序贯针灸联合补肾活血方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的探讨序贯针灸联合补肾活血方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果。方法选取2020年10月至2022年2月南通市中医院妇科门诊收治的60例肾虚血瘀型PCOS患者作为研究对象,依据随机数字法分为对照组和序贯针灸联合治疗组,各30例。对照组在PCOS常规治疗基础上给予自拟补肾活血方治疗,序贯针灸联合治疗组在对照组治疗基础上联合序贯针灸治疗方案。比较两组月经及中医证候积分、子宫内膜厚度与卵巢体积、血清激素水平、妊娠率,并对安全性进行评估。结果干预后,与对照组相比,序贯针灸联合治疗组月经及中医证候积分各项评分均显著降低(P<0.05);序贯针灸联合治疗组的子宫内膜厚度显著高于对照组,卵巢体积显著小于对照组(P<0.05);与对照组相比,序贯针灸联合治疗组卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平显著降低,而雌二醇(E2)水平显著升高(P<0.05);序贯针灸联合治疗组妊娠率显著高于对照组(46.67%vs.20.00%,P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论基于自拟补肾活血方的序贯针灸治疗方案治疗肾虚血瘀型PCOS的临床效果显著,可有效提高肾虚血瘀型PCOS患者的中医证候积分、改善子宫内膜厚度和卵巢体积,对血清激素水平调节作用明显,并可有效提高妊娠率。

针药结合治疗抗米勒管激素相关卵泡发育障碍性不孕症疗效观察

目的:观察针药结合治疗抗米勒管激素(AMH)相关卵泡发育障碍性不孕症的临床效果。方法:选取符合纳入标准的肾虚肝郁型AMH相关卵泡发育障碍性不孕症120例作为研究对象,其中多囊卵巢综合征(PCOS)患者60例,卵巢早衰(POF)患者60例,将2类患者分别随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予中药补肾疏肝方联合针灸治疗,对照组给予枸橼酸氯米芬片治疗,疗程为3个月经周期。观察各组治疗前后排卵情况、促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、AMH和、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)。结果:PCOS患者2组的LH、T、AMH水平较治疗前明显下降,E_(2)水平较治疗前明显升高(均P<0.05),观察组FSH水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组在改善LH、AMH水平方面明显优于对照组(均P<0.05)。POF患者观察组LH、FSH水平较治疗前明显下降,E_(2)、AMH水平较治疗前明显升高(均P<0.05)。PCOS及POF患者观察组HDL水平较治疗前均升高,TC、LDL、TG水平较治疗前均下降(均P<0.05)。观察组妊娠率高于对照组,流产率低于对照组(均P<0.05)。结论:针药结合治疗肾虚肝郁型的AMH相关卵泡发育障碍性不孕症患者疗效显著,能改善内分泌状况,降低血脂水平,提高临床妊娠率,降低流产率。

研究串联质谱法检测苯丙氨酸(Phe)和酪氨酸(Tyr)在新生儿苯丙酮尿症诊断中的应用

探讨串联质谱法检测苯丙氨酸(Phe)和酪氨酸(Tyr)在新生儿苯丙酮尿症诊断中的应用效果。方法 选取2023年1月~2023年12月本院27765例实施苯丙酮尿症筛查新生儿,其中82例初筛阳性新生儿,并选取同期200例健康新生儿,通过干滤纸血片对200例健康新生儿Phe及Tyr浓度进行检测,确定检测指标的线性范围,并对82例疑似苯丙酮尿症患儿phe及Tyr浓度进行测定,检测平均回收率、变异系数,计算苯丙酮尿症阳性新生儿的phe及Tyr水平和Phe/Tyr比值,检测方法应用串联质谱法。结果Phe和Tyr的线性范围、回收率及CV如下:线性范围:Phe为(26.28~890.64)umol/L,Tyr为(38.94~263.58)umol/L。浓度平均回收率:Phe为98.2%,Tyr为97.1%。批内CV:phe为3.8%,Tyr为4.0%。批间CV:Phe为4.3%,Tyr为5.5%。经串联质谱法检测后,总计5例苯丙酮尿症阳性新生儿,其Phe水平为465.93~612.37umol/L,Tyr水平为78.65~152.38umol/L,Phe/Tyr为4.0~5.9(均>3.5)。结论 串联质谱法在新生儿苯丙酮尿症诊断中,通过该方法对Phe及Tyr浓度检测,线性范围较宽,且具有较高的浓度回收率,值得采纳。

