西藏察雅县3~7岁儿童营养状况分析

【目的】了解西藏察雅县3~7岁儿童的营养状况,为当地卫生决策提供参考依据。【方法】采用横断面调查方法,于2021年6~7月对西藏察雅县13个乡镇1247名3~7岁幼儿园藏族儿童进行身高、体质量测量及血红蛋白检测。采用标准统计量检定法(Z值法),使用WHO儿童成长测评软件计算每个儿童的年龄别身高Z值(HAZ)年龄别体质量Z值(WAZ)、年龄别体质量指数Z值(BAZ)及3~4岁儿童的身高别体质量Z值(WHZ)。依据WHO营养不良及贫血诊断标准,评价儿童营养状况。【结果】察雅县3~7岁儿童WAZ及HAZ均值均低于WHO标准,除4岁线WAZ外,差异均有统计学意义(P<0.05)。营养不良总体检出率为25.7%,生长迟缓率、低体质量、消瘦、超重、肥胖及贫血检出率分别为11.6%、11.8%、10.8%、3.3%、1.8%及29.3%。男童各项指标检出率均高于女童,差异均无统计学意义(P>0.05)。农村儿童超重率及肥胖率低于城市儿童,其余各项检出率均高于城市儿童,低体质量率、肥胖率及贫血率的城乡差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组各指标检出率中,超重率及贫血率的差异有统计学意义(P<0.05),4岁儿童超重率最高,5岁儿童贫血率最高。【结论】察雅县3~7岁儿童体格发育水平较差,营养不良及贫血患病率高。农村儿童低体质量及贫血问题较为严重,城市儿童超重和肥胖问题显现。应重视当地儿童的营养状况,加强营养不良及贫血的预防和干预。

西藏察雅县学龄前儿童营养不良状况分析

目的 了解西藏察雅县学龄前儿童的体格发育情况,为改善当地儿童营养状况提供参考依据。方法 采用横断面调查方法,对西藏察雅县3~6岁儿童进行身高、体质量测量。以WHO儿童身高、体质量参照值为标准评价营养状况。结果 营养不良、生长迟缓、低体质量及消瘦的总体检出率分别为22.6%、13.0%、10.9%和10.0%,城乡差异均有统计学意义(P均<0.05),不同年龄组间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 西藏察雅县学龄前儿童体格发育水平较差,营养不良发生率较高,且城乡差异明显,应重视当地儿童,尤其是农村儿童的科学喂养及儿童保健。

宫内发育迟缓雌性仔鼠早期营养对生长追赶的影响

【目的】探讨生命早期不同营养状态对宫内发育迟缓(IUGR)雌性大鼠体质量生长追赶、青春发育启动及肥胖的影响。【方法】SPF母鼠孕期限制饮食法建立仔鼠IUGR模型,采用雌性仔鼠进行实验,IUGR仔鼠哺乳期以小窝喂养(SL-IUGR)模拟过度喂养,同时设IUGR仔鼠常规哺乳(CF-IUGR),正常对照组仔鼠常规哺乳(NC),3组仔鼠均在21d断乳后以基础饲料喂养,分别于仔鼠生后1、7、14、21、35、42和75d称体质量,记录阴门开启时间,21、35d采血检测雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)水平进行比较。【结果】IUGR组仔鼠出生体质量(4.9±0.2)g,低于对照组(6.0±0.3)g,差异有统计学意义(P<0.001)。IUGR大鼠生后14d均出现生长追赶,SL-IUGR组大鼠14~75d体质量均高于对照组,CF-IUGR组大鼠1~75d体质量均落后于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SL-IUGR组雌性大鼠的阴门开启时间(29.88±1.81)d,较CF-IUGR组(32.03±2.11)d提前,差异有统计学意义(P=0.044);21d体质量与IUGR大鼠阴门开启时间具有相关性,Rs=-0.174,P=0.039。SL-IUGR组大鼠青春期、成年期肥胖率为28.33%、21.67%,较CF-IUGR组7.5%、6.25%增加,差异有统计学意义(P=0.001、0.007)。青春期肥胖IUGR大鼠7d、21d体质量生长速度较不发生青春期肥胖者增加,成年期肥胖IUGR大鼠7d、35d体质量生长速度较不发生青春期肥胖者增加,差异有统计学意义(P<0.05)。IUGR组大鼠阴门开启时间和成年期肥胖二元Logistic回归分析OR=0.419,P=0.24,阴门开启时间不是成年期肥胖的独立因素。【结论】生命早期营养水平提高有利于IUGR体质量追赶;哺乳期体质量过度追赶可导致IUGR大鼠青春期肥胖及成年期肥胖和阴门开启时间提前。

