喉返神经监测技术在分化型甲状腺癌中央区淋巴结清扫术中的临床应用价值

目的:分析喉返神经监测技术(recurrent laryngeal nerve-intraoperative neuromonitoring,RLN-IONM)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)中央区淋巴结清扫术(central lymph node dissection,CND)中的应用价值及对患者术后生活质量的影响。方法:根据手术方式进行分组,选取单侧接受TT联合CND治疗的113例患者为对照组,选取RLN-IONM下TT联合CND治疗的88例患者为观察组。回顾性分析所有患者的临床资料,对比两组手术相关情况、术后生活质量的变化情况。结果:观察组术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)暴露时间、中央区清扫时间均显著短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组FACT-G-V4评分中生理状况、功能状况评分均低于对照组(P<0.05),而两组社会/家庭状况、情感状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月观察组RLN损伤、RLN暂时性损伤、抽搐麻木及声音嘶哑发生率均显著少于对照组(P<0.05)。结论:在DTC患者接受TT联合CND治疗中,RLN-IONM可有效缩短手术时间,降低术后并发症发生率,改善预后。

腔镜下小切口甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤疾病治疗中的运用价值

目的腔镜下小切口甲状腺手术在甲状腺良性肿瘤疾病治疗中的运用价值探析。方法选取我院2016年8月~2017年8月所接收的甲状腺良性肿瘤患者60例,按随机数字表法均分成观察组和对照组各30例。观察组采取腔镜下小切口甲状腺手术,对照组采取传统甲状腺手术。对两组患者的手术治疗效果、术后并发症以及术后1年复发率等情况进行对比与分析。结果观察组患者的术中出血量、切口长度、手术时间、术后引流量、拔管时间、住院时间等指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.7%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1年复发率为3.3%,与对照组6.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对甲状腺良性肿瘤疾病予以腔镜下小切口甲状腺手术治疗,疗效甚佳,可降低并发症发生率,值得推广。

喉返神经监测技术在甲状腺再次手术中应用价值研究

目的研究甲状腺再次手术中喉返神经监测技术(IONM)的应用价值。方法 62例需进行甲状腺再次手术的患者,随机分为研究组与对照组,各31例。两组患者均进行甲状腺切除术,对照组进行传统喉返神经探查术,研究组进行术中喉返神经监测技术。比较两组喉返神经(RLN)识别时间、术中出血量、手术时间、术后引流量及术后暂时性RLN损伤率、术后永久性RLN损伤率及声带麻痹发生率。结果研究组RLN识别时间(9.36±2.48)min、手术时间(82.41±13.19)min均短于对照组的(15.24±3.37)、(112.31±14.55)min,术中出血量(28.33±6.58)ml、术后引流量(14.89±1.68)ml均少于对照组的(38.24±8.32)、(16.37±1.57)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后暂时性RLN损伤率、术后永久性RLN损伤率及声带麻痹发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺再次手术中运用喉返神经监测技术有利于节约手术时间,提升手术效率,并且一定程度上降低RLN损伤以及声带麻痹的发生率,可在临床推广应用。

甲状腺乳头状癌中央区清扫的临床探讨

甲状腺癌是较为常见的发生在颈部的恶性肿瘤，特别是最近几年其发病率不断增长，在甲状腺癌中甲状腺乳头状癌占比最高，超过了所有甲状腺癌疾病患者的数量，颈中央区在临床上是淋巴结发生转移的主要区域。美国在甲状腺乳头状癌的临床治疗中肯定了采用中央区清扫，但对微小病灶癌转移的治疗方式仍有一定的质疑。笔者应用该治疗方法对于淋巴转移的诊断价值进行了研究。