自血疗法治疗变应性鼻炎(肺气虚寒型)临床疗效与安全性观察

目的探究变应性鼻炎(肺气虚寒型)患者实施自血疗法治疗的临床疗效与安全性。方法合计纳入肺气虚寒型变应性鼻炎患者102例(2019年9月—2020年9月),将其分为两组,对照组(51例)患者进行西医常规疗法(盐酸左西替利嗪胶囊、布地奈德鼻喷剂),观察组(51例)患者在西医常规疗法(盐酸左西替利嗪胶囊、布地奈德鼻喷剂)基础上进行自血疗法治疗,数据观察:疗效、血清白细胞介素-12(IL-12)及白细胞介素-35(IL-35)水平变化、鼻部症状总评分(TNSS)变化、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平变化、视觉模拟量表(VAS)评分与鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ)评分变化、不良反应情况。结果与对照组(84.31%,43/51)比较,观察组总有效率(96.08%,49/51)更高(P<0.05);治疗后各组患者TNSS评分、VAS评分及RQLQ评分、IL-12及IL-35水平、IgA、IgG及IgM水平均改善,观察组患者治疗后TNSS评分、VAS评分及RQLQ评分、IL-12及IL-35水平、IgA、IgG及IgM水平优于对照组(P<0.05);对照组1例恶心,观察组无不良反应(P>0.05)。结论自血疗法可显著提升肺气虚寒型变应性鼻炎患者临床疗效,且安全可靠。

序贯针灸联合补肾活血方对薄型子宫内膜厚度、形态及血流动力学的影响

目的观察序贯针灸联合补肾活血方对薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度、形态分型及血流动力学的影响。方法将60例薄型子宫内膜患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组予口服戊酸雌二醇片治疗,治疗组在对照组基础上联合序贯针灸及补肾活血方治疗。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、子宫形态分型及子宫动脉血流动力学的变化,比较两组的临床疗效。结果两组治疗后子宫内膜厚度均较治疗前增加(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组A型子宫内膜形态比例显著高于治疗前(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);C型子宫内膜形态比例显著低于治疗前(P<0.05),且低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组子宫动脉血流搏动指数(PI)与阻力指数(RI)均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组PI和RI低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在口服药物治疗基础上,序贯针灸联合补肾活血方能增加薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度,改善子宫形态及血流动力学,临床疗效优于单纯口服药物治疗。

不同频率电针治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的：观察不同频率的电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：采用随机数字表方法,将60例患者分为低频治疗组（30例）和高频对照组组（30例）。各组均取阿是穴（6-7个）,分别予2 Hz、100 Hz频率的电针刺激,10次为1个疗程,观察疼痛缓解的速度和程度。结果：低频治疗组总有效率80%,高频对照组总有效率93%,显示高频对照组临床疗效显著优于低频治疗组（P〈0.05）。结论：电针治疗神经根型颈椎病疗效较好,高频电刺激能更好地缓解疼痛症状。

序贯针灸治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

目的：观察序贯针灸疗法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果。方法：60名输卵管阻塞性不孕症患者随机分成2组,每组30例,治疗组采用序贯针灸配合常规输卵管通液治疗,对照组采用输卵管通液治疗,经过两年随访。结果：治疗组总有效率为86.67%（95%CI=69.30%～96.20%）;对照组为50.00%（95%CI=32.11%～67.89%）,两组综合疗效比较（u=2.496 8,P=0.013 2）,差异有显著性意义。结论：使用序贯针灸配合输卵管通液治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效优于单纯应用输卵管通液术,其收益为OR=0.15（95%CI=0.04～0.55）,NNT=3（95%CI=1.66～7.62）,且,两组总有效率的95%CI不重叠。

