非洛地平治疗原发性高血压158例

目的观察非洛地平(联环尔定)治疗原发性高血压的临床疗效并评价其在降压方面的性价比。方法将306例原发性高血压患者随机分为两组,对照组给予合资产非洛地平缓释片5mg/d,治疗组给予国产非洛地平片(联环尔定)2.5mg,2次/d,监测两组治疗前后血压、动态血压的变化,疗程3个月。结果两组在治疗效果方面无明显差异,两组间血压的下降幅度差异无显著性,但治疗组费用相对较低。结论国产非洛地平(联环尔定)在降压达标上具有较高的性价比。

罗格列酮治疗原发性高血压合并2型糖尿病125例临床观察

目的探讨罗格列酮治疗原发性高血压合并2型糖尿病的降压效果。方法将252例病人随机分两组,治疗组每天在应用赖诺普利胶囊10mg基础上给予罗格列酮4mg;对照组每天在应用赖诺普利胶囊10mg基础上给予其它降糖药控制血糖。均持续观察治疗12周以上,监测血压、动态血压。结果治疗组患者在不同治疗周期控制血压效果优于对照组(P均<0.01)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论罗格列酮可作为治疗原发性高血压合并2型糖尿病的良好降压药。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并心房纤颤48例报告

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并心房纤颤的效果。方法97例病人随机分为观察组和对照组，观察组病人在转复为窦性心律后每天继续应用胺碘酮0．2g6～12个月，并每天持续应用厄贝沙坦150rag控制血压。对照组病人在转复为窦性心律后每天维持应用胺碘酮0．2g 6～12个月，并持续应用倍他乐克25rag每天2次来控制血压。监测测血压、24h动态血压、心电图、动态心电图、心脏彩超。结果观察组有12例（25．00％）出现心房纤颤复发，对照组有25例（51．02％），两组在防治心房纤颤复发上差异有高度显著性（x^2=6．69，P〈0．01）。结论对于高血压合并心房纤颠的病人，在予胺碘酮及将血压控制平穗的原则下，联合应用厄贝沙坦比联合应用B受体阻滞剂可明显减低心房纤颤的复发率。

长期应用别嘌醇对合并高尿酸血症的冠心病患者预后的探讨

目的探讨长期应用别嘌醇对合并高尿酸血症的冠心病患者的预后。方法206例患者随机分为观察组和对照组,观察组予别嘌醇片0.1,3次/d,持续1年以上;对照组予间断服用别嘌醇片0.1,3次/d,血尿酸正常即停服。监测血尿酸、肝功能、肾功能、心电图、动态心电图、心血管事件发生率、再住院率。结果两组在心血管事件发生率上具有明显差异。结论对于冠心病合并高尿酸血症患者,长期应用别嘌醇控制血尿酸可降低心血管事件发生率,改善预后。

早期充分复苏治疗对感染性休克患者预后影响的探讨

目的探讨早期充分复苏治疗对感染性休克患者预后的影响。方法将117例感染性休克患者随机分为两组,观察组60例于休克早期(6 h内)即开始进行充分的复苏治疗(早期目标导向治疗),对照组57例按传统方法进行循环与容量支持等常规治疗,比较两组患者的再次复苏率、病死率、脏器功能损害发生率。结果观察组的重要脏器功能好转程度明显优于对照组(P<0.05或<0.01)。观察组的再次复苏率、MODS的发生率、病死率明显低于对照组(P均<0.01)。结论早期充分复苏治疗可明显改善感染性休克患者的预后。

糖代谢紊乱对危重病人预后的影响

目的探讨危重病人的糖代谢紊乱与病情严重程度、预后的关系。方法应用APACHEⅢ评分系统对206例危重患者的危重程度进行评估,并观察患者病死率。结果糖尿病组、应激性高血糖组的APACHEⅢ评分均明显高于血糖正常组(P<0.01);ICU住院时间、呼吸机使用时间均较血糖正常组明显延长(P<0.01);肾功能受损害程度、发热情况均较血糖正常组严重(P<0.01)。而三组患者的TBil值和每日摄取食物的热卡差异均无显著性(P>0.05)。糖尿病组、应激性高血糖组的病死率均明显高于血糖正常组(P<0.01)。以应激性高血糖组最高(45.57%),血糖正常组最低(18.28%)。结论糖代谢紊乱可加重病情,存在糖代谢紊乱的危重患者病死率明显增高,是影响危重患者预后的危险因子之一。

