肌萎缩侧索硬化症在3.0T MR及弥散张量纤维束示踪技术上的表现

目的:探讨肌萎缩侧索硬化症(ALS)在3.0T MRI及弥散张量纤维束示踪技术(DTT)上的影像表现.方法:使用GE 3.0T MR,对病例组进行T1WI,T2WI,FLAIR及DTI扫描,分析其在常规MRI上的表现;进行DTT成像,分析纤维束的形态及连续性.结果:69例病例组中,脑萎缩患者35例,占50.7%;在FLAIR及T2WI上皮质脊髓束走行区高信号患者,27例,占39.1%;中央前回皮质下"黑线征"为21例,占30.2%;69例病例组皮质脊髓束在三维彩色编码张量图上颜色混杂,在弥散张量纤维束示踪图上呈FA值较低的绿色或蓝色;部分病例组(9例)双侧皮质脊髓束形态欠对称;部分病例组(12例)脑桥层面未见纤维束通过.结论:ALS患者的常规MRI表现阳性率低;三维彩色编码张量图通过三种颜色混杂提示纤维束走行方向紊乱;弥散张量纤维束示踪图可直观显示ALS患者纤维束的损害.

64排螺旋CT诊断双侧冠状动脉-肺动脉瘘1例

男性患者，35岁，因劳累后心悸查因。使用美国GE Light Speed 64排CT扫描仪，行心脏冠状动脉CT检查，在回顾性心电门控下，根据病人的心率确定扫描方式。100m1对比剂加40ml生理盐水以4m1／s。

短暂性脑缺血发作患者320排CT全脑灌注成像及其与ABCD2评分相关性的研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者320排全脑CT灌注(CTP)成像的表现及各灌注指标与ABCD2评分的相关性。方法回顾性分析43例接受全脑CTP检查,并伴有单侧颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的TIA患者的影像学及临床资料,分析其CTP表现、血管狭窄的程度、ABCD2评分及相互之间的相关性。结果 43例TIA患者ABCD2评分为1～6分,血管轻度狭窄8例、中度8例、重度9例、完全闭塞18例。血管狭窄程度与ABCD2评分呈正相关(r=0.394,P=0.009),与延迟时间(DT)呈正相关(r=0.441,P=0.003)。各病例与健侧对比,均存在异常灌注,患侧达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、局部脑血容量(CBV)和DT均较健侧增高,局部脑血流量(CBF)较健侧减低,差异有显著性(P<0.05)。ABCD2评分与MTT(r=0.486,P=0.001)呈正性相关,与DT(r=0.306,P=0.046)呈正性相关,与CBF(r=-0.335,P=0.028)呈负性相关,与TTP(r=0.184,P=0.238)、CBV(r=0.044,P=0.780)之间无显著相关。结论伴有ICA或MCA狭窄或闭塞的TIA患者存在异常脑灌注,320排全脑CTP不仅能评估其血流动力学改变,且CTP指标与ABCD2评分有相关性,对卒中风险的预测及指导临床干预治疗也有一定临床价值。