浅谈影响推拿手法中补与泻的因素

＂补泻＂问题始终是《推拿学》研究的前瞻性问题之一。王国才老师主编的《推拿手法学》对手法补泻的概念是这样定义的：推拿手法补泻,是通过医者手法作用力的大小,速度的快慢以及方向的不同等给机体一定的刺激,激发机体整体与局部的调控功能,从而达到扶正祛邪的目的。

郁证的中医治疗

随着社会的发展，生活节奏的日益加快，情志性疾病的发作越来越多。郁证是较为常见的一个综合证候群，主要由情志不舒，肝气郁滞而引发。临床表现有：心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛、善哭易怒、咽中如有异物等症。可与西医的部分神经衰弱、抑郁证、焦虑症、各种神经官能症相参照。郁证作为神志病症的一部分，西药对其疗效不太理想，而中医却有着独特的论治方法。在此就中医治疗郁证的治法以及临床治疗常用方药作一简述。

串联质谱技术在新生儿遗传代谢性疾病筛查中的应用进展

遗传代谢性疾病多是由于单基因缺陷引起代谢途径阻断所致,多发生于儿童时期,呈进行性加重,对患儿危害极大,甚至病死。对于新生儿遗传代谢性疾病的筛查,串联质谱技术深受临床推崇,是新生儿筛查史的技术革新,以提升诊断水平,提高对新生儿遗传代谢性疾病筛查的准确性。本文通过阐述串联质谱技术的基本原理,分析其临床应用情况。

皮内针埋针联合补肾通络汤治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的探讨皮内针埋针联合补肾通络汤对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生活质量的影响。方法选取2017年1月—2019年4月南通市中医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者164例,随机分为对照组和针药并用组各82例。2组患者均给予常规康复训练,对照组在此基础上给予皮内针埋针治疗,针药并用组在此基础上采用皮内针埋针联合补肾通络汤治疗。比较2组患者的临床疗效、吞咽功能、生活质量以及不良反应。结果与治疗前比较,2组治疗20 d后洼田饮水试验结果均明显改善,吞咽功能评分均明显升高,SWAL-QOL评分均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后组间比较,针药并用组洼田饮水试验结果改善情况明显优于对照组,吞咽功能评分明显高于对照组,SWAL-QOL评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);针药并用组的总有效率为92.7%(76/82),对照组为81.7%(67/82),针药并用组明显高于对照组(P<0.05);2组患者均未出现明显不良反应。结论皮内针埋针联合补肾通络汤治疗可更有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能和生活质量,总有效率更高,且安全。

自血穴位注射治疗急性发作期肺经伏热型变应性鼻炎的临床观察

目的 观察自血疗法联合西药治疗肺经伏热型变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法 纳入急性发作AR患者92例,根据随机数字表法均分为两组,各46例。对照组给予枸地氯雷他定片口服联合布地奈德鼻喷剂外用治疗,观察组在对照组用药基础上给予自血疗法,疗程14 d。记录两组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表(RQLQ)评分、血清免疫球蛋白E(IgE)、调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞17(Th17)细胞平衡以及血清白细胞介素(IL)-12、IL-35水平。结果 观察组总有效率为95.65%,高于对照组的80.43%,差异显著(P<0.05)。观察组治疗后各项临床证候积分、RQLQ评分和VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-12、IL-35以及转化生长因子-β1(TGF-β1)显著高于对照组(P<0.05),血清IgE、Th17百分比、IL-17以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著少于对照组(P<0.05)。结论 自血疗法联合枸地氯雷他定口服、布地奈德鼻喷剂外用治疗急性发作的肺经伏热型AR效果满意,可显著改善患者临床症状和生活质量,其作用机制可能与调节Th1/Th2细胞平衡和Treg/Th17细胞平衡有关。

血常规联合C-反应蛋白检验在区分小儿感染类型中疗效分析

目的分析血常规联合C-反应蛋白(CRP)检验在区分小儿感染类型中疗效。方法A组研究主体为2019年1月-2019年6月间来院治疗的899例细菌感染患儿。B组主体为同期来院治疗的899例病毒感染患儿。对其行血常规+CRP检验,对比白细胞计数(WBC)、CRP浓度与检验异常率。结果A组的WBC与CRP浓度高于B组,异常率高于B组(P<0.05)。结论血常规+CRP检验可明确鉴别小儿感染类型,进而制定个体化治疗方案,具有较高的应用价值。

