中西医结合治疗糖尿病肾病水肿疗效观察

目的:观察中药补肾健脾、益气消肿方联合西药治疗糖尿病肾病水肿疗效。方法:回顾性纳入糖尿病肾病水肿患者40例,简单随机分为治疗组及对照组各20例。两组均予低脂优质低蛋白糖尿病饮食,限制钠盐(<3.0g/d)、蛋白摄入;胰岛素控制血糖,以及降脂、降压、利尿、抗凝。治疗组在对照组治疗的基础上加用补肾健脾,益气消肿方。观察2组患者治疗前后Scr、BUN、ALB、24 h尿量、24 h尿蛋白总量、水肿评分的变化。结果:治疗前两组Scr、BUN、ALB、24 h尿量、24 h尿蛋白总量、水肿评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组Scr、BUN、ALB、24 h尿量、24 h尿蛋白总量、水肿评分较对照组明显好转(P<0.05)。结论:中西医结合联合西药治疗糖尿病肾病水肿疗效显著。

益气养阴通络方治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期气阴两虚血瘀证患者的疗效观察

目的观察益气养阴通络方治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ~Ⅳ期气阴两虚血瘀证患者的临床疗效。方法将80例DNⅢ~Ⅳ期气阴两虚血瘀证患者随机分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均给予常规治疗,对照组加用贝那普利治疗,观察组加用益气养阴通络方治疗。比较2组患者治疗前后的中医证候积分、临床疗效、血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)。结果治疗后,观察组中医证候积分为(11.90±2.30)分,对照组为(16.70±6.30)分,差异有统计学差异(P<0.05)。观察组总有效率为82.50%,对照组为40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、ACR、血清肌酐、尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CRP、TNF-α均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论益气养阴通络方可显著改善DN患者的症状、体征,减少蛋白尿,改善肾功能,延缓DN进展,且无明显不良反应。

血栓通联合前列地尔治疗慢性肾功能不全随机平行对照研究

[目的]观察血栓通联合前列地尔治疗慢性肾功能不全(CRF)疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将40例慢性肾功能不全患者按简单随机分为治疗组及对照组各20例,均予常规综合治疗(低蛋白饮食加用复方α-酮酸、应用尿毒清颗粒口服,控制血压,纠正贫血及对症治疗)。对照组前列地尔10ug+生理盐水10mL,静脉推注,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上加用血栓通0.45+5%葡萄糖注射液250mL,静脉点滴,1次/d。观测血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),胱抑素C(CysC),内生肌酐清除率(Ccr)、24h尿量及24h尿蛋白等。[结果]治疗前两组Scr、BUN、CysC、Ccr、24h尿量、24h尿蛋白差异无统计学意义(P>0.05),治疗组慢性肾功能不全患者的血Scr、BUN、CysC较对照组明显下降(P<0.05),Ccr、24h尿量较对照组明显升高(P<0.05),24h尿蛋白无差异(P>0.05)。[结论]血栓通联合前列地尔治疗慢性肾功能不全有较好的疗效,能有效延缓CRF进展。

茵陈防治慢性肾脏病的应用与研究进展

慢性肾脏病(Chronic kidney disease, CKD)作为临床上常见的疾病,其病因多样,发病机制复杂,且病情易反复迁延,其发病机制主要是肾小球与肾小管间质损伤导致肾脏纤维化进而引起肾功能的衰退,与炎症及氧化应激密切相关,若持续进展则发展成终末期肾脏病。近些年CKD发病率日益升高,已接近流行水平,正成为全球性的公共卫生问题,也是人们广泛关注且亟待解决的健康问题。目前现代医学对该病的防治方法仍然十分有限,对症治疗无法有效地缓解疾病的发生发展,亟待出现新的有效的治疗方法。而肾脏病是中医药治疗干预的优势病种。中医药治疗CKD拥有深厚的理论基础与实践经验理论,具有多途径、多靶点的作用优势,于延缓肾脏衰竭方面效果明显。茵陈是一味具有悠久药用历史的中草药,其功擅清利湿热,在肾脏病病因病机如湿浊、湿热等证候的治疗更是力专效显。现代药理学研究表明,茵陈及其主要成分具有抑制肾脏炎症反应和细胞凋亡、改善氧化应激、抗纤维化、保护细胞等多种作用。回顾近30年来茵陈以及其活性成分的研究与应用,以期为CKD的防治提供参考。

通络益气方治疗糖尿病肾病中期气阴两虚血瘀证的疗效观察

目的:观察通络益气方治疗糖尿病肾病中期气阴两虚血瘀证的临床疗效。方法:选取2014年9月~2016年3月我院收治的糖尿病肾病中期气阴两虚血瘀证病例80例,随机分成两组(治疗组、对照组),每组40例。对照组在基础治疗的基础上加用贝那普利,治疗组在对照组的基础上加用通络益气方,经过12周治疗,观察包括24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮、胱抑素C等临床数据及中医证候评分,并加以疗效分析。结果:治疗组24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮、胱抑素C及中医证候积分较对照组明显改善(P<0.05)。结论:通络益气方治疗糖尿病肾病中期气阴两虚血瘀证有效。

