嗜酸性粒细胞性食管炎诊断进展

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种以食管壁有嗜酸性粒细胞浸润为特征的炎性疾病,一般认为其与食管对过敏物质的慢性免疫性炎性反应有关,常表现为吞咽困难、食物嵌顿及胸痛等,易与胃食管反流病混淆,内镜下可有食管环、食管纵向裂隙和食管白斑及狭窄等表现。此文就其临床表现、生化检测指标、内镜、病理学及食管运动功能检测特点作一综述。

客家人群胃食管反流病的发病情况调查

目的了解胃食管反流病(GERD)在客家人群中的发病情况,比较反流症状中文问卷(CGQ)与胃食管反流病问卷(GerdQ)在客家人群GERD筛查中的应用价值。方法 2010年7月对居住于永定土楼(承启楼)使用客家方言的居民以随机顺序分别进行CGQ及GerdQ调查,以CGQ总得分≥12分或GerdQ总得分≥8分为阳性。结果回收有效问卷203份,其中男104例,女99例。CGQ阳性25例,阳性率为12.3%;GerdQ阳性10例,阳性率为4.9%。两种问卷阳性率比较差异有统计学意义(χ2=7.035,P=0.008)。CGQ及GerdQ阳性率在男性分别为13.5%(14/104)和8.7%(9/104),女性分别为11.1%(11/99)和1.0%(1/99)。不同性别CGQ阳性率比较,差异无统计学意义(χ2=0.259,P=0.610);男性GerdQ阳性率高于女性,差异有统计学意义(P=0.019)。不同年龄组CGQ及GerdQ阳性率比较,差异均无统计学意义(CGQ:χ2=4.101,P=0.535;GerdQ:χ2=2.813,P=0.729)。受试者完成CGQ和GerdQ的应答时间分别为(3.2±0.8)min、(5.4±0.6)min,两组比较差异有统计学意义(t=10.215,P<0.05)。以CGQ为标准,GerdQ筛查GERD的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、约登指数、阳性似然比、阴性似然比分别为40.0%、97.8%、71.4%、92.1%、90.6%、0.378、18.2和0.6。结论客家人群有较高的GERD患病率,CGQ较GerdQ在客家方言人群GERD筛查中阳性率更高。

下咽食管同时性多原发癌内镜黏膜下剥离术诊治1例报道

下咽食管同时性多原发癌早期无特异性症状,难以早期诊治,预后差。本文报道1例体检发现下咽食管同时性多发早期癌病例,对病灶进行白光、Lugol碘染色及窄带成像放大内镜观察后分次对3处病灶行内镜黏膜下剥离术治疗,术后复查见下咽、食管恢复良好。

疏降饮对肝胃不和型反流性食管炎大鼠食管黏膜炎症的影响

目的:研究疏降饮对肝胃不和型反流性食管炎(Reflux esophagitis,RE)模型大鼠的治疗作用。方法:将30只SD大鼠随机分为模型组、干预组及正常对照组,采用前胃结扎联合幽门夹叠加铁夹刺激大鼠尾部制作肝胃不和型RE模型。干预组大鼠使用疏降饮治疗2周后用RT-PCR法检测IL-1β、IL-8、TNFα的表达。结果:疏降饮治疗的大鼠体重呈明显增加趋势,IL-1β、IL-8和TNFα呈下降趋势。结论:疏降饮能改善大鼠食管炎症损伤,对治疗肝胃不和型RE有效。

客家人群胃食管反流症状对生活质量的影响

目的：在福建某具备典型客家土楼结构及族群特征的客家人群中筛查胃食管反流病（ gastro－e-sophageal reflux disease， GERD）症状阳性者，观察疾病对生活质量的影响。方法采用香港反流症状中文问卷（Chinese Gerd Q， CGQ）及SF－36量表对客家人群进行调查。结果203名受访者共有26例（12.6％）GERD阳性症状者，其生活质量8个维度得分及总分均低于对照组，其中生理功能（ physical function， PF）、生理职能（ role physical， RP）、躯体疼痛（bodily pain， BP）、总体健康（general health， GH）、精神健康（mental health， MH）及总分差异有统计学意义（ P＜0.05），而情感职能（role emotional， RE）、活力（vitality， VT ）、社会功能（social function， SF）方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论客家地区人群GERD症状阳性者的比例较高，主要影响生理及精神健康。该人群的GERD护理除重视相关知识的普及及生活方式指导外，还应特别重视心理健康指导。