广西壮族自治区胸科医院不同年龄和性别肺泡灌洗液分枝杆菌菌种分布特征

目的通过微阵列基因芯片法检测肺泡灌洗液分枝杆菌,了解广西壮族自治区胸科医院肺部感染分枝杆菌患者不同年龄和性别的菌种分布特征。方法收集2018年1月至2022年12月广西壮族自治区胸科医院收治的肺部感染患者的肺泡灌洗液通过微阵列基因芯片法检测的结果,统计就诊患者的资料,分析其分枝杆菌的分布特征。结果949份灌洗液检测出分枝杆菌348例,检测率为36.7%(348/949),其中结核分枝杆菌复合群占83.6%(291/348),男性检出率为33.2%(203/611),女性检出率为26.0%(88/338),男女间检出率比较,差异有统计学意义(χ_(2)=5.29,P<0.05),非结核分枝杆菌(NTM)占16.4%(57/348),男性检出率为5.1%(31/611),女性检出率为7.7%(26/338),男女间检出率比较,差异无统计学意义(χ_(2)=2.64,P>0.05)。检测出的NTM中,胞内分枝杆菌占35.1%(20/57),龟/脓肿分枝杆菌占33.3%(19/57),鸟分枝杆菌占19.3%(11/57),戈登分枝杆菌占5.3%(3/57),蟾蜍分枝杆菌占5.3%(3/57),浅黄分枝杆菌占1.7%(1/57)。各年龄段的肺部感染患者中,结核分枝杆菌复合群的检出率比较,差异无统计学意义(χ_(2)=10.8,P>0.05),各年龄段的肺部感染患者中,NTM的检出率比较,差异有统计学意义(χ_(2)=18.7,P<0.01)。结论广西壮族自治区胸科院肺部感染分枝杆菌以结核分枝杆菌复合群为主,NTM主要的流行菌株为胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌,结核分枝杆菌复合群的肺部感染患者不存在年龄差异,但存在性别差异,NTM的肺部感染患者不存在性别差异,但存在年龄差异,有老龄化趋势,NTM菌种具有多样化。

运用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术分析分枝杆菌液体培养管污染菌菌群特征

目的了解分枝杆菌液体培养时产生的污染菌菌群特征,分析产生污染的原因,寻找降低污染的方法。方法收集广西壮族自治区胸科医院2023年5月10日至8月25日送检的痰液和肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)标本进行分枝杆菌液体培养,运用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)技术对分枝杆菌液体培养后产生的污染菌进行鉴定,将鉴定出的菌种进行统计归类,分析污染菌的菌群特征。结果6090份呼吸道标本中分枝杆菌阳性标本864份,培养阳性率14.19%(864/6090),污染标本71份,污染率为1.17%(71/6090)。71份污染标本中共分离出74株污染菌,主要菌属为芽孢杆菌和曲霉菌,分别占31.08%(23/74)和24.32%(18/74)。其中灌洗液标本1429份,培养出分枝杆菌阳性标本279份,培养阳性率19.52%(279/1429),污染13株,污染率0.91%(13/1429);痰标本4661份培养出分枝杆菌585株,培养阳性率12.55%(585/4661),污染标本58份,污染率1.24%(58/4661);两种标本培养的阳性率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=43.68,P<0.05),污染率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.06,P>0.05)。结论分枝杆菌液体培养时产生的污染菌菌群复杂,以芽孢杆菌、曲霉菌为主,因此,必须规范标本的采集和运送,采用有效的前处理方法,以达到降低液体培养污染率的目的。