急性脑梗死患者血尿酸水平的分析研究

目的探讨血尿酸水平与急性脑梗死发病的相关性。方法采用回顾性调查的方法,比较88例急性脑梗死及86例非脑梗死患者的血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果脑梗死组UA、TG、TC显著高于对照组(P<0.01),LDL-C高于对照组(P<0.05)。结论血尿酸水平与脑梗死的发病相关。

中医辨证施膳在非胰岛素依赖型糖尿病患者饮食管理中的应用

目的探讨中医辨证施膳在非胰岛素依赖型糖尿病患者饮食管理中的价值。方法 160例非胰岛素依赖型糖尿病患者随机分为2组。对照组80例患者在降糖药物或胰岛素治疗基础上给予传统饮食干预;观察组80例患者在降糖药物或胰岛素治疗基础上给予中医辨证施膳饮食干预。观察2组住院期间血糖值变化及平均住院日。结果实施2个疗程的干预后,2组空腹血糖和餐后2h血糖水平均较干预前降低,且观察组空腹血糖和餐后2h血糖改善幅度优于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间短于对照组(P<0.05)。结论中医辨证施膳饮食管理能进一步改善非胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制效果。

体重管理对超重或肥胖型轻度高脂血症患者的疗效研究

目的探讨实施良好的体重管理对超重或肥胖型轻度高脂血症患者综合疗效的影响。方法选择120例超重或肥胖型轻度高脂血症患者作为研究对象,采用简单随机对照法分为两组,其中,60例实施体重管理干预措施,作为实验组;60例未实施体重管理干预措施,只采取常规健康宣教,作为对照组。对两组干预前后血脂相关指标变化进行比较分析。结果干预结束后,实验组患者的体重指数(BMI)、血浆总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、腰围、臀围均优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者的各项监测指标与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组间各项监测指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对超重或肥胖型轻度高脂血症患者实施营养知识教育、饮食调控、制定个体化运动方案、病情监测、良好生活习惯培养等综合性的体重干预措施,有利于患者更好地控制血脂水平,从而降低心血管疾病发生率,改善生活质量。

四妙丸加味治疗痛风疗效观察

目的:观察四妙丸加味对痛风患者的临床疗效。方法:将60例患者采用开放平行对照方法,分为治疗组与对照组,30例治疗组给四妙丸加味,30例对照组给双氯芬酸钠、秋水仙碱。观察两组治疗前后疼痛积分、尿酸及临床疗效。结果:两组治疗后疼痛积分及尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四妙散加味治疗痛风疗效好,且无明显副作用,经济实用,是治疗痛风的一种有效方法。

家属参与健康教育模式对2型糖尿病患者自我管理能力的影响

目的研究家属参与健康教育模式对2型糖尿病患者自我管理能力的影响。方法选取60例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为参与组30例,对照组30例。对照组患者进行常规健康教育,参与组除了对患者的教育外,强调家庭成员的参与,取得家属的支持和监督;分析两组患者教育前后一些客观监测指标、患者糖尿病自护行为能力评分。结果参与组总体客观监测指标保持在正常范围。自护行为能力总分参与组(108.27±11.52)明显高于对照组(81.78±16.88),差异有统计学意义(P<0.05)。结论家属参与的健康教育模式对提高2型糖尿病患者自我管理能力有重要的意义。

“补肾生血方”改善血液透析贫血患者促红细胞生成素抵抗10例临床研究

本研究选择2005年12月至2010年2月在我院维持血液透析患者中符合促红细胞生成素（EPO）抵抗的患者10例,予以补肾生血方配合EPO皮下注射等治疗方法,疗效满意,现报告如下。

中心静脉带涤纶套导管在血液透析中的应用价值

目的探讨中心静脉带涤纶套导管在血液透析中的应用价值。方法通过对选自该院血透室2009年3月—2016年3月收治的46例血透患者进行研究,一组为内瘘组24例,采用经自体动静脉内瘘进行血透,另一组为导管组22例,选择因各种原因不能经自体动静脉内瘘进行血透而采用经中心静脉带涤纶套导管进行血透的患者。比较两组进行血透的血流量、并发症及尿素下降率(URR)及整体尿素清除率(KT/V),分析判断中心静脉带涤纶套导管在血透中的应用价值。结果两组透析方法临床效果:导管组KT/V为(1.24±0.12)、URR为(62±10.30)%,内瘘组KT/V为(1.23±0.14),URR为(63±9.70)%,(P分别为0.862、0.804,P>0.05),提示两组均能有效清除体内代谢产物;导管组感染4例、栓塞2例,内瘘组感染1例、栓塞3例,(P=0.074、0.891,P>0.05),两组在感染、栓塞等并发症上差异无统计学意义。而中心静脉带涤纶套导管尚有适用于外周血管条件差的患者、能即时使用、对心功能的影响小的优点。结论中心静脉带涤纶套导管可用于血液透析,对于不能建立内瘘和不能耐受内瘘手术的血透患者是一种理想的选择。