循环miRNA-296-5p与原发性高血压发病机制的相关性研究

目的:探讨血浆中miRNA-296-5p与原发性高血压(EH)的相关性。方法:选取EH患者80例和非EH患者80例,收集两组患者基本病史、心血管疾病用药情况等一般资料,采用qRT-PCR检测其血浆中循环miRNA-296-5p的表达水平,生物信息学预测miRNA-296-5p的靶基因以及其调控的信号通路,ELISA检测两组患者血浆中TGF-β1和ACE2的表达,并分析两者与miRNA-296-5p的相关性。结果:EH组与非EH组在年龄、性别、BMI、基本病史和部分血液学生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);EH组血浆中循环miRNA-296-5p表达水平明显高于非EH(P<0.01);ROC曲线分析发现曲缺中miRNA-296-5p曲线下面积为0.844 5,95%可信区间为(CI)0.782 5~0.906 4(P<0.01),灵敏度80.00%,特异性90.00%;生物信息学预测发现miRNA-296-5p的靶基因可能为血管转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管紧张素转化酶2(ACE2),可能调控血管转化生长因子/SMAD(TGF-β/SMAD)、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K-Akt)、胰岛素/胰岛素生长因子信号通路(Insulin/IGF)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和NOTCH等信号通路,并可能参与多种circRNA的调控;ELISA检测发现EH组TGF-β1和ACE2的表达明显高于非EH组(P<0.01),miRNA-296-5与TGF-β1、ACE2均呈正相关(r=0.317 6、0.417 1,P<0.01)。结论:血浆中循环miRNA-296-5p可能通过调控TGF-β1和ACE2导致EH的发生,并可以作为EH新的临床诊断标志物。

血浆循环miR-328-3p与风湿性心脏病合并心房颤动的关系

目的探讨血浆循环miR-328-3p是否与风湿性心脏病合并心房颤动的发生有关,并初步探讨其发病机制。方法选取2017年8月~2018年7月于湖南省郴州市第四人民医院心血管内科住院的19例风湿性心脏病合并心房颤动患者作为观察组,选取同期21例风湿性心脏病窦性心律患者作为对照组。采用qRT-PCR检测其血浆循环miR-328-3p的表达;分析血浆循环miR-328-3p相对表达量的ROC曲线;采用mirFocus和starBase等生物信息学软件对miR-328-3p进行生物信息预测。结果观察组的血浆循环miR-328-3p mRNA表达水平为0.31±0.05,低于对照组的0.69±0.03,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析,血浆循环miR-328-3p曲线下面积为0.9323,95%置信区间为0.8598~1.0005(P<0.01)。生物信息学预测显示,miR-328-3p的KEGG信号通路主要有细胞分裂、结合蛋白、心室形成、调控胰岛素受体信号通路、调控PI3K通路、调控Wnt通路等有关,其靶基因主要是TLE1、USP37、EN2、NRIP1、FOXO4等。结论血浆循环miR-328-3p可能参与风湿性心脏病合并心房颤动的发生,可以作为风湿性心脏病合并心房颤动的生物标志物;其有可能通过调控PI3K通路和Wnt通路而导致风湿性心脏病合并心房颤动的发生。

华法林对围生期心肌病患者抗凝治疗的临床研究

目的比较不同疗程的华法林在围生期心肌病(PPCM)中的抗凝疗效。方法将符合诊断标准的42例围生期心肌病患者,在充分抗心力衰竭治疗的同时,按入院顺序,随机分为A组(20例,华法林治疗3个月)和B组(22例,华法林治疗6个月),调整华法林剂量使国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0之间,并比较两组治疗前后及两组间血浆D-二聚体含量、深静脉血栓形成及出血发生率。结果两组患者血浆D-二聚体治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组的深静脉血栓形成的发生率高于B组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组的出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论服用华法林6个月较服用华法林3个月治疗围生期心肌病,疗效及安全性均更佳,可以降低血管栓塞等严重并发症的发生和改善预后。

硝苯地平控释片联合吲达帕胺对老年顽固性单纯收缩期高血压肾功能的影响

目的探讨硝苯地平控释片联合吲达帕胺治疗老年顽固性单纯性收缩期高血压的临床效果及对肾功能的影响。方法将本院2010年2月—2012年4月收治的老年单纯性收缩期高血压患者96例,按其入院单双日随机分为2组,每组各48例,对照组单纯给予硝苯地平控释片治疗,观察组在对照组基础上联合吲达帕胺治疗,疗程均为6月。结果 2组患者治疗后血压均有下降,但观察组降压总有效率明显优于对照组(P<0.05);治疗前后观察组患者血清肌酐、肌酐清除率及尿微量白蛋白检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平控释片联合吲达帕胺降低老年顽固性单纯收缩期高血压效果显著,还可改善患者肾功能,值得临床推广。