三种检测方法诊断分枝杆菌感染的效果分析

目的分析PCR-荧光探针法、BD960液体培养法和直接涂片荧光染色法诊断分枝杆菌感染的效果。方法选取2021年1月至2021年4月在广西壮族自治区胸科医院就诊的104例疑似分枝杆菌感染者作为研究对象,以BD960液体培养法为参照,评估PCR-荧光探针法和直接涂片荧光染色法检测分枝杆菌的检验效能。结果104例疑似分枝杆菌病患者的标本中,BD960液体培养法检测结果与PCR-荧光探针法及直接涂片荧光染色法比较差异均有统计学意义(P=0.013,P<0.001)。结论PCR-荧光探针法和BD960液体培养法可以快速诊断结核分枝杆菌(MTB)和非结核分枝杆菌(NTM),但当MTB和NTM混合生长时,只能表达MTB,有检测局限性,有待进一步提高。直接涂片荧光染色法检出率低,但是操作简单、快速、价格低廉,适合基层实验室进行初步鉴定。

痰标本分枝杆菌培养阳性患者血双因子(IFN-γ和IL-2)检测结果的分析

目的:分析痰标本分枝杆菌培养阳性患者血液双因子(IFN-γ和IL-2)的检测结果。方法:以2022年1月—6月到广西壮族自治区胸科医院就诊且痰标本经分枝杆菌培养分离出结核分枝杆菌的患者456例(MTB组)和非结核分枝杆菌感染患者75例(NTM组)为研究对象,对两组患者血液双因子(IFN-γ和IL-2)检测的结果进行回顾性统计分析。结果:MTB组中双因子(IFN-γ和IL-2)检测阳性占比87.5%(399/456);NTM组中双因子(IFN-γ和IL-2)检测阳性占比50.7%(38/75)。MTB组与NTM组间的差异有统计学意义(χ^(2)=59.98,P<0.01)。以分枝杆菌培养法为金标准,双因子(IFN-γ和IL-2)检测法诊断结核分枝杆菌感染的特异度为50.7%,敏感度为87.5%,阳性预期值为91.3%,阴性预期值为39.4%;kappa检验,K=0.33,两者具有较差一致性。结论:双因子血(IFN-γ和IL-2)检测诊断结核分枝杆菌感染具有较高的阳性预期值,可以辅助结核病的诊断,但阴性预期值较低,与分枝杆菌培养的一致性较差,检测结果需要与分枝杆菌培养结果相结合才能准确诊断结核病。

183例胸水标本两种方法结核分枝杆菌培养及药物敏感性检测结果分析

目的探讨胸膜炎患者胸水两种方法培养结核分枝杆菌的效果和耐药情况,为临床诊断和治疗提供依据。方法分别采用BacT/ALERT@3D系统和罗氏法进行结核分枝杆菌的培养及药物敏感性测定。结果 183例胸水标本采用两种方法检测,共38例培养阳性,总阳性率20.8%;3D法优于罗氏法(P<0.05),25株菌株药敏测定结果有3株出现耐药,耐药率为12%。结论 3D法在胸水培养方面优于罗氏法,但两种方法联合检测能提高效率。胸水结核菌培养和药敏实验可为临床诊断和指导用药提供重要依据。

645份纤支镜灌洗液结核菌培养结果及耐药分析

目的分析纤维支气管镜灌洗液结核菌培养结果及其耐药情况。方法用法国生物梅里埃公司提供的分枝杆菌快速培养仪及本科室自备的罗氏培养基进行培养与药敏试验。结果 645例患者中灌洗液结核菌培养阳性50例,占23.26%,其中非结核分枝杆菌5例、牛型结核分枝杆菌7例、结核分枝杆菌138例。138株结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)、对氨基水杨酸(PAS)和氧氟沙星(OF)耐药率分别为15.22%(21/138)、6.52%(9/138)、1.44%(2/138)、11.59%(16/138)、2.17%(3/138)、5.80%(8/138)、0.72%(1/138)。结论灌洗液结核菌培养及药敏试验为结核病的诊断提供重要依据,对临床治疗有重要的参考价值。

