腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨胆囊结石伴胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术的临床效果,为提升该疾病临床治疗效果提供依据。方法选取苏州广慈肿瘤医院2019年11月至2023年6月胆囊结石伴胆总管结石患者129例,根据手术方法不同将其分为对照组(66例)和观察组(63例)。对照组患者应用内镜逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者应用腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗,两组患者均观察至出院。比较两组患者围术期指标,术前及术后3d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)水平,术前及术后1 d血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平,以及术后相关并发症的发生情况。结果较对照组,观察组患者术中出血量更少,术后排气、活动恢复、住院时间均更短;较术前,两组患者术后3 d血清ALT、ALP、TBiL水平均升高,但观察组均较对照组更低;较术前,两组患者术后1 d血清COR、SP、ACTH、5-HT水平均升高,但观察组均较对照组更低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石患者可减轻手术对肝功能造成的损伤,减轻疼痛应激反应,进而有效促进患者术后恢复,且安全性良好。

有限元法预测支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的效果

目的利用有限元方法分析支具治疗后椎间盘凸侧和凹侧椎间盘应力分布的变化,预测支具治疗效果。方法基于已建立的Lenke1A型特发性脊柱侧凸模型,利用有限元方法分析支具治疗后主胸弯椎间盘凸侧和凹侧椎间盘应力分布的变化,并应用公式计算1年后椎体高度增加值和椎体楔形病变增加的角度值。结果随着横向矫形力的增加,T6～11椎体的楔形病变逐渐减小,预计1年后总的椎体楔形病变也呈减小趋势。其中在加载100N矫形力后,主胸弯椎体楔形病变角度总和被逆转为负数。结论利用有限元方法研究脊柱侧凸椎间盘凸侧和凹侧的应力,并应用凸侧和凹侧应力值预测支具治疗的效果,为预测支具治疗效果提供了一种新的方法 。

Keeloq滚动码加密安全系统的开发设计

Keeloq技术是一种保密性极高的编码技术 ,简要介绍了Keeloq技术的概念、编码、解码的工作原理及安全系统设计实现。

水稻病虫害诊治多媒体专家系统的设计

专家系统是人工智能领域中非常活跃且富有成果的一项新型技术,本文将这一技术与多媒体技术相结合,应用于农业领域,根据水稻病虫害诊治的特点,简要地介绍如何模拟专家的思维过程,达到对水稻病虫害进行正确的诊断与治疗的目的.

谁能绘得萧红影——萧红传记述评

本文分别就美国葛浩文的《萧红传记》,萧凤的《萧红传》,丁言昭的《萧红传》,秋石的《萧红与萧军》进行了分析,比较四本萧红传各自的特色和异同。指出四本萧红传都抓住了萧红生平经历、情感世界中的坎坷挫折;抓住了她的人生观和社会观中的矛盾性,从而对她的性格与命运的复杂性、悲剧性做出了合理的解释。同时对萧红作品的历史地位做出了恰如其分的评价,指出了萧红作品在中国现当代文学史上独特性。

全民阅读如何从“智慧阅读”走向“智慧悦读”——以三联中读APP内容运营为例

全民阅读推广服务的核心目标是支持读者开展自主、愉悦、高效的阅读。随着智能手机、社交网络、大数据、5G等新兴媒介和应用的崛起,“智慧阅读”已然普及,并且正向“智慧悦读”迈进。大浪淘沙中,三联中读APP脱颖而出,其教育课件、在线课程、数据化音视频等,寓教于乐,受众广泛,而《少年》杂志的创办,更是将阅读与生活方式的建构从个体本位转向了以家庭为中心。三联中读APP的良好运营及产品形态印证了“智慧悦读”本质上是阅读力、创造力和实践力的有机统一。

从图文书的文化史到三联书店的出版创新

图文书蕴含传统文人情怀,它的出现意味着图书内容的革新,迎合了市场经济中产生的新的读者需求。本文在中西文化的历史语境中梳理图文书历史,探索了图文书在明清时期的发展,追寻了图文书随着近代印制技术提升而脱胎换骨的轨迹。三联书店的图文书在新时期图书发展中具有独特的"地标"意义,这种意义只有在历史脉络中才能被真正认识。