可溶性人基质裂解素2在慢性心力衰竭诊断和预后中的临床研究

目的探讨血清可溶性人基质裂解素2(sST2)与慢性心力衰竭(CHF)的关系,及其对CHF诊断和预后的临床价值。方法选取60例CHF患者和60例非CHF患者分别作为CHF组和对照组,并依据诊断临界值将CHF组分为sST2低水平组和sST2高水平组,采用ELISA法检测各组血清sST2水平,并对CHF组进行6个月随访,观察血清sST2对CHF预后生存率的影响。结果 CHF组与对照组在年龄、性别、体质量指数、基本病史、基本用药情况和血脂指标等方面差异无统计学意义(P>0.05),CHF组血清脑钠肽(BNP)水平明显高于对照组(P<0.01)。CHF组与对照组血清sST2水平分别为(55.08±3.98)、(10.46±0.72)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.01)。血清sST2与BNP呈正相关(r=0.460 6,P<0.01),且95%CI为0.306 6~0.591 1。以0.530 3为临界值时,血清sST2联合BNP检测的曲线下面积、95%CI、灵敏度、特异度和阳性似然比分别为0.936 2、0.885 3~0.987 7、85.00%(73.43%~92.90%)、98.33%(91.06%~99.96%)、50.00。Low组与High组生存曲线比较差异有统计学意义(P=0.014 9)。结论血清sST2可作为CHF诊断和预后评估的新型生物标志物,而且与血清BNP联合可能有更好的诊断价值。

极早期急性心肌梗死病人ox-LDL水平变化与血管内皮损伤严重程度的相关性研究

目的研究极早期急性心肌梗死(AMI)病人氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平变化与血管内皮损伤严重程度的相关性。方法选取2015年3月—2017年3月在我院就诊的极早期急性心肌梗死病人100例作为极早期AMI组。选取同期在我院体检的健康志愿者50名作为对照组。收集两组一般临床资料,使用彩色多普勒超声对极早期AMI组病人病变血管进行检查并做出评价,采用高效液相色谱法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸酐水平,采用免疫透射比浊法检测ox-LDL、内皮素(ET)水平,采用免疫磁珠分离法检测循环内皮细胞计数(CEC),并检测一氧化氮(NO)水平。结果对照组和极早期AMI组高血压、糖尿病、吸烟、体质指数(BMI)、HDL-C、肌酸酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。极早期AMI组收缩压、舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);极早期AMI组促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。极早期AMI组ox-LDL、ET水平高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。极早期AMI组CEC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);极早期AMI组NO水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ox-LDL水平与ET、CEC水平呈正相关,与NO水平呈负相关,与血管内皮损伤严重程度呈正相关。结论ox-LDL在极早期急性心肌梗死病人中呈高水平,与ET、CEC、NO有相关性,可能会增加极早期急性心肌梗死病人患心血管疾病的风险。

急诊经皮冠状动脉介入术联合血栓抽吸及替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗方法 (PCI)联合血栓抽吸及替罗非班在急性心肌梗死的临床治疗中的应用价值。方法选取2008-2013年来我院接受急性心肌梗死治疗的患者120例,按治疗方法不同依次分为观察组和对照组,比较两组患者的即刻治疗效果及出血并发症的发生情况和随访12个月心脏不良事件(mace)的发生率,复查造影TIMI血流。结果观察组患者的即刻和长期临床疗效明显优于对照组患者,P<0.05;观察组患者治疗过程中的出血发生率与对照组无明显差别,P>0.05。结论 PCI联合血栓抽吸及替罗非班治疗可有效提高急性心肌梗死即刻及长期治疗效果,且治疗过程中未出现明显其他不良反应,疗效安全、可靠,具有临床应用价值。

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效分析

目的分析曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效。方法对我院2011年2月至2013年2月收治的50例不稳定型心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果和对照组相比,观察组患者治疗的总有效率较高,每月硝酸甘油用量较少,再住院率较低,二者差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平之间的差异及不良反应发生率之间的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上给予不稳定型心绞痛患者曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗能够有效改善患者的血脂,提升治疗的总有效率,同时降低治疗时的硝酸甘油用量和治疗后不良反应发生率,安全有效,值得在临床广为推广。

琥珀酸美托洛尔缓释片与稳心颗粒联合应用治疗病冠心合并的频发室性早搏的临床效果观察

目的:探讨琥珀酸美托洛尔缓释片与稳心颗粒联合治疗冠心病合并的频发室性早搏患者的应用效果。方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的冠心病合并的频发室性早搏患者60例为研究对象,均分为两组,对照组为琥珀酸美托洛尔缓释片,观察组为琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒,对比两组治疗情况。结果:两组的总有效率为93.33%和76.67%,观察组的总有效率高于对照组,统计学有意义(P<0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片与稳心颗粒联合治疗频发室性早搏疗效优于对照组,值得应用。