心电医师的“第三只眼”——起搏通道

本文选择了4例采用不同起搏方式的永久性心脏起搏器植入患者,分别运用传统心电图机与具有独立起搏通道的新型GE MAC5心电图机进行心电图描记。通过对比发现,利用起搏通道能准确识别并标记出起搏信号,为分析起搏心电图提供重要的参考依据。心电医师重视并用好起搏通道,可大大减少起搏心电图的漏诊与误诊。如果能将心电图机起搏通道上的信号成功转换到心电网络信息系统中,起搏通道技术将在远程心电诊断中发挥更大的作用。

低钾血症合并高血压致U波异常酷似房性异位心律1例

本文介绍1例低钾血症合并高血压导致的U波异常(即U波增高和倒置同时存在),酷似房性异位心律的心电图改变。随着低血钾被纠正以及血压得到控制,异常U波逐渐消失。心电诊断时应结合临床,尽早识别低钾血症合并其他基础疾病时的U波异常现象,以免误诊、漏诊。

起搏器VIP功能的散点图特征

目的探讨起搏器VIP功能运作(AS-VP状态)下心电散点图的特征,为快速分析相关病例奠定基础。方法选择具有起搏器VIP功能运作(AS-VP状态)的经典病例,结合逆行回放技术了解其RR间期的变化规律,提炼起搏器VIP功能运作(AS-VP状态)的散点图特征。结果时间散点图全程分三层,几乎等间距,最上层为VIP运作点,最下层为VIP运作后点,小时散点图能够快速发现VIP运作的搜索间期,Lorenz散点图、差值散点图均类似代偿完全早搏散点图特征的镜像改变。结论起搏器VIP功能运作(AS-VP状态)的心电散点图特征明显、规律性强,心电图医生可以快速识别,并为临床程控以及起搏器特殊功能恰当开启提供参考依据,使起搏器植入患者更好地获益。

起搏器AMS功能捕捉阵发性心房颤动1例

患者男性,88岁,因“外伤致右髋部肿痛伴活动受限5小时”入院。既往有“冠心病、陈旧性心梗、心功能Ⅱ级、植入圣犹达永久性心脏双腔起搏器、冠状动脉支架术后、高脂血症、痛风”等多种病史,术前行24小时动态心电图检查。本例为DDD起搏动态心电图,为方便叙述散点图,记VP心搏为“N”,AP心搏为“P”。