28~36周早产儿生后3~21天血FT3、FT4、TSH变化分析

【目的】分析28~36周早产儿生后3~21 d FT3、FT4、TSH变化的特征。【方法】回顾性分析2018年7月至2019年6月中山大学附属第三医院新生儿科住院的236例28~36周早产儿的临床资料,包括甲状腺功能检查(FT3、FT4和TSH)、胎龄、性别、出生体质量、出生身长、检查日龄、辅助生殖方式、单胎或多胎、母亲甲状腺疾病和母亲妊娠期糖尿病,比较早产儿3~7 d与8~21 d FT3、FT4和TSH水平的差异;分析影响早产儿FT3、FT4和TSH水平的独立因素;比较不同胎龄早产儿FT3、FT4和TSH水平差异。【结果】早产儿3~7 d FT3水平(3.23±0.54)pmol/L,低于8~21 d的(3.41±0.76)pmol/L,差异有统计学意义(P=0.040);早产儿3~7 d的FT4水平(15.36±3.40)pmol/L,高于8~21 d的(13.20±2.63)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.001);3~7 d与8~21 d的TSH分布的差异没有统计学意义(P=0.846);早产儿3~7 d FT3水平受到胎龄的影响(P<0.001),3~7天FT4水平受到胎龄和检查日龄的影响(P<0.001),8~21 d的FT3、FT4水平均受到胎龄和性别的影响(P<0.001、P<0.001);3~7 d、8~21 d的FT3、FT4水平与胎龄为正相关(P<0.001,P<0.001;P<0.001,P=0.001)。【结论】胎龄影响生后3~21 d早产儿的甲状腺功能,胎龄越小,FT3、FT4越低,需要建立一个胎龄相关的的FT4或T4参考范围,结合TSH联合评估甲状腺功能。

新生儿乳糜胸二例

新生儿乳糜胸是由胸导管或胸腔淋巴管破裂使淋巴液漏入胸腔所致,可引起严重呼吸困难及营养、免疫障碍,病死率较高。该文报道2例新生儿乳糜胸病例,2例均以呼吸困难、胸腔积液为主要临床表现,胸腔积液淋巴细胞比率均不低于0.8。1例经胸腔穿刺引流术联合一般治疗治愈,1例经阿奇霉素胸膜固定术治愈。2例成功诊治的经验提示临床医师应提高对该疾病的诊治水平,早诊断、及时处理有助于提高该病患儿的生存率。

早产儿支气管肺发育不良的危险因素及防范对策

目的探讨早产儿支气管肺发育不良的危险因素,并根据这些危险因素提出相应的防范对策,从而为早产儿支气管肺发育不良的治疗提供参考和科学的理论依据。方法以2009年1月－2012年1月期间收治100例需机械通气的早产儿患者作为研究对象,其中50例患者发展成为支气管肺发育不良,将其作为试验组,另外50例未发展成为支气管肺发育不良患者作为对照组。对两组患者在治疗过程中的相关因素进行比较,从而分析早产儿支气管肺发育不良发生的危险因素。结果对两组患者进行比较发现,试验组患者出生体重、胎龄比对照组低,吸氧时间、机械通气时间比对照组长,动脉导管未闭、胎膜早破以及感染发生率较对照组高,二者间差异具有统计学意义（P〈0.05）,而试验组在糖皮质激素的使用、肺表面活性物质的使用以及窒息史等方面与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论早产儿支气管肺发育不良与多种危险因素有关,应该对早产儿患者进行早期的预防,减少疾病对患者肺功能的损害,有利于患者生存质量的改善。

Hennekam综合征一例并文献复习

Hennekam综合征是以淋巴管扩张、淋巴水肿、特征性颜面部异常、生长发育迟缓为主要临床表现的一种常染色体隐性遗传性疾病。该文报道1例Hennekam综合征患者,其以腹泻、水肿、手足搐搦为主要临床表现,伴有特征性面容,生长发育迟缓及精神运动发育迟滞,经胶囊内镜检查发现小肠淋巴管扩张。在给予低脂、高蛋白、补充中链甘油三酯饮食后患者病情好转。对临床难以解释的慢性腹泻、面容异常、生长发育迟缓、精神运动发育迟滞的患者,需警惕该综合征的可能,应尽早行内镜、病理活组织及淋巴显像检查以明确诊断。

