平台型全科医生在线慢病防控培训模式研究

我国全科医生需求巨大,但培训后上岗的全科医生不能及时开展和有效完成社区医疗工作,说明现有培养模式存在形式不规范、知识技能不健全、队伍不稳定等问题,培训模式有待进一步完善。文章根据全科医生培训现状以及互联网医疗所带来的诊疗手段、健康服务理念等方面的多重挑战,结合全科医生已有的培训体系,借助可穿戴医疗设备、物联网、大数据、云计算等新兴技术,以云平台为主要依托,以在线培训为主要方式,以慢病防控为主要内容,以社区全科医生为主要培训对象,构建了平台型全科医生在线慢病防控培训模式。该全科医生培训模式具有适用性强,操作简单可重复性好,应用前景广阔等特征,将为医疗卫生事业发展和医疗卫生体制改革提供强有力支撑。

全科医生结合物联网社区慢病管理模式初探

国内现有社区慢病管理存在医疗资源薄弱、医疗资源分配不均衡等问题;欧美家庭医生管理模式虽然已形成规模,但也存在转诊时间过长、医疗费用昂贵等问题。随着全科医生数量的增加、发展的规范,基于可穿戴医疗设备的不断开发及其在临床应用的成功以及物联网在慢病管理中的不断实践,大数据、云平台的广泛应用,在国家医疗体制改革不断深入、对高效医疗模式积极探索的背景下,全科医生结合物联网进行社区慢病管理成为一种新型医疗管理模式。全科医生结合物联网社区慢病管理模式将有利于慢病的早期诊断与治疗,充分落实分级诊疗和双向转诊制度,更好地服务于社会。

糖尿病增加射血分数保留型心力衰竭的研究进展

根据世界卫生组织最近的全球报告,糖尿病(diabetes mellitus,DM)人口自1980年以来翻了2倍,2014年达到4.22亿人[1],心血管疾病(CVD)仍然是糖尿病患者死亡的主要原因。世界上50%以上的糖尿病患者生活在亚洲,仅在东南亚就有超过7200万的DM患者,并且患病人数仍然在快速增长[1]。从流行病学调查中获得的大量数据表明,射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)是DM患者的常见合并症,并且预示着不良的短期和长期预后[2]。据报道,Hb Alc每升高1%,心力衰竭患者的再入院率和全因死亡风险就增加了25%[3]。

动脉粥样硬化性心血管疾病残余炎症风险研究新进展

在过去的几个世纪里,动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的治疗及预防已取得重大进展,但它仍然是全世界死亡的主要原因之一。ASCVD的治疗自1976年Endo等^([1])从桔青霉培养基中分离得到美伐他汀起,就进入了他汀时代。然而,在他汀类药物广泛应用于ASCVD患者期间,一些患者在接受足量他汀药物治疗后,其血浆LDL-C水平仍无法达标。

钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂对合并射血分数保留型心力衰竭的2型糖尿病患者的心血管保护作用研究

目的:探讨达格列净对伴有射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的2型糖尿病(T2D)患者的心血管危险因素、症状及短期预后是否有改善作用。方法:采用前瞻性随机对照研究,入组2018年11月—2019年11月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的HFpEF(非急性发作期)合并T2D患者,将患者随机分为试验组(100例)和对照组(100例),患者均给予常规降糖治疗和常规心力衰竭(HF)治疗,试验组在普通降糖药物治疗的基础上加用达格列净片[钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)10 mg,1次/d晨服,调整药物用量至血糖降至理想水平,两组维持治疗方案治疗至少6个月。观察两组患者治疗前后血压、血脂、心率、NT-proBNP、血钠水平,随访观察6个月记录两组患者主要终点事件(心血管死亡和HF再住院)、次要终点事件(心绞痛和心肌梗死)及全因死亡率。结果:两组患者在基础数据方面差异无统计学意义。随访6个月后,与对照组比较,试验组血压(P_(50):132/80 mmHg∶P_(50):145/93 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)[(2.45±0.77)mmol/L∶(2.76±0.85)mmol/L,P<0.05]、心率[(78.49±19.35)次/min∶(83.83±18.21)次/min,P<0.05]水平降低,NT-proBNP[678(339,1017)pg/mL∶866(433,1299)pg/mL,P<0.05]和血钠[(135.91±4.22)mmol/L:(138.41±4.74)mmol/L,P<0.05]浓度下降,试验组主要终点事件发生率明显低于对照组(7.0%∶16.0%,P<0.05),试验组次要终点事件发生率较对照组有下降趋势,但差异无统计学意义(3.0%∶9.0%,P>0.05),两组间全因死亡率差异无统计学意义(3.0%∶4.0%,P>0.05)。结论:达格列净对合并HFpEF的T2D患者具有心血管保护作用。