腰麻硬膜外联合阻滞用于妊娠高血压综合征产妇分娩镇痛的临床观察

目的 探讨腰麻硬膜外联合阻滞 (CESA)用于妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )产妇分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法 选择 4 0例妊高征产妇 ,其中观察组 2 0例采用CESA分娩镇痛 ,对照组 2 0例未采用任何分娩镇痛药物 ,观察两组产妇产程时间、第 2、3产程的血压心率变化、镇痛效果。结果 两组产妇产程时间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,对照组第 2、3产程心率、血压以及VRS评分显著高于观察组 (P <0 .0 5 )。结论 CESA用于妊高征产妇分娩镇痛安全有效。

全身麻醉和局部麻醉在鼻内镜手术中的效果比较

随机选择3年来130例分别使用全麻(65例)和局麻(65例)行鼻内镜手术的患者,分别观察两组麻醉效果。结果全麻组的手术时间、麻醉效果、血流动力学指标和患者满意度调查均明显优于局麻组。使用全身麻醉行鼻内镜手术比表面麻醉更有优势,手术快捷、安全性高,患者乐于接受,值得临床推广。

静脉注射右旋美托咪啶预防全麻苏醒期躁动临床观察

目的研究预先静脉注射右旋美托咪啶对全麻苏醒期躁动的影响。方法全麻下行择期手术患者78例，随机分为A、B组（每组n=39）。A组手术结束前30min静脉注射右旋美托咪啶0．6μg／kg，B组以生理盐水代替右旋美托咪啶静脉注射，观察并记录各组在拔管前（T3）、拔管时（T1）、拔管后1min（T2）、拔管后5min（T3）、拔管后10min（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化情况及患者苏醒期躁动情况。结果与B组相比，A组在T0、T3、T4时MAP明显下降、HR明显减慢（P〈0．05），患者苏醒期躁动情况明显减轻（P〈0．05）。结论预先静脉注射右旋美托咪啶对全麻苏醒期的血流动力学具有稳定作用，可降低苏醒期躁动的发生率。

盐酸戊乙奎醚在控制性降压中对全麻患者心率和血压影响的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁）和阿托品在控制性降压中对全麻患者心率、血压的影响。方法选择年龄18～45岁择期手术患者30例，分为盐酸戊乙奎醚组15例和阿托品组15例，于麻醉前30min分别肌注盐酸戊乙：奎醚1．0mg或阿托品0．5mg，然后实施全麻插管。观察给药前、给药后30min和控制性降压后填塞含0．01％肾上腺素棉条后5、15、30min及术毕拔管时即刻及拨管后2min各时点心率、血压变化。结果给药前2组间比较心率、血压差异无统计学意义（P〉0．05），给药后30min盐酸戊乙奎醚组较阿托品组具有显著的心率稳定作用（P〈0．05）。填塞含0．01％肾上腺素棉条后各时点及术毕拔管即刻阿托品组心率明显快于盐酸戊乙奎醚组（P〈0．05）。术毕苏醒拔管后2min2组间心率差异无统计学意义（P〉0．05）。给药后30min阿托品组血压明显高于盐酸戊乙奎醚组（P〈0．05）。填塞含0．01％肾上腺素棉条后及拔管即刻各时点盐酸戊乙奎醚组血压显著低于阿托品组（P〈0．05）。术毕苏醒拔管后2min2组间血压差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盐酸戊乙奎醚对全麻患者具有显著的心率稳定作用，但其对填塞含。肾上腺素棉条后的心率稳定与盐酸戊乙奎醚对M2受体无明显作用之间是否相关，还需进一步研究。

甲状腺术者颈丛神经阻滞口服美托洛尔缓释片对血流动力学的影响

目的：研究甲状腺手术患者颈丛神经阻滞前口服美托洛尔缓释片对血流动力学的影响。方法：甲状腺手术患者60例行颈丛神经阻滞,随机分为两组,A组入室后口服美托洛尔缓释片47.5mg,B组不用任何药物,两组入室后20min均行一针法,双侧颈浅丛神经阻滞和单侧颈深丛神经阻滞,局麻药用0.25%罗哌卡因20mL,观察入手术室前（T0）,颈丛神经阻滞前（T1）,阻滞后5min（T2）,阻滞后15min（T3）,阻滞后25min（T4）,两组血压心率变化。结果：T1~T4时,B组血压明显高于T0时,心率快于T0时（P〈0.05）;（2）T1～T4时,B组血压明显高于A组,心率快于I组（P〈0.05）。结论：颈丛神经阻滞前口服美托洛尔缓释片有利于维持颈丛神经阻滞后血流动力学的稳定。

帕瑞昔布钠在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的:观察帕瑞昔布钠用于辅助臂丛麻醉时的镇痛效果和对循环系统的影响。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级的单侧上肢手术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)(每组n=30),Ⅰ组麻醉前缓慢静脉推注帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组不给任何镇痛镇静药物,两组均选用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。观察2组在进入手术室后(T0),麻醉后5 min(T1),手术开始切皮时(T2),手术30 min(T3)时患者平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oximetery,SpO2)及术中麻醉效果和术中加用芬太尼的情况。结果:Ⅰ组患者术中T1～T3时MAP、HR均明显低于Ⅱ组(P<0.05),而两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠用于辅助臂丛神经阻滞麻醉具有良好的镇痛作用,能够增加患者的配合程度,安全性高,值得在临床上推广应用。