生命早期不同营养状态对大鼠体质量及下丘脑mTOR表达的影响

目的研究生命早期的营养状态对各生长期大鼠体质量、下丘脑哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)表达的影响。方法将84只1日龄SD大鼠分为小窝组(40只)与对照组(44只,哺乳期死亡2只),母乳喂养至21日龄。断乳后将2组大鼠各自随机分为高脂组及普通组,于不同生长期取鼠测量体质量、Lee's指数、内脏脂肪质量(VFM)及检测下丘脑m TOR的表达情况。结果未发育期小窝组体质量明显高于对照组(P<0.05)。自发育前期起,高脂喂养雌性大鼠Lee's指数及VFM均高于普通喂养大鼠,高脂喂养的小窝大鼠的体质量明显高于普通喂养的对照大鼠(P均<0.05)。高脂喂养雄性大鼠体质量、Lee's指数及VFM均高于普通喂养大鼠(P<0.05)。小窝组下丘脑m TOR的相对表达量高于对照组(P=0.015),高脂喂养大鼠下丘脑m TOR相对表达量高于普通喂养大鼠(P<0.05)。结论生命早期不同营养状态对大鼠不同生长时期的体质量有影响,并持续影响其下丘脑m TOR的表达,最终可能导致能量代谢紊乱。

生后营养过剩对雌性SD大鼠生长的影响

【目的】研究生后营养过剩对SD雌性大鼠生后生长的影响,从而指导临床对儿童的营养干预。【方法】通过孕期限食法建立宫内发育迟缓(IUGR)大鼠模型,选择符合标准的雌性新生仔鼠作为实验组(即I组),I组随机分成对照组(即IC组)和小窝组(IS组);选择宫内未干预的雌性新生仔鼠作为对照组(即宫内发育正常组,C组),随机分成正常喂养组(CC组)和小窝组(CS组)。21 d断乳后,IC组及CC组分别随机分成4只一笼,后正常饲料喂养,IS组及CS组高脂饮食喂养。每周测量各大鼠体质量及鼻肛长,并在不同生长发育周期,测定大鼠血清FINS、FBG、IGF-1、IGF-BP3水平及大鼠胰岛素敏感指数(ISI)。【结果】IS组随着生长发育,体质量及鼻肛长均较IC组高(P <0.05);CS组与CC组相比亦然。在不同发育周期,IS组FINS、FBG、IGF-1及IGF-BP3水平均分别较IC组高(P <0.05),且不同的发育周期ISI均较IC组低(P <0.05);CS组仅在生后75 d时,FINS、FBG较CC组的INS水平高(P <0.05),ISI较CC组低(P <0.05)。【结论】小于胎龄儿为了追赶性生长需适当增加营养摄入,但需密切监测生长发育情况,及时调整营养的供给;宫内发育正常的儿童亦需预防营养过剩。

Smith-Magenis综合征诊断方法探讨

【目的】探讨Smith-Magenis综合征的诊断方法及患儿的临床特征,以期提高国内对该病的认识。【方法】本研究通过对患儿行外周血染色体微阵列分析、血尿常规、生长激素激发试验、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、皮质醇(8a)、泌乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺功能、肝肾功能、血生化、空腹胰岛素及餐后2 h血糖、乙肝两对半等实验室检查,以及骨龄测定和垂体核磁共振等影像学检查来诊断Smith-Magenis综合征,并对该病患儿的病情进行评估及观察。【结果】该病例中患儿染色体微阵列分析示:chr17p11.2区域发生约3.6 Mb片段缺失,包含RAI1等重要功能基因,该基因与Smith-Magenis综合征相关。结合患儿临床表现,明确诊断患儿为Smith-Magenis综合征。【结论】基因检查是诊断Smith-Magenis综合征的重要标准。儿童特殊面容合并多系统障碍,早期进行基因检查有利于早期诊断,降低时间及经济成本。