61例尿毒症患者自体动静脉内瘘建立的临床分析

目的 探讨尿毒症患者自体动静脉内瘘(AVF)建立的手术方式及手术经验,提高对动静脉内瘘手术的认识。方法 整群选取2012年4月—2014年9月在该院行动静脉内瘘成形手术的61例患者,对其术前准备、手术方式选择、操作要点、成功率等进行总结分析。结果 动静脉内瘘手术总体成功率为91.80%,共行前臂自体动静脉内瘘成形术58例、肘窝部自体动静脉内瘘成形术3例。结论动静脉内瘘首选前臂自体动静脉内瘘,其次是肘窝部自体动静脉内瘘。充分的术前评估及准备、细致与正确手术方法、及时处理术后各种并发症是成功建立内瘘的保证。

清宫宁方防治药物流产不全随机平行对照研究

[目的]观察清宫宁方防治药物流产不全疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将240例门诊患者按就诊号抽签方法简单随机分为两组。对照组120例第1d上午空腹或进餐2h后,米非司酮,35mg,口服;第2d米非司酮,晨起空腹口服;第3d上午,米索前列醇,0.6mg,空腹口服,门诊观察6h。治疗组120例第3d加服清宫宁:当归20g,炙甘草6g,炙黄芪20g,赤芍10g,川芎12g,炮姜炭3g,益母草、紫花地丁、败酱草各15g、桃仁10g,水煎200m L,1剂/d,分2次服,每14d行超声检查;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、孕囊排出后阴道出血持续时间、宫腔内残余物、每日阴道出血量、不良反应。连续治疗2疗程(14d),判定疗效。[结果]治疗组痊愈118例,显效1例,无效1例,总有效率99.2%;对照组痊愈104例,显效6例,无效10例,总有效率91.7%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。流产效果治疗组优于对照组(P<0.05),阴道出血持续时间,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]清宫宁方防治药物流产不全,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

中药治疗维持性血液透析并发皮肤瘙痒症19例

[目的]观察中药对维持性血液透析合并皮肤瘙痒症的治疗效果。[方法]采用简单随机分组法将38例分为治疗组19例和对照组19例,两组均予以规律性血液透析、纠正贫血、补钙降磷、控制血压及维持水、电解质及酸碱平衡等对症治疗;治疗组同时给予中药口服,每日1剂,分2次服;对照组予以1%炉甘石洗剂外涂患处皮肤,每日3次;疗程均为12周。[结果]治疗组19例,治愈6例,显效7例,有效4例,无效2例,有效率89.47%;对照组19例,治愈1例,显效3例,有效8例,无效7例,有效率63.16%,治疗组疗效显著优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。[结论]中药对维持性血液透析患者合并皮肤瘙痒有显著疗效。

吻合段弯曲动脉对自体动静脉内瘘中血流动力学的影响

目的研究吻合段弯曲的动脉对自体动静脉内瘘局部血流动力学的影响,以期为临床选择合适的处理方式提供理论依据。方法应用SolidWorks 18软件分别建立标准桡动脉-头静脉内瘘模型及动脉弯曲的内瘘模型,导入Anasys-meshing进行网格化处理,使用Fluent 17软件模拟各组中的速度场、低壁面切应力分布云图。结果弯曲动脉可以导致动脉段的湍流,进而影响动静脉壁上低壁面切应力的分布。结论吻合段动脉弯曲可以加重内瘘局部的血流动力学异常,手术时应避免动脉弯曲。

尿毒症血透患者慢性心衰相关因素分析

心血管损害是尿毒症患者的常见并发症，约50％的尿毒症患者死于该并发症，随着血液透析技术的发展，尿毒症患者的存活率明显提高，但心血管并发症仍为主要死因。本文通过对2009年5月-2010年9月间住院的35例尿毒症血透患者的超声心动图分析，探讨尿毒症血透患者左室结构和功能的影响因素。

临床实习阶段中医思维培养的几点思考

临床实习是医学生走上实践道路的第一步,其重要性不言而喻。而在此阶段,仍然存在着许多问题,对此,如何改良学生实习现状,努力培养学生中医思维,值得进一步研究。本文就目前中医学生临床实习阶段所面临的困境及一些解决方式展开讨论。