一期前后路联合手术治疗胸腰段及腰椎结核

目的 分析采用一期后路椎弓根螺钉系统内固定植骨融合、前路结核病灶清除治疗胸腰段及腰椎结核的临床效果。方法 自2006年1月至2011年2月,采用一期后路椎弓根螺钉系统内固定植骨融合、前路结核病灶清除治疗胸腰段及腰椎结核33例。其中男14例,女19例;年龄18-62岁,平均42.5岁。33例中T12-L19例,L1-25例,L3-46例,L4-54例,T11-L14例,T12-L22例,L1-31例,L2-41例,L1-41例。脊髓功能按Frankel分级,C级3例,D级8例,E级22例。结果 手术时间150-305 min（平均223 min）,术中出血510-1 420 m L（平均877 m L）。所有患者术后无神经功能障碍加重,无切口感染及脑脊液漏等并发症发生。所有病例均获随访,随访时间17-59个月（平均26个月）。所有患者末次随访时无发热及腰背痛等临床症状,血沉正常,X线片无死骨及脓肿。脊髓功能Frankel C级3例及D级8例均恢复至E级。术后1周及末次随访时Cobb角平均分别为14.6°及18.2°。结论 对胸腰段及腰椎结核患者行一期后路椎弓根螺钉系统内固定植骨融合、前路结核病灶清除,可有效缩短病程,矫正脊柱畸形,恢复脊柱稳定性,临床效果良好。

膝骨关节炎中医药治疗近况

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的膝关节退行性病变,中医学中称为"痹症",临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限和关节畸形,严重者可出现肌肉萎缩。该文对KOA的中医病因病机、辨证分型、中医药治疗方法作一综述,为进一步研究中医药治疗KOA建立良好基础。

解剖型桡骨掌侧锁定接骨板固定术治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效

目的探讨解剖型桡骨掌侧锁定接骨板固定术治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年7月—2012年6月,上海中医院大学附属普陀医院共收治67例不稳定性桡骨远端骨折患者,根据Müller AO分型,A3型11例、B2型4例、B3型2例、C1型15例、C2型23例、C3型12例。所有患者均采用切开复位后行解剖型桡骨掌侧锁定接骨板内固定术,术后定期随访。术后6个月采用Stewart改良的Sarmiento系统和Dienst标准对骨折复位情况和患腕关节功能进行评估。结果所有患者均获随访,随访时间6～18个月,平均随访时间为(12.6±3.2)个月。X线片显示所有骨折均愈合,平均愈合时间为(8.7±2.4)周。术后6个月,经X线片测量桡骨茎突高度为(10.3±2.1)mm、掌倾角为(8.5±4.2)°、尺偏角为(21.1±4.9)°,均基本恢复正常;采用Stewart改良的Sarmiento系统评估显示复位优良率为95.5%(64/67),采用Dienst标准评估患侧腕关节功能的优良率为92.5%(62/67)。结论采用切开复位后行解剖型桡骨掌侧锁定接骨板内固定术治疗不稳定性桡骨远端骨折可获得较理想的疗效。

外固定支架在不稳定性桡骨远端骨折中的应用

目的探讨外固定支架在不稳定性桡骨远端骨折中的疗效。方法 2007年1月～2010年6月,采用手法复位、外固定支架跨关节固定术,必要时辅以克氏针经皮撬拨复位固定,治疗69例不稳定性桡骨远端骨折。按照AO分型,其中A3型占16例,C2型31例,C3型22例。结果所有患者骨折均顺利愈合,平均愈合时间为5.4周。影像学方面,改良的sarmiento系统评估骨折复位优良率85.5%。采用Dienst标准评估腕关节功能,优良率达91.3%。结论闭合复位外固定支架固定术是治疗不稳定性桡骨远端骨折的有效手段之一,尤其适合在广大基层医院推广。

X型胶原在膝骨关节炎软骨中的表达

目的观察膝骨关节炎患者关节软骨中X型胶原的表达特征,探讨X型胶原在骨关节炎疾病进展中的作用。方法取18例膝骨关节炎患者和13例正常对照者的关节软骨。以Northern杂交、RT-PCR和Western杂交,分别检测各组样品X型胶原mRNA和蛋白水平的表达情况。结果 Northern杂交与RT-PCR的结果均显示膝骨关节炎的X型胶原表达有显著升高。Western杂交发现膝骨关节炎患者软骨基质中X型胶原的含量上升(P<0.01)。但分析mRNA和蛋白水平的变化趋势,未能发现它们之间存在明确的相关性(P>0.05)。结论膝骨关节炎患者的X型胶原表达明显增加,这可能促使基质组分发生改变,从而加速了骨关节炎的进展。

白介素1β诱导骨关节病半月板生成炎性因子

目的 阐明白介素 1β(IL 1β)诱导骨关节病 (OA)的膝关节半月板一氧化氮 (NO)和前列腺素E2(PGE2 )的合成及释放。方法 取 2 2例OA患者的膝关节半月板组织 ,体外组织块培养过程中加入 0 1ng/mlIL 1β进行诱导。对半月板组织中的诱导型一氧化氮合成酶 (iNOS)的表达进行检测。定量分析诱导后的组织培养上清液中NO和PGE2 的含量。结果 所有OA患者的半月板组织中都有NO稳定生成〔(113 4 2± 9 4 8)μmol·g-1·2 4h-1〕。IL 1β诱导后 ,iNOS的表达和NO、PGE2 的生成均明显上升 (均为P <0 0 1)。结论 OA患者炎症反应中产生的IL 1β可以刺激半月板组织 ,使NO和PGE2 的生成增多 。