阶段性目标教学结合PDCA循环在ICU护士规范化培训中的应用

目的探讨阶段性目标教学结合PDCA循环在重症医学科(intensive care unit,ICU)护士规范化培训临床教学中的应用效果。方法选取2019年2月-2021年2月在重庆市人民医院重症医学科规范化培训的26名护士为对照组,采用传统教学方法。2021年3月-2023年3月在重庆市人民医院重症医学科规范化培训的32名护士为研究组,采用阶段性目标教学结合PDCA循环教学方法。教学3个月后比较2组规培护士理论考核成绩、操作考核成绩、综合能力、教学满意度的情况。结果研究组理论考核成绩(85.87±3.11)分、操作考核成绩(94.28±1.54)分、综合能力(88.59±1.94)分、教学满意度(90.75±2.60)分,对照组理论考核成绩(77.73±4.49)分、操作考核成绩(91.73±1.73)分、综合能力(82.96±1.84)分、教学满意度(85.42±2.80)分,研究组各方面情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论阶段性目标教学结合PDCA循环有助于提高重症医学科规培护士的教学成绩和综合能力,改善临床教学质量,提高教学满意度。

重症医学科多重耐药菌感染现状及控制措施分析

目的了解重症医学科（ICU）2012-2013年多重耐药菌（MDRO）感染现状及控制措施的效果,为MDRO监测与预防控制提供依据。方法分析ICU所有住院患者病原微生物检测出的MDRO变化情况及干预措施的效果。结果 2012年与2013年比较MDRO集束化管理措施执行趋好,但MDRO检出率与标本来源差异均无统计学意义（P〉0.05）,MDRO菌种无变化,重点是MDRO构成比中鲍曼不动杆菌比例下降明显。结论预防和控制MDRO在ICU病房传播,必须做好集束化管理,同时开展ICU病房病原菌分布、耐药性目标性监测,根据监测结果合理使用抗菌药物。

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染现状及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布及耐药性、特征。方法菌株来源2011年1月至2012年2月从患者标本中培养出373株ABA。ABA分离、鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃VITEK-2系统进行,以铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌株,依据CLSI的标准对结果进行判定。结果共检出ABA 373株,检出率为21.4%。ABA在呼吸道标本中检出率占首位,达89%;同一标本检出鲍曼不动杆菌同时并发其他感染50.7%,ABA对临床常用抗菌药物均产生了非常严重的耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为73.5%、82.0%。结论为控制ABA耐药性不断增长的不良趋势应及时分析ABA临床分布特征及耐药性,主张联合用药,坚持动态监测药品DDD值。

控制特殊人群门诊费用增长的措施

目的为有效控制快速增长的离休干部门诊医疗费用提供可借鉴的管理经验。方法用统计软件Excel分析处理某医院门诊2007年就诊的离休干部的医药费用数据,并回顾分析该院加强离休干部门诊医疗费用管理前后的费用变化情况。结果该院加强管理后,门诊离休患者半年总费用减少53万元,降幅达13.84%,人均费用下降615元,降幅达11.95%,其中人均药品费用下降了559元,降幅达12.30%。结论在多方面控制快速增加的离休干部门诊医疗费用的同时,重点控制药品总费用,特别是控制高价药品使用的措施是行之有效的。

红外线照射结合紫草油及护理干预对ICU失禁性皮炎疗效的影响

探讨红外线照射结合紫草油和护理干预治疗ICU失禁性皮炎患者的临床效果。选取ICU失禁性皮炎45例患者,随机分为对照组22例及实验组23例;对照组采用紫草油外涂和护理干预,实验组则采用红外线照射结合紫草油和护理干预进行治疗,观察两组临床疗效。对照组的治愈率31.81%,平均治愈时间(7.5±3.5)d,总有效率68.18%;实验组的治愈率69.56%,平均治愈时间(5.5±2.5)d,总有效率91.30%。实验组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。红外线照射结合紫草油和护理干预治疗ICU失禁性皮炎,具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。

手术室护理工作中潜在的法律问题与防范对策

随着新的医疗技术、新的疗法、新的术式的广泛开展，一方面提高了治疗效果，但同时也必然导致手术和手术室护理意外和风险的增加。手术室作为手术治疗及抢救患者的重要场所，护理工作中的法律问题应得到足够的重视，任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终生的遗憾。

术中血气分析在危重患者中的应用

目的探讨术中血气分析在危重患者中的应用。方法对2011年10月至2012年10月82例患者采用外周动脉穿刺,留置动脉留置针进行血气分析的患者进行回顾性分析。结果本组病例在观察期间对血气分析各项目进行了及时监控,动脉穿刺成功率在90%以上。结论血气分析监测对指导术中危重患者的临床治疗、判断疗效具有重要意义。

