白竭散对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

目的观察白竭散对肛周脓肿术后创面愈合的作用。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用痔瘘洗剂坐浴和复方黄柏液涂剂清洗创面,治疗组在此基础上采用白竭散外敷创面。比较两组临床症状(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分、肉芽生长情况评分、创面愈合率、创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)及疗效。结果术后3 d,两组创面指标(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分及创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7、14 d,治疗组创面指标(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分、创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)均显著大于对照组(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论白竭散促进肛周脓肿术后创面愈合效果显著,可缓解患者术后临床症状,促进术后肛门功能的恢复。

针刺联合生物反馈治疗盆底痉挛综合征型便秘伴焦虑抑郁30例临床研究

目的:观察在生物反馈治疗的基础上加用针刺治疗盆底痉挛综合征(SPFS)型便秘伴焦虑抑郁患者的临床疗效。方法:将60例SPFS型便秘伴焦虑抑郁的患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组30例。对照组予生物反馈治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗(取穴:八髎、百会、四神聪),2组疗程均为4周。比较2组患者治疗前后肛管直肠压力水平(肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压、肛管功能长度、持续感觉容量阈值)、盆底表面肌电水平(前静息基线平均值、前静息基线变异系数、快速收缩后放松时间、耐力收缩变异系数)、便秘患者生活质量评分(PAC-QOL评分)、抑郁焦虑评分变化情况,治疗后比较2组患者便秘临床疗效,并进行安全性评价。结果:治疗后治疗组肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠静息压、肛管功能长度、持续感觉容量阈值均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者前静息基线平均值、前静息基线变异系数、快速收缩后放松时间、耐力收缩变异系数均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者PAC-QOL评分、焦虑评分、抑郁评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组上述评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组便秘总有效率为96.67%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗期间2组患者均未出现头晕、心慌、恶心、肛门破溃、出血以及晕针、断针等不良事件。结论:在生物反馈治疗的基础上加用针刺可有效改善SPFS型便秘伴焦虑抑郁患者的肛管直肠压力水平、盆底表面肌电水平、生活质量和抑郁焦虑症状,提高临床疗效,且安全性高,值得临床推广。本研究也进一步验证了脑肠轴在便秘治疗中的重要作用。

FSGS伴急性肾小管间质肾病患者1例糖皮质激素应用的分析及药学监护

目的分析局灶节段性肾小球硬化(FSGS)伴急性肾小管间质肾病患者1例糖皮质激素的应用及药学监护,探讨临床药师在个体化药学服务中发挥的作用。方法临床药师通过参与1例FSGS伴急性肾小管间质肾病的病例分析及药学监护,对患者使用糖皮质激素进行优化及监护,给予个体化用药指导。结果临床药师协助医师分析患者使用糖皮质激素的利弊并制定个体化给药方案,确保了患者原发病得到有效治疗,避免了不良反应的发生。结论临床药师在临床工作中应关注合并多种疾病的患者,针对患者病情变化制定个体化给药方案并进行药学监护,保障患者治疗的安全性和有效性。

益气健脾通便方治疗慢传输型便秘肺脾气虚证45例疗效观察

目的:探究自拟益气健脾通便方治疗慢传输型便秘肺脾气虚证患者的临床疗效及对血清SP、VIP水平的影响。方法:将90例确诊为慢传输型便秘肺脾气虚证患者随机分为观察组和对照组,各45例。对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片口服,观察组给予自拟益气健脾通便方口服,2组均治疗30 d。比较2组患者治疗前后的排便症状积分、生活质量评分、72 h标志物排出情况、血清SP和VIP水平以及总有效率,并记录不良反应情况。结果:治疗后,2组排便症状积分、生活质量评分、血清SP和VIP水平以及72 h标志物排出情况均较治疗前显著改善(P<0.05)。观察组除排便频次积分高于对照组外,其他排便症状积分、血清VIP水平均低于对照组(P<0.05);72 h标志物排出数量多于对照组、血清SP水平高于对照组(P<0.05);总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组患者均未出现任何不适症状。结论:益气健脾通便方治疗慢传输型便秘肺脾气虚证疗效佳,可改善患者临床症状,调节肠道传输功能,提高生活质量。