三联编辑谈图文书

图文书出版近年来在业界颇为兴盛,这也是生活·读书·新知三联书店（简称三联书店）当前的主要业务板块之一。三联书店版图文书大多传承了三联书店特有的浓厚＂书卷气＂和文化品位,由此打造出了许多品牌产品,与之相关的编辑出版经验有一定代表性。

从西方镜像中发掘出版资源——《甲午:120年前的西方媒体观察》编辑手记

2014年8月,生活·读书·新知三联书店出版了历史题材图文书《甲午：120年前西方媒体的观察》。＂这是一本独特的图文书,以少有的第三方观察角度来呈现120年前西方媒体对于甲午战争的关注和报道。这些图片就像一面镜子,忠实地映照出百年前那段沧桑历史。＂8月23日,《北京青年报》在其专题版对该书如此评价。与此同时,中央电视台纪录片频道、北京电台、新浪网历史频道、财新网、《文汇报》等16家媒体主动联系出版方，并对该书展开报道。笔者有幸担任该书的责任编辑，欣喜之余，回想起该书从选题策划、编辑到装帧设计、推广的历程，感触颇多，今不惴浅陋，整理出些许编辑手记，权且当作对这段工作的经验总结，更期待得到方家指正。

在"他者"文化中寻求生存答案——《女勇士》、《中国佬》中对中国传统文化的运用

汤亭亭的《女勇士》和《中国佬》是她把青少年时代,从母亲所讲的故事中听到许多有关中国的神话、传说、戏剧内容、中国风俗习惯及她的祖先们飘洋过海到美国的传奇经历,和她自己的生活经验相结合,从中寻求人类生存的真理,达到一种文化的融通。其中,对中国传统文化的运用是这两部小说的显著特色。

跨界融合与出版人的新时代

在"互联网+"时代,"跨界融合"成为一个重要的关键词。出版行业尽管是一个特殊行业,但因它关系到文化的传承,涉及国家意识形态的安全,因此,也不可避免地受时代发展的影响,并处在不断变革与发展的进程中。在这个"跨界融合"方兴未艾的年代里,"互联网+"带来的各种出版内容和形式的变化是过去许多出版社、出版人所未曾遇到过的。这是新情况,但是新鲜的东西不一定就是好的,需要我们理性地思考,结合自身行业的特殊性和规律性,寻求出版行业新的发展。

基于Cortex-A9的智能餐饮管理系统设计与实现

提出一个将嵌入式技术、通信网络技术、移动应用开发技术相结合的作品。在硬件模块中基于Cortex-A9处理器和Zig Bee无线网络,实时高效地向各传感器节点采集环境参数并进行数据的传输和处理,进而控制各个外设如空调、灯关和音响等。通过Web服务器、BMOB云平台存储、CGI接口等实现在手机和平板上自助点餐、呼叫服务员、结算订位、监控食品烹饪和餐厅管理等功能。

“互联网+”视野中的韬奋出版文化——由聂震宁《韬奋精神六讲》说开去

韬奋精神在现代出版史上的地位和影响众所周知。随着媒体融合和"互联网+"的纵深推进,对韬奋精神的时代阐发成为当代出版人的迫切需求,文章对韬奋精神的当代文化价值作了新的解读。

大历史观、文化视角、学术性——新时代三联书店党史出版的编辑思考

新时代,生活·读书·新知三联书店党史类图书产品在自身红色基因的滋养下,呈现一条独具出版特色的差异化道路。文章指出“红色出版”是三联书店重要的出版文脉,并在这个出版文脉的基础之上,强调从党史出版的大历史观、党史出版的文化视角和党史出版的学术性三个方面,加强对新时代三联书店主题出版特色的建设以及编辑内涵凝练的思考。