综合性医院838例住院患者现患率调查分析

目的了解住院患者某一时间段医院感染的发生,对医院感染危险因素进行分析,强化医院感染预防控制措施落实,为规范抗菌药物管理及降低医院感染发生提供依据。方法依照原卫生部《医院感染监测规范》,采用床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对2014年7月14-18日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果调查住院患者838例,医院感染36例、38例次,感染率、例次感染率分别为4.30%、4.53%;社区感染110例、115例次,感染率、例次感染率分别为13.13%、13.72%。医院感染、社区感染最高的科室分别为：综合重症监护室、呼吸内科;居首的部位均为下呼吸道,分别为65.79%、51.30%;病原菌分布以革兰阴性菌为主,占78.57%、75.00%,居首位的均为铜绿假单胞菌,为17.86%、25.00%。全院抗菌药物使用率为20.76%,以治疗用药为主,占79.89%,主要为一联用药,占88.51%,全院细菌培养送检87例次,送检率62.59%;调查结果显示,医院感染前3位致病菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。结论通过现患率调查,了解和掌握医院感染现状及抗菌药物使用情况,查找医院感染管理的薄弱环节,针对性开展目标性监测,加强抗菌药物管理,为制订和落实各项医院感染预防控制措施提供可靠依据。

改良三腔胃管在老年患者长期营养支持中的应用研究

随着人口老龄化日益加剧,因病长期卧床的老年患者日益增多,此类患者易发生吞咽障碍,为了保证其营养需求,常经鼻饲给予肠内营养[1]。鼻肠管可有效减少肠内营养反流及误吸等并发症发生,在临床得到普遍应用。但鼻肠管的单管腔使其治疗手段相对单一,难以同时实现胃肠减压功能[2],因此选择更加合适的肠内营养途径尤为重要[3]。

红外线照射联合硫酸镁湿敷治疗前列地尔所致静脉炎的疗效观察

探究红外线照射联合硫酸镁湿敷治疗前列地尔所致静脉炎的疗效。收集静脉滴注或静脉推注前列地尔注射液所致静脉炎116例,随机分为对照组和实验组,各58例;对照组只采用硫酸镁湿敷,实验组采用红外线照射联合硫酸镁湿敷治疗,观察两组临床疗效。实验组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。红外线照射联合硫酸镁湿敷治疗前列地尔所致静脉炎,其临床效果优于单用硫酸镁湿敷治疗。

胃管堵塞原因分析及对策

重症监护室中的患者病情都较为危重,容易有胃管堵塞的情况出现,因此应对胃管堵塞的原因进行分析,并采取良好的应对措施,尽量减少这种情况的出现。而胃管堵塞大部分为营养液或者膳食的堵塞,其中也有药物因素或者操作不当引起的。因此在对鼻饲流质饮食的配置和注入时要选择正确的方法,对药物给予充分研磨,并保持合理舒适的护理操作,避免该种情况的出现。

医护一体化模式在重症医学科护理教学查房中的应用价值分析

分析医护一体化模式在重症医学科护理教学查房中的应用价值及教学质量影响。方法 以2021年7月~2022年6月为研究时间段,开展对比性临床教学研究,将2021年7月~12月入科护生为对照组(n=22)实施常规护理查房带教,以2022年1月~6月期间入科护生为研究组(n=24)实施医护一体化模式护理查房带教。比较不同带教模式下护生护理查房技能掌握评分,带教考核成绩,批判性思维能力评分,护生教学满意度评分差异。结果 (1)研究组查房态度、查房方法、查房内容、查房效果评分高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。(2)研究组护生临床实践、科室协作、专科思维养成、自主学习培养满意度评分高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 医护一体化模式在重症医学科护理教学查房中的应用,可积极培养实习护士护理查房技能,并辅助养成良好临床思维能力,效果显著。

右美托咪定与咪达唑仑镇静在机械通气患者中的应用

目的观察右美托咪定与咪达唑仑在机械通气患者中的应用。方法将2014年5月至2015年1月我院ICU病房收治的76例需要有创机械通气及持续镇静治疗的患者,按照随机数字表法均分为咪达唑仑组（M组）和右美托咪定组（D组）。M组：咪达唑仑负荷量0.06 mg/kg静注,维持量0.04-0.2mg·kg-1·h-1;D组,右美托咪定负荷量1μg/kg静注10min,维持量0.2-0.7μg·kg-1·h-1。根据Ramsay镇静评分调整药物用量,使Ramsay镇静评分维持在2-4分。记录两组患者用药后达到Ramsay镇静评分2-4分的时间、Ramsay镇静评分、ICU住院时间、机械通气时间、唤醒时间。同时采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者用药前、用药后24、48h血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化。结果 D组患者的ICU住院时间和唤醒时间明显短于M组（P〈0.05）。用药后24hD组患者血清TNF-α、hs-CRP水平明显低于M组（P〈0.05）,两组血清IL-6水平差异无统计学意义;用药后48hD组血清hsCRP水平明显低于M组（P〈0.05）,两组患者血清TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义。结论有创性机械通气患者使用右美托咪定镇静,缩短患者ICU住院时间,且能有效降低患者体内炎症因子水平。