柳州市区及周边地区临床分离非结核分枝杆菌的菌种分布研究

目的分析柳州市区及周边地区近年非结核分枝杆菌(NTM)临床分离率和菌种分布特征,掌握该地区NTM优势菌群,为NTM感染的临床诊治工作提供参考依据。方法选取2016年3月至2019年4月柳州市区及周边地区分枝杆菌临床分离株1033株,经PNB法初步鉴定,获得NTM菌株184株,再用微阵列基因芯片法行进一步的菌种鉴定。结果184株NTM经微阵列基因芯片法鉴定,检测出9种NTM,其中鸟分枝杆菌占比最大,为50.5%,其次是龟/脓肿分枝杆菌,占27.1%,胞内分枝杆菌占8.2%,戈登分枝杆菌占3.8%,堪萨斯分枝杆菌占3.3%,偶然分枝杆菌、浅黄分枝杆菌、苏尔加/玛尔摩分枝杆菌各占2.2%,土分枝杆菌占0.5%。184例NTM感染患者中,85.9%患者年龄为40岁及以上。结论鸟分枝杆菌和龟/脓肿分枝杆菌为柳州市区及周边地区近年流行的NTM菌种,中老年人为NTM的易感人群,NTM主要引起肺部感染。

一种改进的病理显微图像亚像素快速配准方法

针对病理显微图像的快速高精度配准的应用需求,提出了一种改进的亚像素快速配准方法。通过采用对数差值函数对显微图像重叠区域进行信息量评估,由H型对数差值模板配准获取两幅图像像素级的粗定位和有效子图,继而在两幅子图上采用局部上采样相位相关法来获取亚像素级别的配准估计值;该方法利用H型对数差值模板简洁、配准速度快的优点规避了相位相关法计算量随着图像尺寸增大而急剧增长的缺陷,并能够对显微图像进行信息量评估以避免空白图像造成的误配;经实验表明,改进的显微图像配准方法配准精度可达0.01像素,速度为相位相关法的3.7倍(图像大小为2448×2048),更适合应用于病理显微图像的快速高精度配准。

不同洗板方式对ELISA法检测HIV抗体结果的影响

目的比较3种洗板方式对酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HIV抗体结果的影响。方法收集同一批号试剂盒的阴,阳性标准品及同一批号的质控品。将质控品平行检测31孔(A行前5孔依次为空白1孔、N对照2孔、P对照2孔)。操作按照试剂盒说明书进行。洗板方法有3种:方法1洗液按1:20稀释,采用人工方式洗板,每次浸泡60s,洗涤6次;方法2洗液按1:20稀释,采用洗板机洗板,每次浸泡60s,洗涤6次;方法3洗液按1:20稀释,用洗板机洗板,不需浸泡,洗涤8次。结果方法1与标定值结果差异有统计学意义(t=2.24,P<0.05);方法2与标定值结果差异无统计学意义(t=1.25,P>0.05);方法3与标定值结果差异无统计学意义(t=1.083,P>0.05);方法1与方法2结果差异有统计学意义(t=2.87,P<0.01);方法1与方法3结果差异有统计学意义(t=2.28,P<0.05);方法2与方法3结果差异无统计学意义(t=0.23,P>0.05)。结论方法3既能节省人工又能避免人为操作而形成的偏差,值得同界人士借鉴。

110例AIDS患者脑脊液抗酸杆菌培养与药敏结果分析

目的了解AIDS患者脑脊液抗酸杆菌感染情况及耐药状况。方法用生物梅里埃分枝杆菌快速培养仪及罗氏培养基进行培养与药敏试验。结果 110例AIDS患者脑脊液标本中分离出抗酸杆菌12株,检出率为10.9%,其中11株为结核分枝杆菌,对异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)、对氨基水杨酸(PAS)、氧氟沙星(OF)、卡那霉素(KM)、丙硫异烟胺(TH1321)均无耐药,另1株为非结核分枝杆菌(NTM)分别对INH、SM、RFP、PAS、TH1321耐药。结论 AIDS合并结核性脑膜炎应引起广大医务人员的关注,尤其是合并非结核分枝杆菌感染更不容忽视。