痔瘘洗剂熏洗坐浴联合常规治疗湿热下注证混合痔术后患者疗效观察

目的探讨痔瘘洗剂熏洗坐浴联合常规治疗湿热下注证混合痔术后患者的疗效。方法采用随机数字表法将2021年10月—2022年9月在安徽中医药大学第一附属医院接受治疗的60例湿热下注证混合痔术后患者分为A组和B组,各30例。A组给予温水熏洗坐浴和常规换药,B组给予痔瘘洗剂熏洗坐浴及常规换药。两组均持续治疗3~4周。比较两组治疗3~4周后的临床疗效,治疗前、治疗3、7 d后的疼痛评分、水肿症状积分及创面渗液评分,术后住院时间、创面愈合时间、出血消失时间、肛门分泌物消失时间、创面面积愈合率,治疗期间的不良反应。结果治疗3~4周后,与A组比较,B组总有效率更高[93.33%(28/30)vs 70.00%(21/30),P<0.05]。治疗7 d后,两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、水肿症状积分及创面渗液评分均低于治疗前、治疗3 d后,治疗1周后低于治疗前,且治疗3、7 d后,与A组比较,B组更低(P<0.05)。与A组比较,B组出血消失、创面愈合、术后住院及肛门分泌物消失时间均更短,创面面积愈合率更高(P<0.05)。B组和A组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义[3.33%(1/30)vs 10.00%(3/30),P>0.05]。结论痔瘘洗剂熏洗坐浴能够有效减轻湿热下注证混合痔患者疼痛及水肿状况,减少患者创面分泌物,促进伤口愈合,进一步促进术后恢复,减少患者住院的时间,具有较高的临床疗效,且安全性良好。

利妥昔单抗治疗局灶节段性肾小球硬化患者的药学监护

目的报道1例73岁具有潜伏性结核合并乙肝核心抗体阳性患者,因消化道溃疡存在激素使用禁忌,联合环孢素和利妥昔单抗治疗局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的治疗过程和药学监护要点,为临床提供参考。方法临床药师参与免疫抑制治疗与感染预防、肾病综合征并发症治疗方案的制定并进行药学监护。结果患者肾病综合征缓解,其中尿蛋白由约8 g降至1 g以下,疾病控制良好。结论利妥昔单抗联合环孢素能使患者肾病综合征部分缓解甚至接近完全缓解。对于合并潜伏性结核、乙肝核心抗体阳性患者,使用单抗类生物制剂等免疫抑制剂应注意预防感染。当肾病综合征患者合并用药多时,使用环孢素应注意药物相互作用和监测血药浓度,治疗期间定期随访患者,警惕肾功能不全、感染等不良反应。临床药师参与临床诊疗过程,对保证疾病治疗效果以及用药安全具有重要意义。

42CrMo钢精密切削的刀具磨损量预测研究

针对42CrMo钢精密切削刀具磨损量预测研究小样本、非线性的特点,将量子粒子群算法(QPSO)、卷积神经网络(CNN)及长短期神经网络(LSTM)相结合,构建了QPSO-CNN-LSTM组合预测模型。采用QPSO算法对CNN-LSTM模型的隐藏层单元数、学习率、卷积核等进行优化,结合CNN网络特征提取能力强、LSTM网络具备记忆能力的特点,对实际加工实验的刀具磨损量进行预测,并通过误差评价指标分析,与CNN、LSTM、BP等单一模型以及PSO-GRNN组合模型进行预测效果对比研究。研究结果表明,本文构建的组合预测模型相对于单一预测模型,其预测值与真实值吻合程度更高;相对于PSO-GRNN组合模型,三种误差评价指标的误差值至少降低了27%,其泛化性和稳定性较好,预测精度与非线性拟合能力更强。

