食管癌患者术后早期专项饮食管理的应用效果观察

目的:观察专项饮食管理方案在食管癌术后早期患者中的应用效果。方法:纳入我院2021年1月—2022年12月收治入院的食管癌手术患者40例为观察对象,按照数字表法随机分为观察组与对照组,各20例。对照组实施常规护理,观察组加用早期专项饮食管理方案。对比不同护理方案对患者营养学指标、生活质量、并发症发生率及护理服务满意度的影响。结果:干预前两组患者营养学指标及生活质量无统计学差异(P>0.05);干预后,相比对照组,观察组营养学状况更优,排气、排便、肠鸣音恢复及住院时间更短,并发症发生率更低,生活质量与满意度评分更高(均P<0.05)。结论:早期专项饮食管理对食管癌术后患者具有提升营养状况、降低并发症率、加快术后康复的效果,且可提高患者的生活质量与护理满意度。

恶性胸膜间皮瘤治疗的研究进展

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种与石棉接触相关的较少见的恶性肿瘤,随着石棉相关材料在中国的广泛使用,其发病率逐年上升。MPM的早期诊断困难且预后较差,传统放化疗及手术治疗效果欠佳。目前仍无确切的标准治疗方法,仅极少部分患者可通过根治性手术等治疗措施达到治愈。近年来,随着靶向治疗、免疫治疗和多模式综合治疗方法的不断发展,MPM的治疗效果在一定程度上得到改善。本文就MPM的化疗、免疫治疗、靶向治疗和手术等治疗的现状及进展进行综述。

中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎的临床有效性评价

对患有结核性胸膜炎的患者,实施中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗后,所获得的临床效果进行评价。方法 对象择取2020年4月-2022年3月间,我院住院部收治的,确诊为结核性胸膜炎的患者,共48例,随机分成2组,其中24例纳入实验组,实施中心静脉导管胸腔闭式引流术,剩余的24例纳入到对照组,给予经导管间断抽出胸腔积液,观察、分析每组的临床指标、治疗效果、患者依从性、不良反应情况。结果 观察临床指标发现,实验组在引流总量方面高于对照组,胸液吸收时间、住院时间、退热时间等数值短于对照组,P<0.05。观察治疗总有效、总依从、不良反应情况发现,24例纳入实验组的患者中,治疗总有效病例数为22人、总有效率的评价值为91.67%,21人治疗依从性较好、治疗总依从率达87.50%,3例发现不良反应、不良反应发生率为12.50%;24例对照组的患者中,治疗总有效病例数为16人、总有效率评定结果是66.67%,15人治疗依从性较好、治疗总依从率仅为62.5%,9例发现不良反应、不良反应发生率高达37.50%;前者在治疗总有效率、总依从率方面均高于后者,而在不良反应发生率方面低于后者,P<0.05。结论 将中心静脉导管胸腔闭式引流术应用在患有结核性胸膜炎的患者中,能缩短患者康复的时间,提高治疗的依从性,减少不良反应的发生,临床疗效更显著,可值得大力推广与借鉴。

不同种手术方式治疗胸腺瘤合并重症肌无力的比较

目的比较不同手术方式治疗胸腺瘤合并重症肌无力,探讨胸腔镜联合纵隔镜胸腺扩大切除术的临床疗效。方法回顾性分析2011~2016年江苏省苏北人民医院收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者58例的临床资料。根据手术方式将患者分为3组:A组(胸腔镜组)32例,B组(胸腔镜联合纵隔镜组)15例,C组(经胸骨正中开胸组)11例。比较各组临床效果。结果在手术出血量、术后住院时间和总并发症发生率上,A组和B组均显著小于或短于C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组肌无力危象发生率(6.7%)低于C组(36.4%),但差异无统计学意义(PB-C=0.058);三组手术时间分别为(122.0±39.4)min、(130.3±42.5)min、(142.3±40.8)min,组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组清扫程度(1级,12例,80.0%)显著高于A组(1级,14例,43.8%,P<0.05)。三组术后有效率分别为84.4%,93.3%,90.9%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜联合纵隔镜胸腺扩大切除术不仅具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,而且能更为彻底地清扫胸腺及脂肪组织,能达到与胸骨正中开胸术式相当的治疗效果。

肺段切除在早期浸润性肺腺癌中的应用评价

目的探讨亚肺叶切除和肺叶切除在原发浸润性肺腺癌中的预后效果。方法通过HIS系统(Hospital Information System)选择肿瘤大小在0~2cm的原发浸润性肺腺癌患者作为研究对象。通过倾向性匹配分析来消除潜在的偏倚,使用Kaplan-Meier生存分析比较亚肺叶切除组和肺叶切除组的总体生存时间。结果共纳入了154例肿瘤大小为0~2cm的浸润性肺腺癌患者,其中肺段切除31例,肺叶切除123例,3年生存时间的分析的结果显示:肺段切除的预后和肺叶切除相似(OS:HR,1.29(0.13-12.81),P=0.81);154例浸润性腺癌患者术后10例出现并发症,其中肺段切除组1例(3.2%)出现持续漏气(超过7d);肺叶切除组出现9例,2例出现持续漏气,1例出现肺部感染,2例出现皮下气肿,1例出现胸腔积液。基于年龄、性别、吸烟史、慢性病史、肿瘤大小及淋巴结清扫数目等变量进行倾向性匹配分析获得28对肺段切除和肺叶切除病例,两组的近期总体生存时间无明显统计学差异性(OS:HR,2.50(0.12-52.20),P=0.38)。结论肺段切除可作为早期原发浸润性肺腺癌的可选治疗方法。

纵隔镜在食管癌根治术中的研究进展

食管癌(esophageal carcinoma)是人类常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类健康。对于早中期食管癌患者,手术是唯一有望根治食管癌的治疗手段。传统的食管癌手术需要开胸和开腹手术,创伤大,并发症发生率高,因此外科医生正在寻找一种微创的手术方法来代替传统的食管切除术。电视纵隔镜下游离中上段食管,作为一种微创化的手术方式不断应用到食管癌根治术中。本文综述了近几年纵隔镜在食管癌根治术应用的进展及相关研究成果,发现纵隔镜辅助食管癌根治术是一种安全可行的手术方式,为合并肺功能不全无法经胸腔镜行食管癌切除的早中期食管癌患者提供了一个可行的治疗选择。