成人巨结肠的诊断与治疗

成人便秘的病因复杂,长期重度便秘会严重影响病人的身心健康和生活质量,明确病因是便秘治疗的关键。便秘是成人巨结肠病人的主要临床表现之一,然而不同类型的巨结肠的治疗方式并不相同,处理不当可能会给病人带来更大的痛苦。此文对国内外成人巨结肠的诊断及外科治疗方面的研究进展进行了论述,以帮助临床医师提高对成人巨结肠的认识及诊疗水平。

腹腔镜右半结肠手术系膜裂隙闭合对预后的影响

目的:探讨回肠横结肠系膜裂隙缝合关闭对腹腔镜右半结肠切除术患者预后的影响。方法:回顾分析2019年1月至2020年12月为212例结肠恶性肿瘤患者行腹腔镜右半结肠切除术的临床资料,按是否关闭回肠横结肠系膜裂隙分为闭合组(n=35)与非闭合组(n=177),对比分析两组术前、术中及术后各项指标。结果:两组患者临床资料差异无统计学意义。闭合组与非闭合组术后住院时间[10(9,14)d vs.10(9,12)d,P>0.05]、术后恢复进食时间[6(5,8)d vs.6(4,8)d,P>0.05]、再次手术率(2.9%vs.1.7%,P>0.05)、术后重置胃管率(0 vs.1.1%,P=1.000)及术后并发症发生率[肠梗阻(14.2%vs.6.2%,P>0.05)、内疝(2.9%vs.1.1%,P>0.05)、腹腔积液(2.9%vs.2.8%,P>0.05)、腹胀(5.7%vs.2.8%,P>0.05)、切口感染(2.9%vs.1.7%,P>0.05)]差异无统计学意义;闭合组术中出血量多于非闭合组[40(20,50)mL vs.20(10,40)mL,P<0.05],手术时间长于非闭合组[184(150,224)min vs.150(117,205)min,P<0.05],总费用少于非闭合组[61961(54367,68649)元vs.67584(58721,76269)元,P<0.05]。结论:腹腔镜右半结肠切除术中闭合回肠横结肠系膜裂隙优势不明显,还会增加手术时间与出血风险,建议常规不缝合系膜裂隙。

钙网蛋白促进毒胡萝卜素诱导的胰腺癌细胞间质转化

目的探讨钙网蛋白(calreticulin,CRT)在毒胡萝卜素(thapsigargin,TG)诱导胰腺癌细胞上皮细胞间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)中的作用及其机制。方法免疫组化检测CRT在胰腺癌组织中表达差异,分析其与胰腺癌患者临床病理学参数的关系。免疫印迹和Transwell检测CRT沉默对TG诱导EMT表型影响。Fluro-4/AM和共聚焦显微镜检测胰腺癌细胞胞浆内钙离子水平。结果CRT在胰腺癌组织中高表达(P<0.01),与淋巴结转移(P=0.017)、UICC分期(P=0.021)呈正相关,与E钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)表达呈负相关(P=0.013)。CRT高表达联合E-cad低表达胰腺癌患者预后不良(P=0.023)。在胰腺癌细胞中,TG诱导EMT表型被CRT沉默所逆转。同时,CRT沉默能够抑制TG诱导胰腺癌胞浆内钙离子增加。结论CRT通过介导TG对胞浆内钙离子调控,最终促进胰腺癌细胞EMT的发生。