬膜外阻滞下行中下腹部手术的辅助用药,麻醉辅助效果明显而且副作用小,能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。

赴苏丹瓦乌维和官兵人格特征和心理健康状况相关分析

目的分析中国第八批赴苏丹瓦乌地区,运输、医疗两个分队的维和官兵初期心理健康状况及人格特征的相关性,为针对性的心理教育提供依据。方法使用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)对运输分队和医疗分队共160名维和官兵进行集中测试。结果 (1)维和官兵在执行任务初期SCL-90除躯体化因子高于军人常模(P<0.01)外,其他各因子分均低于中国军人常模(P<0.01)。(2)维和官兵心理健康状况与人格特征相关。EPQ内外向维度与SCL-90强迫、抑郁、恐怖、偏执、精神病性因子呈负相关(P<0.05,P<0.01),与人际关系、焦虑、敌对因子呈正相关(P<0.05,P<0.01);神经质维度与SCL-90各因子呈正相关(P<0.05,P<0.01),除躯体化、强迫因子外,精神质维度与SCL-90其余各因子呈正相关(P<0.05,P<0.01);掩饰性维度与抑郁、焦虑因子呈正相关(P<0.05,P<0.01)。(3)运输分队的强迫、抑郁、焦虑及恐怖因子分显著高于医疗分队(P<0.05)。结论赴苏丹瓦乌地区初期,维和官兵心理健康状况良好;维和官兵心理健康状况与自身的人格特征相关;医疗分队相对运输分队心理健康状况要好。

兔低压缺氧复合光气中毒急性肺损伤的实验研究

目的 探讨低压缺氧复合光气中毒对兔急性肺损伤的效应.方法 40只新西兰大白兔随机分为四组（n=10）：正常对照组（C组）、单纯高原低压缺氧组（H组,模拟高原3000 m动物低压舱内2 h）、单纯光气中毒组（P组,染毒柜内吸入光气5 min）、低压缺氧复合光气中毒组（HP组,染毒5 min后放入模拟高原3000 m低压舱内2 h）.观察各组兔实验前（T1）、出染毒柜后即刻（T2）及出舱后即刻（T3）、1 h（T4）、6 h（T5）时间点呼吸频率、心率、口唇发绀等一般情况;抽取动脉血,测定动脉血气分析指标,记录动脉血PaO2并计算氧合指数（PaO2/FiO2）;测定血液丙二醛（MDA）含量、红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性、肿瘤坏死因子-2α（ TNF-2α）含量、白细胞介素-6（IL-6）含量;观察兔24 h内生存时间、死亡率.结果 ①与P组比较,HP组生存时间明显缩短、死亡率明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,两组与H组比较生存时间均缩短（P〈0.01）,H组无一例死亡.②与C组、H组比较,HP组和P组吸入光气后呼吸频率明显增快、PaO2及氧合指数呈进行性下降（P〈0.05或P〈0.01）,两组在出舱后即刻、1 h、6 h时间点血浆MDA含量明显升高、SOD活性明显降低、TNF-2α含量及IL-6含量均不同程度升高（P〈0.05或P〈0.01）;③在出舱后即刻、1 h、6 h时间点HP组与P组比较呼吸频率明显增快、PaO2明显降低、血浆MDA含量明显升高、SOD活性明显降低（P〈0.05或 P〈0.01）,HP组在出舱后1 h、6 h TNF-2α含量及IL-6含量明显高于P组（P〈0.05）.结论 高原低压缺氧环境下光气中毒明显加重光气中毒肺损伤的程度,可能与机体脂质过氧化反应及炎性反应增强有关.

严重创伤性休克4例的麻醉处理

严重创伤性休克４例的麻醉处理余雷，光平，唐时荣例１男，２５岁，２吨钢板砸压致躯体双下肢四分之一断裂，左侧骨盆骼关节离断，肠外露，右侧股骨颈部离断，阴囊破损，睾丸外露。伤后３５ｍｉｎ入院，神志模糊、面色苍白、呼吸微弱、血压测不到、心音微弱，瞳孔中等散大...

第二、八批赴苏丹瓦乌维和官兵初期心理健康状况的对照分析

目的对比分析中国第二、八批赴苏丹瓦乌地区维和的官兵心理状况及原因,为部队合理选拔维和队员及针对性地进行心理教育提供依据。方法使用症状自评量表(SCL-90)对160名维和官兵进行集中测试。结果 (1)第八批维和官兵在执行任务初期SCL-90躯体化因子分高于军人常模,其他各因子分均低于中国军人常模,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)第二批维和官兵人际关系、抑郁和精神病性因子分也高于军人常模,差异有统计学意义(P<0.05);躯体化、焦虑因子分显著高于军人常模,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(3)第二批与第八批比较,躯体化和强迫因子分显著高于第八批,差异有统计学意义(P<0.05),其他各因子分显著高于第八批,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论第八批赴苏丹瓦乌地区初期,维和官兵心理健康状况良好,与进行针对性教育、训练及有维和经历的人员参加有关。