超声引导下星状神经节阻滞在老年结直肠癌腹腔镜根治术中的应用

目的研究超声引导下星状神经节阻滞在老年结直肠癌腹腔镜根治术患者中的应用。方法选取拟行腹腔镜根治术的结直肠癌患者104例,随机分为对照组和观察组各52例。给予患者腹腔根治术治疗,其中对照组给予全身麻醉,观察组在全身麻醉诱导前行超声引导下星状神经节阻滞。比较术后两组炎症因子水平,并统计两组胃动素、胃泌素、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、术后不良反应发生情况、治疗满意度。结果术前,两组炎症因子差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间明显低于对照组(P<0.001);术前,两组胃动素、胃泌素差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩痛、腹胀、恶心呕吐发生例数明显低于对照组(P<0.05);两组肠梗阻、伤口感染发生例数差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下星状神经节阻滞可缩短老年结直肠癌患者腹腔镜根治术后胃肠道功能恢复时间,减轻机体炎症反应,降低术后不良反应发生可能性,提高患者治疗满意度。

下肢静脉曲张泡沫硬化补充治疗时间序列分析及对凝血功能的影响

目的探索泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张后出现需要补充注射的危险因素及其对凝血功能的影响。方法选取2018年1月至2021年12月遵义市第一人民医院下肢静脉曲张患者185例,采集相应病历资料、术前第1天及术后第1天检测D-二聚体、凝血酶时间、纤维蛋白原水平,术后视频电话随访持续至术后6个月,按随访期内是否进行泡沫硬化剂补充注射分单次治疗组、补充治疗组。对两组资料进行倾向性匹配,分析病程资料、凝血因子与补充注射发生的相关性,建立补充注射发生率的时间序列模型,观察疗效情况及并发症。结果倾向性匹配后,两组病变程度比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d,两组D-二聚体、纤维蛋白组间比较差异有统计学意义(P<0.05),凝血酶时间差异无统计学意义(P>0.05)。补充注射发生与D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶时间、首次注射计量有相关性(P<0.05),且1、8、9、12月中进行首次注射治疗的患者模型补充注射发生率较高。两组术后6个月后治疗均获成功,且并发症率差异无统计学意义。结论下肢静脉曲张C3/C4患者需补充注射的几率高于其他级别,术后第1天D-二聚体、纤维蛋白原水平与补充注射的发生呈正相关,而首次注射的剂量与补充注射的发生呈负相关。

超声造影联合超声弹性成像对老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的评估

目的探讨超声造影联合超声弹性成像在老年急性脑梗死(AIS)患者颈动脉粥样硬化(CAS)斑块中的应用价值。方法老年AIS患者100例入院时行数字剪影血管造影(DSA)、超声造影、超声弹性成像检查,以DSA检查结果作为金标准,比较不同斑块类型老年AIS患者超声造影、超声弹性成像参数[斑块达峰时间(TTP)、斑块最大增强强度(Imax)、斑块相对管腔的最大增强密度(Dmax)、平均杨氏模量值(Emean)、最大杨氏模量值(Emax)、最小杨氏模量值(Emin)],绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析超声造影联合超声弹性成像对老年AIS患者CAS斑块的评估价值。结果DSA检查结果显示,100例老年AIS患者中不稳定斑块55例(55.00%),稳定斑块45例(45.00%);不稳定斑块组Imax值显著大于稳定斑块组,TTP、Emax值显著小于稳定斑块组(P<0.05);两组Dmax、Emean、Emin值差异不显著(P>0.05);绘制ROC曲线,结果显示,TTP、Imax、Emax单独及联合评估CAS斑块,均具有一定评估价值,且以联合评估价值最佳。结论超声造影联合超声弹性成像可分析老年AIS患者CAS斑块稳定性,且对CAS斑块评估具有较高的价值。

人羊膜间充质干细胞治疗急性肺损伤的研究与进展

背景:近年来随着对干细胞功能特性不断深入的研究,干细胞已成为多种疾病治疗研究的热点领域。目的:综述人羊膜间充质干细胞移植治疗急性肺损伤的研究进展。方法:应用计算机检索2000年1月至2017年1月CNKI和Pub Med数据库相关文章,中文关键词为"人羊膜间充质干细胞,急性肺损伤",英文关键词为"mesenchymal stem cells,acute lung injury"。结果与结论:作为成体干细胞的重要成员,人羊膜间充质干细胞不仅具有多数其他干细胞所具备的优势和特性,还有来源广泛、操作无创且不违背伦理学等独特优点。人羊膜间充质干细胞可因炎症反应的驱动而归巢至受损组织,被促炎因子激活而旁分泌多种细胞因子,抑制中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞的迁移及树突状细胞的成熟,减少NK细胞、B淋巴细胞和T淋巴细胞的增殖活化,上调抗炎因子和下调促炎因子的表达,还可通过抗氧化和抗细胞凋亡作用减轻肺泡炎性损伤;还可辅助修复或归巢致损伤部位定向分化并替代凋亡、坏死的细胞,为急性肺损伤的治疗提供了新思路。但急性肺损伤的致病因素众多且其病理生理过程十分复杂,人羊膜间充质干细胞移植治疗急性肺损伤仍有许多不足之处亟待解决。

内毒素所致急性肺损伤动物模型的研究进展

急性肺损伤(ALI)是以急性进行性呼吸衰竭为特征的一种常见且死亡率高的临床综合征。目前对ALI的研究主要以动物模型为基础,而动物种属及对诱导物的反应是影响动物模型成功与否的一个重要因素。因此,本文旨在对内毒素所致ALI动物模型的研究概况作一综述。

