某市公立医疗机构病案质量管理现状调查分析

目的了解某市公立医疗机构病案质量管理现状,为病案质量的管理及提高提供现实依据。方法随机抽取2020年10月1日-2021年3月31日某市16家二级及以上公立医疗机构,通过开展病案质量及首页质控统计病案首页数据质量与控制、病案管理、病案质量管理等5个大类,17个小类指标,并运用描述性统计对指标结果进行分析。结果被调查的16家公立医疗机构中,近70.00%机构的病案归档率低于国家要求,专业病案管理人员与病床配比为0.72∶50,远低于国家要求的1∶50;30.00%以上的机构主要诊断、手术、操作选择及编码正确率低于其平均值等问题。结论某市公立医疗机构病案首页质量及管理仍需进一步改进,各级医疗机构应重视病案首页的质量,加强对相关人员的培训,充分利用现代信息化技术手段建立质控体系,以提高病案首页质量。