3.0TASL-fMRI评价灯盏花素对大鼠对比剂急性肾损伤的保护作用

目的：应用3.0T动脉自旋标记磁共振成像技术（ASL-f MRI）评估灯盏花素对大鼠对比剂急性肾损伤（CIAKI）的保护作用.方法：将60只SD大鼠随机分为对照组和灯盏花素组,对照组于注射对比剂前、后连续注射生理盐水7 d,灯盏花素组于注射对比剂前、后连续注射灯盏花素注射液7 d（每天1次）,并且于注射对比剂前、注射对比剂后20 min、24、48、72 h和7 d共6个时间点进行3.0T ASL-f MRI扫描,测量大鼠肾脏外髓部肾脏血流量（Renal Blood Flow,RBF）值,取大鼠肾脏病理检查,HE染色后评价外髓部肾小管损伤情况,分析和比较两组RBF值以及病理损伤变化.结果：对照组大鼠肾脏外髓部RBF值注射对比剂20 min后RBF值升高,持续至48、72 h后回落至低于注射对比剂前,直至7 d组;灯盏花素组注射对比剂20 min后RBF值持续升高至72 h、7 d后回落至近注射对比剂前水平.注射对比剂后72 h灯盏花素组与对照组两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,余时间点两者比较差异无统计学意义（P均〉0.05）.病理结果表明对照组注射对比剂后20 min后肾脏外髓部肾小管即出现损伤,24-48 h损伤减轻,72 h损伤又加重,但低于20 min,7 d后损伤加重,与20 min组相仿;灯盏花素组注射对比剂后20 min肾脏外髓部肾小管严重损伤,24-48 h损伤减轻,逐渐低于对照组损伤程度,72 h损伤又加重,但低于对照组,7 d后损伤减轻.注射对比剂后,除24 h组两者损伤无统计学差异（P〉0.05）外,余时间组两者间差异均有统计学意义（P值均〈0.05）.结论：3.0T ASL-f MRI技术可以评估CIAKI引起的肾血流灌注水平,在一定程度上反映灯盏花素注射液对大鼠CIAKI的治疗反应.

3.0T MR磁化传递成像评价慢性乙型肝炎肝纤维化

目的:初步探讨3.0T MR磁化传递成像(MTI)技术评价肝纤维化程度的价值。方法:选取肝穿诊断肝纤维化者27例,代偿期肝硬化患者14例及健康人10例行磁化传递成像(MTI)检查,据肝纤维化程度分6组:S0(健康人,10例)、S1(5例)、S2(7例)、S3(8例)、S4(7例)、S5(代偿期肝硬化,14例),通过测量MR信号强度,计算获得各受试者肝脏磁化传递率(MTR),分析各组间MTR值差异及其与肝脏纤维化、炎症程度的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析MTR值诊断肝纤维化、肝硬化程度的能力。结果:MTR值与肝纤维化程度及炎症程度均有正相关趋势(P≤0.001),S0、S1、S2组间及S3、S4、S5组间MTR值无统计学差异,S0与S3、S4、S5之间及S1+2与S3+4+5之间MTR值有统计学差异;ROC曲线显示MTR值评价中重度肝纤维化(S3+4+5)有统计学意义(P=0.000),以MTR≥0.077诊断S≥3的敏感性为69.0%、特异性为90.9%。结论:MTR尚不能诊断早期轻度肝纤维化,但对鉴别轻度肝纤维化与中重度肝纤维化及肝硬化有一定的临床价值,可与临床生化等检查结合作为诊断肝纤维化的补充手段。

脑发育性静脉异常的3.0T MR诊断

目的探讨3.0T高场MR对脑发育性静脉异常的诊断价值。方法总结19例脑发育性静脉异常的常规MRI(包括T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI、MRA、T1增强序列)及磁敏感加权图像表现。结果 19例脑发育性静脉异常磁敏感加权成像均可清晰显示其引流静脉及髓静脉,呈特征性的"海蛇头"样或丛簇状明显低信号;常规MRI显示了10例引流静脉,其中4例可显示髓静脉汇入引流静脉,引流静脉T1WI、T2WI、DWI均呈低信号,髓静脉T1WI等或稍低信号、T2WI呈低或稍低信号,引流静脉及髓静脉T2FLAIR均呈等或稍低信号;8例MRA检查,3D重建图均未能显示病变;7例T1WI增强,均见引流静脉及髓静脉点状、条状强化,典型者呈"海蛇头"样高信号。结论常规MR能显示引流静脉及髓静脉较大的脑发育性静脉异常,对细小病灶容易漏诊,磁敏感加权成像较常规MR更能清晰地显示其影像特征,可作为其检测的最敏感序列。