可乐定预防气管插管时心血管副反应疗效观察

目的：观察可乐定预防气管插管时心血管副反应。方法：将48例择期手术病人，随机分为两组，组I为对照组，组Ⅱ为可乐定组，病人术前90min口服可乐定5μg.kg^-1，两组病人均采用芬太尼，硫贲妥钠、司可林诱导插管。结果：显示组Ⅱ在插管后SBP、MBP、DBP、HR变化较小。结论：口服可乐定可有效地减轻全麻诱导时心血管副反应。

PCEA对老年病人开胸术后呼吸功能影响的临床观察

PCEA用于术后镇痛治疗，已有众多报道，但其对老年病人开胸术后呼吸功能影响的研究尚未见报告，我们对20例70岁以上高龄剖胸手术病人术后应用PCEA镇痛治疗，并对治疗前后呼吸功能改变进行了观察和比较，现报告如下：

布比卡因硬膜外自控镇痛对心肌酶谱和心电的影响

目的观察氯胺酮、布比卡因应用于硬膜外自控镇痛(PCEA)对肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),心电图PR、QRS、QT间期的影响。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部或下肢择期手术。ASAI或II级的患者60例。随机均分为三组:A组:0.25%布比卡因+氟哌利多10mg;B组:0.16%布比卡因+氯胺酮200mg+氟哌利多10mg;C组:0.16%布比卡因+曲马多200mg+氟哌利多10mg。每组镇痛液均用生理盐水配至150ml。分别于术毕硬膜外给予负荷量后接镇痛泵。于术后72h复查心肌酶谱CPK、CK-MB,心电图PR、QRS、QT间期。结果CPK、CK-MB,PR、QRS、QT术前、术后各组内、组间比较差异均无统计学意义。结论常用剂量布比卡因行PCEA效果确切,对心肌酶谱和心电图无影响。

PCEA对前列腺手术后膀胱激惹症的预防

目的 :评价硬膜外麻醉病人自控镇痛 (PCEA)用于前列腺手术后膀胱激惹症的预防效果。方法 :40例前列腺手术病人 :ASAⅡ～Ⅲ级 ;随机分为对照组、吗啡组、PCEA组 ;对病人镇痛效果及膀胱激惹症像进行比较。结果 :吗啡组、PCEA组镇痛优良率为 10 0 % ,对照组为 2 3 .1% ;P <0 .0 5有显著性差异 ;对照组、吗啡组膀胱激惹症发生率分别为 92 .3 %、6 9.2 % ;PCEA组为 7.1% ,P <0 .0 5 ,有显著性差异。结论 :PCEA组对前列腺摘除术后镇痛效果良好 ,并能预防膀胱激惹症的发生。

亚麻醉剂量氯胺酮预防老年胃肠道手术患者术后谵妄效果的随机对照试验

目的评价亚麻醉剂量氯胺酮对胃肠道手术老年患者术后谵妄的预防效果。方法选取我院2016年8月至2017年11月于全身麻醉下行胃肠道手术的老年患者102例,依据随机序列号将患者随机分至氯胺酮0.5 mg/kg组(T0.5组)、氯胺酮0.75 mg/kg组(T0.75组)和安慰剂组(C组),每组患者各34例。T0.5组和T0.75组于麻醉诱导后静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg或0.75 mg/kg,安慰剂组患者则注射同等剂量0.9%氯化钠注射液。分别于术后1 d、术后2 d、术后3 d采用CAM-ICU和VAS同期评估患者谵妄及疼痛程度,同时记录患者术后梦魇、幻觉及术后恶心呕吐发生情况。结果三组术后谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后梦魇、幻觉、PONV、严重疼痛发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,术中静脉注射0.5 mg/kg和0.75 mg/kg氯胺酮与术后谵妄的发生无明显相关性(P>0.05)。年龄较大、现患糖尿病是术后谵妄发生的独立危险因素。结论术中静脉注射亚麻醉剂量氯胺酮在预防胃肠道手术老年患者术后谵妄方面并未体现出明显优势。

肺保护性通气所致呼吸性酸血症对罗库溴铵神经肌肉阻滞持续时间的影响

目的探讨肺保护性通气所致呼吸性酸血症是否增加罗库溴铵神经肌肉阻滞的持续时间。方法选择择期全麻手术的患者114例,男57例,女57例,年龄20～79岁, BMI 19～28 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:S组和L组,每组57例。麻醉诱导后,所有患者给予罗库溴铵0.6 mg/kg;S组患者根据预测体重V_T 10 ml/kg,不实施呼气末正压通气(PEEP);L组患者根据预测体重V_T 6 ml/kg,PEEP 5 cmH_2O。第一次抽搐后,立即给予罗库溴铵0.15 mg/kg。采用拇内收肌成串刺激加速度成像监测神经肌肉阻滞程度。记录静注罗库溴铵即刻到第一次抽搐的首次自发恢复时间(T1),从第一次抽搐后首次自发恢复到第二次恢复的时间(T2)。检测首次自发恢复和第二次自发恢复时动脉血pH值、PaCO_2、BE和体温。结果与S组比较,L组T1和T2均明显延长(P<0.05)。与S组比较,首次自发恢复和第二次自发恢复时L组pH明显降低,PaCO_2明显升高(P<0.01)。两组BE和体温差异无统计学意义。结论肺保护性通气所致呼吸性酸血症可延长罗库溴铵神经肌肉阻滞的持续时间。