结核分枝杆菌包涵体蛋白Rv3480c的克隆、表达与纯化

目的应用分子生物学技术对结核分枝杆菌重组抗原Rv3480c基因进行克隆、表达和纯化。方法以结核分枝杆菌标准菌株H37Rv基因组为模板,通过聚合酶链式反应(PCR)扩增,克隆Rv3480c基因片段,产物经验证后与载体质粒p ET28a连接重组质粒,将验证构建成功的重组质粒转化入表达宿主E.coli BL21(DE3)菌体内,经异丙基半乳糖苷(IPTG)诱导蛋白表达,溶解包涵体,并通过多次低温冻融、不同浓度尿素复性方法进行包涵体蛋白质的纯化。结果扩增后基因电泳试验及测序证实成功重组目的基因,用尿素溶液和磷酸盐缓冲液(PBS)透析和纯化重组蛋白,Western-Blot证实成功重组结核分枝杆菌抗原Rv3480c。结论应用分子生物学技术成功获得结核分枝杆菌Rv3480c蛋白,为其结构和功能的进一步研究奠定了基础,并为包涵体蛋白的纯化提供了新的技术思路。

颈部血管超声联合经颅多普勒超声诊断老年急性脑梗死的临床价值

目的探讨颈部血管超声联合经颅多普勒超声诊断老年急性脑梗死的临床价值。方法选择本院2017年5月—2018年5月收治的老年急性脑梗死患者74例为研究对象,均经DSA确诊,所有患者均行颈部血管超声与经颅多普勒超声检查,观察单独检查与联合检查的血管狭窄检出率及诊断结果。结果单独颈部血管超声血管狭窄检出率为82.43%,单独经颅多普勒超声血管狭窄检出率为83.78%,颈部血管超声+经颅多普勒超声血管狭窄检出率为98.65%,差异有统计学意义(P<0.05);颈部血管超声的诊断特异度为87.50%,灵敏度为82.43%;经颅多普勒超声的特异度为85.00%,灵敏度为83.78%;颈部血管超声+经颅多普勒超声特异度为100.00%,灵敏度为98.65%,联合检查的特异度、灵敏度均较单独检查高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈部血管超声联合经颅多普勒超声诊断老年急性脑梗死具有较高价值,其血管狭窄检出率、特异度、灵敏度均较高单用颈部血管超声与经颅多普勒超声,值得推广。

门诊泡沫硬化剂治疗老年下肢静脉曲张的安全性及疗效

目的探讨门诊泡沫硬化剂治疗老年下肢静脉曲张(CEAP)的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年5月至2019年8月接受超声引导下静脉曲张注射泡沫硬化剂治疗并完成随访的50例老年CEAP患者临床资料纳入观察组;收集同期接受大隐静脉高位结扎+静脉剥脱术治疗并完成随访的50例老年CEAP患者临床资料纳入对照组。评估近期疗效,随访2年统计复发率、并发症,评价患者对治疗的满意度。结果两组近期临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);随访2年后,观察组复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组对治疗的满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论门诊泡沫硬化剂治疗老年CEAP效果与传统手术相当,且更有利于降低患者复发率,治疗后患者并发症发生率显著降低,治疗安全性提高,患者治疗满意率提高。

关于小学数学高年级教学中对较复杂应用题的教学实践

应用题作为小学数学的一种题型,它是结合生活情境,给出已知条件,考察学生利用数学规律和公式解题的能力,锻炼学生的思维能力。尤其在小学高年级数学的教学实践中,为了进一步拓展学生的思维能力,教师们往往会设置一些更复杂、灵活的应用题,此时,如何进行一个高效、易于理解的教学就显得尤为重要。

黄芪相关中药口服制剂辅助治疗肺结核增效减毒作用的Meta分析

目的评价黄芪相关中药口服制剂辅助治疗肺结核的增效减毒作用,为中药口服制剂治疗肺结核提供科学依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、Pub Med、EMBase、ISI、Cochrane Library等数据库中已发表文献及中国临床试验注册中心、美国临床试验注册中心中未发表文献,筛选有关黄芪相关中药口服制剂联合化疗治疗肺结核的随机对照试验,检索时间从建库至2016年9月。化疗组患者给予抗结核化疗方案治疗,黄芪联合化疗组患者给予抗结核化疗方案联合黄芪相关中药口服制剂治疗。采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,包括4 098例肺结核患者。Meta分析结果显示,黄芪联合化疗组患者痰菌转阴率[相对危险度(RR)=1.35,95%可信区间(CI)(1.21,1.50)]、病灶吸收改善率[RR=1.21,95%CI(1.10,1.32)]、结核空洞缩小率[RR=1.19,95%CI(1.08,1.31)]及临床症状及体征改善率[RR=1.12,95%CI(1.07,1.16)]均高于化疗组(P<0.05);黄芪联合化疗组患者胃肠道反应发生率[RR=0.32,95%CI(0.24,0.43)]、肝功能损伤发生率[RR=0.35,95%CI(0.25,0.49)]及皮疹发生率[RR=0.31,95%CI(0.11,0.87)]均低于化疗组(P<0.05)。倒漏斗图提示,报道痰菌转阴率的文献可能存在发表偏倚,报道病灶吸收改善率和结核空洞缩小率的文献存在发表偏倚的可能性小。结论基于现有文献证据,黄芪相关中药口服制剂可提高肺结核患者痰菌转阴率、病灶吸收改善率、结核空洞缩小率、临床症状及体征改善率,降低胃肠道反应、肝功能损伤及皮疹发生率,其辅助治疗肺结核具有一定增效减毒作用。