基于半导体开关的100kV脉冲功率系统

介绍了一种基于脉冲功率晶闸管的100 kV高压脉冲功率系统,详细说明了系统整体设计方案,同时描述了关键电路的设计原理及系统布局时所要注意的关键点。试验证明,该系统可靠性高、实用性强。

基于熔解曲线法对肺部感染分枝杆菌菌种的研究

目的分析荧光PCR熔解曲线法检测分枝杆菌的结果,了解肺部感染分枝杆菌的菌种分布情况及肺部感染非结核分枝杆菌的易感因素。方法选取肺部感染患者的合格痰进行分枝杆菌培养,将培养阳性的菌株应用荧光PCR熔解曲线技术进行菌种鉴定,分析分枝杆菌的分布特点及NTM的易感因素。结果330份临床分离株中鉴定出7种分枝杆菌,分别为结核分枝杆菌85.9%,胞内分枝杆菌4.1%,龟分枝杆菌脓肿亚种4.4%,鸟分枝杆菌1.5%,猿猴分枝杆菌1.2%,偶然分枝杆菌0.6%,戈登分枝杆菌0.6%,有1.8%的菌株无法确定菌种。排出肺结核的混合感染者,35例NTM感染者中26例有合并症。结论采用荧光PCR熔解曲线技术对肺部感染分枝杆菌的临床分离株进行菌种鉴定,为临床快速诊断分枝杆菌病提供实验依据,有利于肺部感染分枝杆菌患者的精准治疗。

AIDS患者呼吸道感染马红球菌21株耐药分析

目的 了解AIDS患者呼吸道感染马红球菌的耐药情况.方法 对533例AIDS呼吸道感染患者进行582次痰液培养,分离出21株马红球菌,用K-B法进行抗菌药物敏感试验.结果 AIDS患者并发呼吸道感染的马红球菌对青霉素和复方新诺明的耐药率为100%,对苯唑西林的耐药率为85.7%,对环丙沙星、氧氟沙星、利福平等均有不同程度的敏感性.结论 AIDS患者并发马红球菌病最可靠的治疗应该根据药物敏感试验选用敏感的抗生素.

基因芯片法和涂片法在肺部感染分枝杆菌诊断中的应用评价

目的探讨基因芯片法和涂片法检测分枝杆菌的一致性。方法采集肺部感染患者痰标本先进行直接涂片查找抗酸杆菌,然后用基因芯片法平行检测分枝杆菌。对两种方法的结果进行统计,分析两种方法的差异性。结果136例患者痰标本用基因芯片法共检测出抗酸杆菌69例,阳性率为50.7%,其中结核分枝杆菌56例(81.2%),非结核分枝杆菌13例(18.8%);涂片法共找到抗酸杆菌50例,阳性率为36.8%。结论基因芯片法检测抗酸杆菌的阳性率明显高于涂片法,而且可以检测出抗酸杆菌的种类,其结果明显优于涂片法,为临床鉴别肺部疾病提供了重要依据。

基于图像处理的摄像头模组金线缺陷检测方法

为实现对摄像头模组金线的自动化缺陷检测以弥补人工检测的不足,提出一种基于图像处理的摄像头模组金线缺陷检测方法。该方法针对二值化的金线图像采用游程标记方法计算连通域数量,然后利用像素间的八邻接关系计算图像欧拉数,最后根据连通域的面积、数目和欧拉数来确定模组金线缺陷类型。实验结果表明,该方法能够满足摄像头模组金线缺陷检测的要求。