添加剂对印制线路板微盲孔填铜效果的影响

在电流密度1.94 A/dm^2、温度25°C和空气搅拌的条件下,采用由220 g/L CuSO_4·5H_2O、0.54 mol/L H_2SO_4和4种添加剂组成的酸性镀铜液对PCB(印制线路板)微盲孔进行填充。所用添加剂包含Cl-、加速剂(聚二硫二丙烷磺酸钠,SPS)、抑制剂(聚乙二醇-8000,PEG-8000)和整平剂(4,6-二甲基-2-巯基嘧啶,DMP)。通过电化学阻抗谱和阴极极化曲线分析了上述4种添加剂的用量对微盲孔填充效果的影响。结果表明:当Cl-为30~60 mg/L、SPS为0.5~1.0 mg/L,PEG-8000为100~300 mg/L、DMP为1~7 mg/L时,填孔效率最佳,所得镀层表面结构均匀、致密,耐浸锡热冲击和抗高低温循环的性能良好,满足PCB的可靠性要求。

单纯经后路内固定病灶清除椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核

目的:探讨单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核的疗效。方法:2006年5月～2011年4月治疗14例上胸段脊柱结核患者,男6例,女8例;年龄18～67岁,平均37岁,ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级3例,E级3例。病变节段后凸角度26°～55°,平均37°。结核病灶累及范围:T1～T2 1例,T2～T3 4例,T3～T4 5例,T4 2例,T4～T5 2例,受累椎体均在2个或2个以下,且病灶相对局限,无大的流注脓肿。均采用单纯单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨术式治疗。术后继续抗结核治疗12～18个月。随访观察治疗效果。结果:手术时间140～270min,平均195min,术中失血量300～2500ml,平均850ml。术后随访6～48个月,平均18个月。2例患者出现脑脊液漏,1例患者并发硬膜外血肿,1例患者伤口延迟愈合。无窦道形成,无感染性脑脊髓膜炎发生。植骨融合时间为3～8个月,平均5个月。所有患者内固定位置良好,无松动、断裂等并发症。末次随访时11例有脊髓神经功能损伤者ASIA分级改善1～2级。术后后凸角度6°～18°,平均10°,平均矫正27°,后凸角度矫正率为73.0%,末次随访矫正角度丢失平均2°,无结核复发。结论:对于病灶较局限的上胸段脊柱结核,采用单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨的手术方式可以达到较满意的治疗效果。

分期后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨治疗儿童腰椎结核伴后凸畸形

目的:总结分期后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨治疗儿童腰椎结核伴后凸畸形的临床疗效。方法:2006年10月至2008年6月,我院收治15例腰椎结核伴后凸畸形患儿,男10例,女5例;年龄5～10岁。入院时血沉22～65mm/h,平均42mm/h。神经功能Frankel分级:B级2例,C级5例,D级8例。术前腰椎后凸Cobb角16°～48°,平均30.3°。均采用一期后路植骨融合内固定、二期前路病灶清除椎间植骨治疗,两次手术间隔6～10d。其中6例后凸Cobb角大于40°的患儿术前行Halo-股骨髁牵引2周左右;术前均采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗3～5周,术后继续抗结核治疗12～18个月。结果:手术时间200～320min,平均240min,术中出血量260～440ml,平均320ml。2例术后发生少量胸腔积液,加强抗炎及对症支持治疗2周后吸收。切口均一期愈合。术后后凸Cobb角2°～12°,平均6.9°,较术前明显改善(P<0.05)。随访25～44个月,平均36个月,术后3个月内血沉均恢复正常,末次随访时神经功能4例恢复2级,11例恢复1级;后凸角Cobb角为3°～14°,平均8.1°,较术后无明显丢失(P>0.05)。随访期间无内固定松动、断裂,植骨均融合,无结核复发。结论:在有效抗结核药物治疗的基础上,分期后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨治疗小儿腰椎结核伴后凸畸形可取得较好效果。