聚合物微针阵列热压印成型仿真与试验研究

【目的】针对聚合物微针阵列热压印成型过程中充型不完整、脱模后继续变形和应力集中等问题,将成型仿真与试验相结合,探究热压印成型参数对残余应力与平均填充深度的影响,以满足高精度批量制造聚合物微针阵列的需求。【方法】在聚合物材料热-机械性能研究的基础上,建立微针阵列的有限元模型,分析热压印温度、热压印速率和下压量等成型参数对残余应力及其分布的影响,进行热压印成型试验,探讨相关成型参数对微针成型的影响,对比分析了平均填充深度仿真与试验值。【结果】随热压印温度的升高,最大成型应力呈先降后升的趋势;随热压印速率与下压量的增加,最大成型应力均呈增大的趋势;除热压印温度高于125℃之外,平均填充深度的仿真值与试验值变化趋势一致,且仿真值均高于试验值。此外,还获得了适用于聚苯乙烯微针阵列的最佳热压印参数,即热压印温度125℃、热压印速率10μm/s、下压量2.6 mm。【结论】在一定温度范围内,该数值仿真结果具有较高的指导意义,聚苯乙烯微针阵列结构的残余应力与平均填充深度具有较为敏感的温度与时间相关性。

基于网络药理学及实验验证探讨新型肠愈灌肠方治疗溃疡性结肠炎的机制

目的预测和探究新型肠愈灌肠方对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的治疗机制。方法利用数据平台筛选新型肠愈灌肠方的有效成分,在GeneCards中搜索UC相关靶点,制作“中药—有效成分—靶点”网络图,通过String数据库构建蛋白质—蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,在Metascape数据库中进行GO和KEGG富集分析,并在微生信平台制作柱状图和气泡图进行可视化分析,利用分子对接验证有效成分与靶点亲和力,动物实验验证新型肠愈灌肠方对UC的治疗效果及相关靶点调控情况。结果筛选出方中有效成分96个,其中以槲皮素、山柰酚、木犀草素、β-谷甾醇、异紫堇杷明碱、芒柄花黄素为关键有效成分;筛选出UC靶点1214个,其中核心靶点为IL-6、TP53、VEGFA、JUN、IL-1β、PTGS2、ESR1。KEGG富集分析结果表明,NCEP治疗UC涉及流体剪切应力与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中高级糖基化终末产物—受体信号通路等重要信号通路。分子对接结果显示,关键有效成分与核心靶点亲和性好。动物实验结果验证了新型肠愈灌肠方能够调控相关靶点以及有效改善肠道炎症。结论新型肠愈灌肠方能够通过靶向调控流体剪切应力与动脉粥样硬化等信号通路而发挥治疗UC的作用。

克罗恩病病机特点探析

克罗恩病近年来在我国的发病率逐步上升,现代中医药界尽管对其的诊治积累了许多宝贵经验,但由于中医古籍中尚无明确记载,也未有相关的治疗历史记录,学术界对于克罗恩病的中医诊断、病因病机等也未有统一共识,因此总结和完善克罗恩病病因病机的规律特点对于其中医药治疗具有重要意义。综合目前各家对于治疗克罗恩病的心得体会,总结了其的病机特点。克罗恩病病位在肠,与脾胃密切相关,病机特点根据疾病发展规律分为三类:初期者为实证,以湿热致病为主;中期始亏脾土,症多虚实并见;后期可累及至肾,出现气血阴阳减弱的症状。

利妥昔单抗致尿蛋白升高1例

1例50岁女性患者为治疗磷酸酶A2受体相关膜性肾病首次输注利妥昔单抗,用药1 d后检测24 h尿蛋白较前显著升高,18 d后复测24 h尿蛋白定量降至用药前水平。后续再次使用利妥昔单抗出现上述同样情况,考虑为利妥昔单抗的不良反应,尿蛋白升高不除外与该药物从尿液丢失有关。本文分析1例应用利妥昔单抗导致尿蛋白升高的不良反应,以期引起临床重视。

穴位贴敷配合磁电联合治疗慢传输型便秘伴焦虑30例疗效观察

目的:观察穴位贴敷配合磁电联合治疗慢传输型便秘伴焦虑的临床疗效。方法:将60例慢传输型便秘患者按照随机分组的原则,分为对照组和观察组,对照组予单纯穴位贴敷治疗;观察组予穴位贴敷配合磁电联合治疗。每组治疗2个疗程。观察两组的便秘症状评分、SAS评分、以及肠道菌群(大肠杆菌、乳酸杆菌、双岐杆菌)治疗前后的变化。结果:治疗前两组便秘症状评分、SAS评分、肠道菌群计数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组便秘症状评分、SAS评分、大肠杆菌计数均较前下降,观察组效果更显著(P<0.05);乳酸杆菌、双歧杆菌计数较前升高,观察组效果优于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷配合磁电联合治疗慢传输型便秘有效,且可缓解患者焦虑状态,值得临床推广。