头针体针并用联合复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹疗效观察

目的探讨头针体针并用联合复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹的疗效及安全性。方法选取2018年4月—2020年3月期间江苏省南通市中医院眼科收治的96例眼外肌麻痹症患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予复方樟柳碱治疗,1次/d。观察组在对照组基础上联合头针、体针治疗,1次/d。两组患者均连续治疗3个疗程后,观察比较两组患者治疗前后临床症状评分、眼球运动情况、斜视度数、复视度数、不良反应发生情况,并评价临床疗效。结果观察组治疗后总有效率为95.83%(46/48)明显高于对照组72.92%(35/48),差异有统计学意义(χ^(2)=9.561,P<0.05)。治疗后两组患者斜视度数、复视度数、临床症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组斜视度数、复视度数、临床症状评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应。结论眼外肌麻痹患者采用头针、体针并用联合复方樟柳碱治疗,疗效显著,能够改善患者斜视、复视情况,安全性高,值得临床推广应用。

针刺对2型糖尿病患者肠促胰岛素GLP-1表达的影响

目的：观察针刺对2型糖尿病患者胰高血糖素样肽~1（GLP-1）的影响,从而揭示针刺降低2型糖尿病患者血糖的机制。方法：将40例2型糖尿病患者采取随机双盲法分为针刺组和对照组。通过8周的观察,比较2组患者血糖、糖化血红蛋白（Hb Alc）和中医症状积分的变化。结果：2组治疗前各项指标无显著差异;治疗后,针刺组空腹血糖、餐后2h血糖、Hb Alc、0’GLP-1、30’GLP-1较治疗前比较有统计学差异（P〈0.05）;与对照组比较,空腹血糖、餐后2h血糖、Hb Alc低于对照组,0’GLP-1、30’GLP-1高于对照组,治疗8w时降糖精组症状明显减轻,有统计学差异（P〈0.05）。结论：针刺健脾类穴位通过降低2型糖尿病患者的血糖、Hb Alc,提高GLP-1来改善2型糖尿病患者的糖代谢。

针灸序贯疗法对卵巢储备功能下降患者IVF-ET的影响

目的:观察针灸序贯疗法对卵巢储备功能下降(DOR)患者卵巢功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:将63例采用体外受精(IVF)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的DOR患者随机分为观察组(30例)、对照组(33例)。观察组采用针灸序贯治疗,在月经周期不同阶段依次采取辨证治疗,即月经期穴取十七椎、命门;经后期穴取肾俞、膈俞、三阴交、太溪;排卵期穴取气海、关元、子宫、足三里;经前期穴取气海、关元、阳陵泉、太冲,每周2次,针灸至第2个月经周期取卵前,总疗次为(15±2)次,针灸结束后接受IVF-ET周期治疗。对照组不予针灸疗法直接进入IVF-ET周期治疗。分析比较观察组治疗前后卵巢储备功能指标[基础卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、窦卵泡数(AFC)、获卵数、受精数、优质胚胎数);同时比较两组患者IVF-ET周期治疗结局(周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠)的差异。结果:观察组序贯针灸治疗后,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2值、窦卵泡数、获卵数、受精数、优质胚胎数均较针灸治疗前增加(均P<0.05);HCG日E_2值、获卵数、受精数、优质胚胎数较对照组均显著增加(均P<0.05),胚胎种植率、临床妊娠率明显提高(均P<0.01),周期取消率低于对照组(P<0.01)。结论:针灸序贯疗法能有效改善DOR患者的卵巢储备功能,进而提高体外受精-胚胎移植的临床妊娠率。

针药结合治疗排卵障碍性不孕症疗效观察及对血流动力学的影响

近些年来,随着饮食环境的变化、生活步伐的变快、工作压力的倍增及生育年龄的后推,不孕症的发病率居高不下。引起不孕症的因素较多,其中最常见因素之一为排卵功能障碍,约占20%~40%[1],其主要类型包括卵子不能生长成熟和卵子不能正常排出。目前西医对此病的治疗主要是个性化的促排卵治疗[2]。但疗效不佳。