一期后路病灶清除植骨融合内固定矫形治疗成人腰骶段结核

目的：探讨一期后路病灶清除植骨融合内同定矫形治疗成人腰骶段结核的临床疗效。方法：回顾性研究2004年3月-2010年10月收治的17例腰骶段结核患者，男9例，女8例；年龄23-68岁，平均46．4±16．0岁。17例患者中有16例出现不完全瘫痪，神经功能Frankel分级：B级4例，C级5例，D级7例。人院时血沉（ESR）33-95mm／h，平均57．4±16．8mm／h。术前腰骶角18°-23°，平均20．5°±1．7°。均采用一期后路病灶清除、内固定矫形、植骨融合治疗，应用腰骶角测量、血沉检测和神经功能Frankel分级评定来评论临床疗效，随访观察治疗结果。结果：全部病例手术均安全完成，手术平均用时145min（130-200min），术中平均出血约700ml（500-850ml）；无脊髓及血管损伤及其他严重并发症。全部患者随访17-71个月，平均47．5°±17．1个月。末次随访腰骶角为25．9°-30.3°，平均28.3°±1．5°，术后ESR恢复正常（9．2±3．1mm／h），均较术前明显改善（P〈0．05）。术后6-8个月，复查X线、MRI提示所有患者植骨融合，神经压迫完全解除。除2例术前Frankel分级为B级的患者术后恢复至D级，其余患者术后Frankel分级均为E级。结论：一期后路病灶清除植骨融合内固定矫形治疗成人腰骶段结核疗效确切，安全可靠。

经后路一期病灶清除植骨融合内固定矫形治疗伴后凸畸形的儿童颈胸段脊柱结核

目的探讨经后路一期病灶清除、植骨融合内固定矫形治疗伴后凸畸形的儿童颈胸段脊柱结核的可行性及疗效。方法2005年5月至2008年3月,我院收治的8例颈胸段脊柱结核患儿,均伴有后凸畸形。其中男性5例,女性3例,年龄3～10岁。临床表现为胸背痛,低热,盗汗及后凸畸形。术前脊柱后凸角为30～75°,平均52.1°。ASIA分级:B级1例,C级5例,D级2例。采用经后路一期病灶清除、椎管减压、植骨融合加钉、钩、棒系统矫形固定治疗。结果术后随访1～3年,平均2.5年。切口均一期愈合,无1例结核复发。ASIA分级:3例恢复2级,5例恢复1级。术后后凸角为10～26°,较术前明显改善,最后随访时后凸角为10～31°,较术后无明显丢失。术后3月血沉均恢复正常;植骨融合时间为4～8个月,平均6个月。结论经后路一期病灶清除、后方植骨内固定矫形一期手术治疗伴后凸畸形的儿童颈胸段脊柱结核是矫正后凸畸形和预防晚期后凸畸形发生的有效方法。

颈前路钛网植骨融合术后钛网沉陷的原因探讨

目的:探讨颈前路钛网植骨融合术后钛网发生沉陷的原因及其对临床疗效的影响,并提出相应对策。方法:回顾性分析在我院行颈前路钛网植骨融合术的各类颈椎疾患患者179例,观察患者骨密度、钛网修剪及放置情况、终板处理情况、钢板类型、植骨及椎体撑开情况等。采用日本骨科学会(JOA)评分法评价神经功能的变化。结果:有17例患者发生钛网沉陷,沉陷的原因主要为骨密度下降、钛网修剪放置不当、术中过度撑开、终板刮除过多、使用非限制性钢板、采用同种异体骨植骨、螺钉进钉深度过浅和方向不当、钢板放置位置偏斜等。术后所有患者JOA评分比术前平均增加3.5分(P<0.01),162例未发生钛网下沉患者术后3个月和6个月的JOA评分比术前平均增加4.4分和4.7分;发生钛网下沉患者中,6例有临床症状者沉陷时和沉陷3个月时的JOA评分为2.9分和3.8分,7例无临床表现者为3.3分和3.9分,4例有临床症状行翻修手术者翻修术后1周和3个月时JOA评分比翻修前提高3.3分和3.7分。结论:颈前路钛网植骨融合术后可发生钛网下沉,骨质疏松患者应该避免使用钛网,手术时应尽可能增加钛网与终板接触面积,多保留相邻终板,选用限制性钢板,尽量选择自体骨植骨,避免椎间过度撑开等,防止术后钛网沉陷。