新生儿红细胞增多症38例临床分析

目的总结新生儿红细胞增多症(NP)的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析38例NP患儿的临床表现、治疗、转归及随访等临床资料。结果 38例NP中早产儿10例,足月儿27例,过期产儿1例;小于胎龄儿8例,适于胎龄儿27例,大于胎龄儿3例;单胎33例,双胎5例;脐带缠绕4例;出生合并窒息2例,出生时羊水粪染2例;有胎盘输血病史(包括双胎输血、胎儿母体输血、围生期缺氧等)9例,无特殊病史12例;母亲患妊娠期糖尿病6例,母亲患妊娠期高血压疾病2例,母亲患甲状腺功能减退症1例。首发症状包括高胆红素血症(73.7%),发绀、血氧降低或气促(60.5%),多血质外貌(21.1%)等;主要治疗方式包括部分换血29例,其中3例换以等量血浆,6例换以等量白蛋白,20例换以等量生理盐水;静脉输注低分子右旋糖酐16例;同时积极治疗并发症及合并症。除2例自动出院外,其余36例经治疗后血红蛋白及红细胞压积均明显下降,临床症状、体征好转后痊愈出院。17例随访成功的患儿情况均良好。结论 NP与宫内慢性缺氧、胎儿输血等因素有关;部分换血治疗NP效果显著且相对安全;大部分患儿预后良好。

生命早期营养干预对雌性大鼠青春发育的影响

【目的】本研究旨在探讨生命早期营养干预对雌性大鼠青春期发育的影响。【方法】采用胎儿期限食法建立小于胎龄儿(SGA)雌性大鼠模型(IS组和IC组,分别代表小于胎龄儿生后营养过剩小组和小于胎龄儿生后营养正常组),测量不同营养干预方式大鼠的阴道开放时间,检测血清基础性激素水平,计算子宫和卵巢器官系数,并计算不同发育阶段大鼠的成熟黄体数量。【结果】生后营养过剩雌性大鼠(IS组和CS组,CS组代表适于胎龄儿生后营养过剩组)的阴道开放时间较正常营养的雌性大鼠(CC组和IC组,CC组代表适于胎龄儿生后营养正常组)提前;IS组和CS组生后35 d黄体生成素(LH)水平高于CC组;同时,CC组、IS组和CS组大鼠生后35 d雌二醇和LH水平高于同组生后21 d的水平。生后35 d和45 d,IS组和CS组成熟黄体数量高于CC组。各组大鼠生后35 d的子宫和卵巢器官系数高于同组生后21 d。【结论】大部分SGA雌性大鼠生后正常饮食可完成追赶性生长和正常的青春期发育;而无论是否为SGA,生后营养过剩的雌性大鼠均有性早熟倾向。

单片预应力砼箱梁静载试验及评定

单片箱梁静载试验是箱梁桥建设和营运过程中的一种检测方法,用于判别单片箱梁能否正常使用。该文结合某桥的检测,介绍了单片预应力砼箱梁静载试验方案与测试方法,并对测试结果进行了分析,根据试验分析结果对试验箱梁在设计使用荷载作用下的工作性能作出评定。

西藏察雅县2022年幼儿园藏族儿童乳牙龋与营养状况的相关性

目的 了解西藏察雅县幼儿园藏族儿童的口腔健康状况及乳牙龋病对营养状况的影响,为当地儿童龋病防治工作提供参考依据。方法 2022年6—7月采用横断面调查方法,对西藏察雅县13个乡镇所有3~7岁幼儿园藏族儿童1 263名进行口腔检查以及身高、体重测量和血红蛋白检测。依据WHO龋病、营养不良及贫血诊断标准,评价儿童乳牙健康情况,探讨乳牙龋病与营养状况的相关性。结果 察雅县幼儿园藏族儿童乳牙患龋率为62.6%,龋均(4.0±4.6)。3,4,5,6,7岁儿童乳牙患龋率分别为31.1%,55.3%,63.8%,70.9%,76.6%,龋均分别为(1.1±2.0)(2.9±3.4)(3.5±3.3)(5.4±5.4)(5.9±6.6),年龄间差异均有统计学意义(χ^(2)/F值分别为72.17,33.47,P值均<0.05)。有龋儿童营养不良总体检出率(25.4%)、生长迟缓率(12.3%)、低体重率(12.6%)、消瘦率(10.9%)及贫血率(29.6%)均高于无龋儿童(19.5%,8.1%,6.1%,6.6%,15.5%),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.81,5.49,13.61,6.52,32.02,P值均<0.05),有龋儿童超重率(3.7%)高于无龋儿童(3.4%),肥胖率(1.3%)低于无龋儿童(1.9%),差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为0.07,0.82,P值均>0.05)。结论 察雅县幼儿园儿童乳牙龋病问题较为严重,且与营养不良及贫血的发生密切相关。应加强对当地儿童龋病的预防和干预。