艾滋病合并耶氏肺孢子虫(菌)肺炎的实验室诊断

采用吉氏染色法检查艾滋病患者有耶氏肺孢子虫(菌)肺炎临床表现者痰液和支气管肺泡灌洗液(BALF)中的耶氏肺孢子虫(菌)。抽取部分留痰患者(500例)血液,检测CD4+淋巴细胞。结果显示,痰液标本耶氏肺孢子虫(菌)的阳性率(46.8%,845/1 806)显著低于BALF标本(55.8%,106/190)(P<0.05)。耶氏肺孢子虫(菌)阳性患者有临床症状的比例(96.6%,816/845)显著高于阴性者(64.0%,615/961)(P<0.05)。患者血液中CD4+淋巴细胞数量越少,耶氏肺孢子虫(菌)阳性率越高,CD4+细胞数量>200×106/L组、200×106/L～100×106/L组和<100×106/L组的耶氏肺孢子虫(菌)阳性率分别为12.0%(6/50)、39.0%(39/100)和54.6%(191/350)(P<0.05)。吉氏染色法是较好的检查耶氏肺孢子虫(菌)的方法,简单易行,容易推广,但需积累经验。

29例AIDS患者咽拭子真菌培养报告

目的为了解AIDS患者咽喉部真菌感染的情况。方法直接将咽拭子分别接种于2份沙氏斜面培养基和1份显色培养基。将显色培养基置于37℃孵育,沙氏培养基分别置于37℃和25℃孵育,马尔尼菲青霉菌结合培养及菌落形态特征进行鉴定,念珠菌根据菌落颜色进行初筛,然后用API20CAUX进行鉴定。结果29例34次咽拭子真菌培养共分离出真菌14株,其中白色念珠菌10株,马尔尼菲青霉菌3株,光滑念珠菌1株。结论AIDS患者合并咽喉部的真菌感染十分严重,咽拭子培养对指导临床治疗有着非常重要的意义。

183例胸水两种方法结核分枝杆菌培养及药物敏感性检测结果分析

目的探讨胸膜炎患者胸水两种方法培养结核分枝杆菌的效果和耐药情况，为临床提供诊断和制定治疗方案提供依据。方法采集患者胸水分别采用BacT／ALERT@3D系统和罗氏法进行结核分枝杆菌的培养及药物敏感性测定。结果183例胸膜炎胸水两种方法共38例培养阳性，总阳性率20.8％，3D法优于罗氏法（P〈0．05），25株菌株药敏测定结果有3株出现耐药，耐药率为12％。结论3D法在胸水培养方面优于罗氏法，但两种方法相互结合能提高效率。胸水结核菌培养和药敏实验可为临床诊断和指导用药提供重要依据。

肺结核患者丙氨酸氨基转移酶与超敏C-反应蛋白的关系

目的探讨肺结核患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法分别用速率法和免疫荧光定量法检测360例肺结核患者的ALT和hs-CRP,并将360例肺结核患者血清ALT及hs-CRP水平并进行比较。结果 360例肺结核患者ALT增高(>40 U/L)235例占65.3%,ALT正常(≤40 U/L)125例占34.7%。ALT增高组的hs-CRP水平为(8.9±3.6)mg/L,高于ALT正常组的(4.4±2.2)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01)。结论同时检测血清ALT与hs-CRP对判断肺结核患者药物性肝损伤、指导临床用药有重要的临床参考意义。

肺结核并医院下呼吸道感染的病原菌及危险因素

目的 探讨肺结核并医院内下呼吸道感染的主要病原菌和危险因素。方法 以 4 6例肺结核并医院内下呼吸道感染病例的痰培养结果与空气培养结果比较 ,并以医院感染组与住院对照组在年龄、病程、病灶范围、合并症、治疗措施、抗菌药物使用、住院时间、免疫功能 8个方面进行分析。结果 痰培养以 G-杆菌医院感染组占 5 6 .7% ,空气培养 9.8% ,差异有显著性 P<0 .0 0 1;医院感染组与对照组在年龄等 8个方面的差异均有显著性。结论 肺结核并医院下呼吸道感染主要以 G-杆菌感染为主 ,与自身基础疾病因素、治疗、免疫功能有关。