单晶GaN纳米力学性能与切削特性试验研究

【目的】研究单晶GaN微纳米量级下的力学性能与切削特性,为微纳制造提供理论基础和数据支撑,也为半导体硬脆材料的超精密加工提供技术依据。【方法】通过纳米压入和变载、恒载纳米刻划试验,研究单晶GaN的纳米力学性能,分析其在变载纳米刻划过程中的材料去除机制,探讨恒载刻划参数对材料表面切削特性的影响。【结果】单晶GaN的硬度和弹性模量的均值分别为6.06、92.90 GPa,弹性回复率和弹性能回复率均随压入载荷的增加而降低;材料弹塑性转变与脆塑性转变的临界载荷分别约为390、1 200 mN;切削力与摩擦系数均随刻划速度、法向载荷的增加而增大。【结论】在390~1 200 mN法向载荷加载范围内,单晶GaN能够被塑性域去除,减少刻划过程中的脆性断裂损伤,提高加工表面的质量。

AIGC背景下全民数字素养教育的内涵变革与应对策略

随着AIGC技术的应用和推广,全民数字素养教育进入智能时代。文章首先分析了AIGC背景下全民数字素养教育的国内外进展,包括中国和联合国、美国、欧盟等国际组织在数字素养教育方面的政策和框架。然后从概念内涵、受众群体和教育模式等维度分析了全民数字素养教育的变革趋势,指出其概念从信息素养、媒介素养等逐渐演变为融合人工智能素养的综合性概念,其受众群体从特定技术群体扩展到全年龄、全职业和全社会,教育模式则朝着终身化、个性化方向发展,并深度融合人工智能技术。最后提出了针对AIGC背景下提升全民数字素养的六点应对策略,包括学科主体建设、课程体系建设、用户需求导向、混合教学手段、开放教育资源和教学效果评估。

基于主客观融合的人工智能跨模态生成内容质量及效能测度研究

[目的/意义]生成式人工智能不同算法、训练数据及优化目标引致的生成质量与效能差异性与不确定性凸显,急需提出一种测度基准准确反映真实质量,从而为在人智协同中更好整合生成式人工智能技术提供有益参考。[方法/过程]以主流跨模态文生图领域为例,综合考虑生成式人工智能接入、生成以及评估三阶段过程,结合客观标准主观感知两个维度进行质量测度以及全工作流效能评估基准构建,并基于投入产出视角结合所提基准进行测度。[结果/结论]实证结果表明,性别、年龄、就职状态以及数字素养对主观感知表现出一定影响,过于片面地看待生成式人工智能可能带来AI辨识障碍;Midjourney表现出较强的主观感知质量,且综合值已超过人类,Imagen 2在综合客观质量测度中表现更强;生成速度与主观得分呈现出显著正相关,而提示词长度与主、客观得分呈现出显著负相关;质量偏好者选择如Midjourney的高成本、高回报工具,效能追求者选择如SDXL-Turbo的低成本、高效率工具,而两者兼顾则可选择Imagen 2。

云南喀斯特地貌区土壤重金属污染风险评估及水稻叶面肥筛选

为探究云南水稻种植区土壤重金属含量与叶面肥种类对水稻中重金属迁移,以及对糙米质量安全的影响,本研究选取地质高背景区泸西县水稻种植区作为研究区,采用单因子污染指数法、内梅罗综合污染指数法、潜在生态风险指数法对研究区稻田土壤污染情况进行了评估,并以锰锌肥、硅硒肥两种不同成分叶面肥作为试验材料,通过转运系数等指标探究不同成分叶面肥在田间大规模应用中的效果。研究结果表明:研究区稻田土壤中As、Cd、Cr的平均值均超过云南省土壤重金属背景值且变异系数较大,主要以Cd污染最为严重。研究区土壤总体上处于轻度污染状态,As、Pb、Cr均处于轻微潜在生态危害,40%的Cd处于中等潜在生态危害,但综合潜在生态危害指数仍为轻微潜在生态危害。喷施叶面肥的处理较仅喷施清水的处理而言,茎叶-糙米间转运系数降低,糙米及茎叶中重金属含量显著降低,产量无显著差异。供试的锰锌肥的肥效较硅硒肥更为显著,适合在田间大规模种植使用。