广州地区2450例儿童超声骨密度测定与分析

目的了解广州地区儿童超声骨密度情况。方法采用骨定量超声技术,对广州市2 450例0-12岁正常儿童的骨密度状况进行了检测,并对不同性别、不同年龄、不同季节的差异进行分析。结果广州儿童骨密度SOS值及Z-分数大致呈正态分布。广州市儿童普遍存在骨密度低,骨强度不足检出率高,尤其在婴儿期骨密度多处于较低水平,年龄越小骨密度Z-分数越低,0-3月龄最低,为-2.9±1.5,与其他年龄组差异有统计学意义（P〈0.05）;随年龄增长骨密度Z-分数呈升高趋势。总体男女童间Z-分数差异有统计学意义（P〈0.05）,女童的Z-分数明显低于男童。在骨强度不足检出率上男童显著低于女童,差异有统计学意义（P〈0.05）。夏季骨强度Z-分数最高,骨强度不足检出率最低,与其他三个季节差异有统计学意义（P〈0.05）。结论广州市儿童普遍存在骨密度低,骨强度不足检出率高,尤其是婴儿期,骨健康的检测和防治要针对全年龄段人群开展,尤其是要从小婴儿抓起。

糖原累积病Ⅳ型1例及其家系的临床和分子遗传分析

目的研究1例糖原累积病Ⅳ型(GSDⅣ)患者及其家系的基因突变情况。方法患儿,女,1岁5个月,因轻度黄疸,肝脾肿大2月,生长迟缓1年就诊。采集该家系先证者及其父母,两个哥哥的外周血,采用二代测序方法查找先证者致病基因及突变位点,Sanger测序进行突变验证。结果该家系先证者为GBE1基因c.1571G>A纯合错义突变,双亲及一个哥哥为GBE1基因c.1571G>A杂合错义突变,另一个哥哥基因检测未见该突变,确诊为GSDⅣ型,建议行肝移植治疗,因家属拒绝,患儿于生后22个月死亡。结论首次在国内报道了GSDⅣ型的家系及其分子遗传情况以及GBE1基因c.1571G>A纯合突变,丰富了GSDⅣ型在中国人群的突变谱。

2022年西藏自治区察雅县幼儿园藏族儿童营养状况分析

目的 分析2022年西藏自治区察雅县幼儿园藏族儿童的营养状况,为当地卫生决策提供参考依据。方法 采用横断面调查方法,对2022年西藏自治区察雅县13个乡镇的1 263名3~7岁幼儿园藏族儿童进行身高、体质量测量及血红蛋白检测。采用标准统计量检定法(Z值法),用WHO儿童成长测评软件计算每个儿童的年龄别身高Z值(HAZ)、年龄别体质量Z值(WAZ)、年龄别体质量指数Z值(BAZ)及3~4岁儿童的身高别体质量Z值(WHZ)。依据WHO营养不良及贫血诊断标准,评价儿童营养状况。结果 西藏自治区察雅县幼儿园藏族儿童各年龄组HAZ中位数均为负数,3、5、6岁组儿童WAZ中位数为负数,5、6岁组儿童BAZ中位数为负数。农村儿童各项营养评价指标Z值中位数均为负数;城市儿童除HAZ外,其余营养评价指标Z值中位数均为正数。全体幼儿园儿童除WHZ外,其余营养评价指标Z值中位数均为负数。营养不良总体检出率为23.2%,生长迟缓、低体质量、消瘦、超重、肥胖及贫血的检出率分别为10.7%、10.2%、9.3%、3.6%、1.5%及24.5%。男童消瘦率和贫血率低于女童,生长迟缓、低体质量、超重、肥胖及营养不良总检出率均高于女童,差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为0.019、1.162、0.037、0.422、3.787、3.789、2.182,P值分别为0.848、0.516、0.891、0.052、0.052、0.140、0.281)。农村儿童营养不良、生长迟缓、低体质量、消瘦及贫血检出率均高于城市儿童,超重率及肥胖率低于城市儿童,除肥胖率及贫血率外,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别8.419、21.597、12.623、5.994、2.028、3.910、1.280,P值分别为0.004、<0.001、<0.001、0.014、0.154、0.048、0.258)。不同年龄组间超重率、肥胖率及贫血率的差异有统计学意义(χ^(2)值分别12.664、16.776、16.813,P值分别为0.011、0.001、0.002)。结论 察雅县幼儿园藏族儿童的营养不良率及贫血率较高,以农村儿童的营养低下较为突出,城市儿童超重和肥胖问题显现。