我院时间依赖性抗菌药物输注间隔时间不规范的原因及对策分析

目的:为规范时间依赖性抗菌药物输注间隔时间提供参考。方法:采用横断面调查研究,随机选择2016年5月28日我院使用时间依赖性抗菌药物的住院患者336例,对其时间依赖性抗菌药物输注间隔时间进行调查和分析,发现存在的问题,分析可能的原因并提出改进措施。结果:我院使用的时间依赖性抗菌药物大部分为β-内酰胺类药物;bid给药的时间依赖性抗菌药物输注间隔时间<8 h的占84.62%;不规范间隔用药在bid给药与定点给药(q8 h或q12 h)的患者之间(68.75%vs.4.17%),差异有统计学意义(P<0.05);不同科室和病区不规范输注间隔的发生率有较大差别。分析原因可能与医师、护士、科室及其他医疗条件等因素有关。结论:我院住院患者时间依赖性抗菌药物输注间隔时间过短,不规范情况突出,应从医师、护理人员、科室等多方加强管理、教育与培训,以保障患者用药安全、有效。

ICU谵妄预测评估和预防相关系统评价的再评价

目的对ICU谵妄相关的系统评价进行再评价,旨在为临床ICU谵妄的评估及预防提供参考依据。方法计算机检索中、英文循证数据库及原始研究数据库,检索与ICU谵妄相关的系统评价或Meta分析,对纳入研究进行筛选和资料提取,并使用AMSTAR 2工具评价纳入研究的方法学质量。结果共纳入16篇系统评价或Meta分析,内容涉及ICU谵妄危险因素、评估工具及预防措施3个方面。结论本系统评价为ICU谵妄临床实践提供了部分可靠的证据支持,但部分证据仍需更多高质量原始研究证实。

精细化管控提升重症监护病房的医院感染管理质量

目的:借助质量管理工具,探索适用于重症医学病房院感质量持续改进的方法,为临床预防和控制医院感染提供最佳实践经验。方法:于2016年1月开始跟踪某三甲教学医院重症监护病房感染的患者,同时利用重庆某研发机构的管理工具执行管理监控和分析,调整干预措施和工作流程等。并于2017年12月收集上述患者资料共计49例,用于感染的流行病学特征分析。结果:第二年新发感染人数和感染例次较第一年有显著差异(p <0.05)。VAP,CAUTI在2017年的千日发病率较2016年的数据有显著差异(p <0.05)。通过质量管理改进,正确使用锐器盒的合格率从83.8%上升到92.8% (p = 0.01),正确处理呼吸机管道冷凝水的正确率从96.4%上升到98.4% (p <0.01),正确处理静脉置管敷贴的正确率从88%上升到95.6% (p = 0.02)。结论:利用有效的工具结合多部门协作,质量持续改进进程管理,加强教育培训,可形成灵活高效的感染干预和控制方案。

鼻空肠管肠内营养在ICU患者中的护理研究

总结近几年来鼻空肠管在重症加强护理病房(ICU)患者置管的方法 ,包括盲插法、改良盲插法、超声引导法、电针配合法、内镜引导法;对置管后的护理要点进行总结,包括管道护理、液体输注护理和并发症护理等;针对不同营养方法进行对比,并提出电磁波引导下置管做为下一步研究工作。

ICU患者入室前访视信息需求态度及认知的质性研究

目的:了解ICU患者对入室前访视信息需求态度及认知状况,为制定ICU入室前访视内容、评估访视效果提供依据。方法:采用目的抽样法选取13例即将转入ICU的患者作为访谈对象,在转入ICU前及转出ICU后分别进行个人面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对访谈内容进行现象学研究。结果:根据访谈内容提炼出患者对ICU入室前访视信息需求态度的4个主题:信息需求急迫性、因信息缺失感知压力与焦虑、信息寻求主动性、信息提供者的亲缘性;对信息需求认知的4个主题:信息内容不确定性、信息需求内容全面性、信息提供形式多样性、信息来源多元化。结论:患者转入ICU前,对入室前访视的信息需求具有必要性和急迫性,需求信息具有内容全面、来源丰富、提供方式多样化等特征。ICU医护人员应针对患者的信息需求制定访视内容,正确实施访视,以提高访视效果及患者满意度。

企业基层党建思想政治工作的重要性及开展路径

我国的市场经济得到了快速的发展,但是,在当前的时代背景之下我国的企业发展的过程当中虽面临着较多的机遇,但是也需要应对很多的挑战。在当前的形势之下,为了实现企业更快、更好的发展,就需要进一步提高企业党员政治素养,同时,要保障企业切实做好基层思想工作,还应当贯彻以人为本的原则,该文主要是关于基层党建思想政治工作的研究,以供相关专业人士进行参考和借鉴。