岩土工程在矿山堆场坝体稳定性分析的应用

岩土工程勘察在矿山尾矿堆积稳定性具有非常有效的数据支撑,通过数据分析对矿山围场的地质工程钻探取芯的化验可以有效防止矿山地质灾害的形成,且对矿山堆积尾矿有针对性地进行甄别工作,准确分析地质条件可能造成的工程风险,提供设计和施工所需的岩土参数,并对坝体稳定性进行评价。有效避免因尾矿堆积导致人民生命及财产安全。本篇主要阐述岩土工程勘察后化验不同地质岩石性质、土壤分析后对矿山尾矿后续工作进行建设性建议与评价,查明地层成分,颗粒组成、密实度、沉积规律;场内矿物质和地层的岩土工程特性并进行稳定性分析,对该矿山后续地质工作铺垫良好的基础。

1例肾病综合征患者双下肢水肿治疗效果不佳的思考

目的临床药师通过分析一例肾病综合征患者反复水肿使用利尿剂治疗效果不佳的原因,及时鉴别疾病本身临床表现与药物不良反应的区别并提出调整方案,促进临床合理用药。方法通过分析肾病综合征患者双下肢水肿的疾病原因和能引起水肿不良反应的相关治疗药物,发现苯磺酸氨氯地平是引起本病例患者水肿的主要原因,并进行干预调整。结果建议停用苯磺酸氨氯地平片后,患者双下肢水肿好转,取得了明显的临床效果。结论在临床工作中,当临床治疗效果不佳时,临床药师不仅要从疾病角度出发寻找原因,还要考虑有无药物因素,积极参与患者治疗方案调整,避免不良反应发生,为临床治疗提供帮助。

积雪苷促进肛肠病术后创面愈合的临床疗效

目的观察积雪苷对肛肠病术后创面愈合的促进作用与安全性。方法采用随机对照临床试验设计,将180例肛肠病术后患者随机分为A组(术后仅常规清洁换药)、B组(术后积雪苷霜软膏外敷联合常规清洁换药)、C组(术后积雪苷霜软膏外敷联合积雪苷片口服及常规清洁换药),每组60例;分别记录3组患者术后第1天、第5天、第10天创面缩小率、疼痛评分、组织生长情况评分、分泌物情况评分、创面愈合时间及治疗期间的不良反应情况。结果术后C组创面缩小率、疼痛评分均显著优于A组和B组(P<0.05),术后C组组织生长情况、分泌物情况均显著优于A组(P<0.05),术后C组患者创面愈合时间较短且临床疗效较好(P<0.05)。各组受试者在治疗期间均未发现不良反应,无桥型愈合病例。结论积雪苷霜软膏和片剂联合使用的疗效明显优于单用积雪苷霜软膏或常规清洁换药,对各类肛肠病术后的创面愈合具有显著的促进作用。

益气健脾通便方联合穴位贴敷疗法治疗慢传输便秘临床观察

目的:观察益气健脾通便方联合穴位贴敷疗法治疗慢传输便秘的临床疗效。方法:选取60例慢传输便秘患者随机分为两组各30例。对照组采用琥珀酸普卢卡必利治疗,治疗组采用益气健脾通便方联合穴位贴敷治疗,观察两组临床疗效、生活质量评分、大肠内标记物排出量、血清一氧化氮(NO)含量和肽类神经递质(SP)水平的变化情况。结果:治疗组临床总有效率为93.33%,优于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量自评分较治疗前均降低(P<0.05),且治疗组下降明显(P<0.05);治疗后两组患者48 h和72 h后大肠内标记物排出量均较治疗前相同时间点增加(P<0.05),且治疗组较对照组增加明显(P<0.05);两组患者SP水平均上升(P<0.05),NO含量均降低(P<0.05),且治疗组SP水平、NO含量改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:益气健脾通便方联合穴位贴敷治疗慢传输便秘效果良好。