肌萎缩侧索硬化症的磁共振弥散张量成像研究

目的初步探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在肌萎缩侧索硬化(ALS)诊断中的应用价值。方法选取54例具有不同诊断级别的ALS患者,包括确诊(21例)、很可能(22例)、可能(11例)的患者,同时选取23名健康体检的志愿者作为健康对照。分别行DTI扫描,测量各感兴趣区(ROI)的平均扩散系数(ADC)和各向异性系数(FA),分析两组间ADC和FA的差异,并对ALS组患者ADC值及FA值与临床资料的相关性进行分析。结果与健康对照组比较,ALS患者大脑脚、内囊后肢区的ADC值升高(P<0.01),大脑脚、内囊后肢及中央前回区的FA值降低(P<0.01);相关分析显示ALS患者内囊后肢的ADC值与诊断级别呈负相关(r=-0.289,P<0.05),与上运动神经元损伤评分呈正相关(r=0.304,P<0.05);大脑脚及内囊后肢的FA值与诊断级别呈正相关(r=0.394,P<0.01;r=0.547,P<0.01),与上运动神经元损伤评分呈负相关(r=-0.301,P<0.05;r=-0.653,P<0.01).结论 DTI可客观定量评估ALS患者锥体束的损伤情况,在ALS的诊断中具有重要的辅助价值。

基于优化外卖配送服务的微信小程序界面设计

随着o2o商业模式及"互联网+"的发展,外卖服务融入到人们的日常生活中,给快节奏的都市生活带来便利。越来越多的外卖形式和种类的出现,使得人们对于外卖服务的要求也随之提高,用户更关注外卖的品质和体验。文章通过文献调研、问卷调查等方式,将数据与图表结合,分析用户在使用外卖时的需求。基于外卖存储站点、实时画面监督、餐盒回收功能、餐具数量细化、外卖时效转售等用户具体体验对小程序进行设计。通过对点餐平台内的功能进行升级及增加,并提出外卖储存点的概念,提高用户体验的同时让外卖服务为快节奏的城市生活带来更多可能。

3.0T MR表观弥散系数对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的评估

目的:探讨3.0T MR测定表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值评估慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)所致肝脏纤维化(liver fibrosis,LF)程度的价值.方法:选取经肝脏穿刺活检确诊的CHB肝纤维化患者47例(其中S1期10例,S2期10例,S3期14例,S4期13例),经临床及影像学确诊的肝硬化患者(S5)14例及健康正常人(S0)10例,进行3.0T MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查;测量肝脏ADC值并计算其平均值.分析各组间ADC值的差异及其与LF程度、炎症程度的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析ADC值评估LF程度的能力.结果:LF程度与ADC值呈负性相关(R^2=0.859,P=0.000),组间ADC值均有统计学差异(F=40.868,P<0.001),组内相互比较:S0与S2、S3、S4、S5之间,S1与S2、S3、S4、S5之间,S2与S0、S1、S3、S4、S5之间,S3与S0、S1、S2、S5之间,S4与S0、S1、S2之间,S5与S0、S1、S2、S3之间,组间具有统计学差异(P<0.05).S0、S1+S2(轻度LF)、S3+S4(重度LF)、S5组间差异有统计学意义(F=49.215,P<0.001),组内两两比较,均有统计学差异(P均<0.05).ROC曲线显示ADC值预测LF(S≥1,S≥3,S=5)有统计学意义(P=0.000);以ADC≤1.229诊断S≥1的敏感性为91.7%、特异性为88.5%,以ADC≤1.109诊断S≥3的敏感性为96.9%、特异性为90.2%,以ADC≤1.034诊断S=5的敏感性为81.4%、特异性为85.7%.结论:无创、简便的DWI检查测量肝脏ADC值,可为临床评估CHB肝纤维化的程度提供重要依据.

3.0T MRI对皮质脊髓束华勒氏变性的诊断价值

目的探讨3.0 T高场MRI对脑皮质脊髓束(CST)华勒氏变性(WD)的诊断价值。方法回顾分析50例MRI诊断为CST WD患者的图像资料,观察CST区域的MR信号变化;测量CST WD引起大脑脚宽度及截面积的改变,计算大脑脚的宽度指数、面积指数,评估大脑脚萎缩程度,并分析其与发病时间的关系。结果 50例WD MRI均可见脑原发病灶侧CST区信号异常:T1加权图像(T1WI)呈等信号32例(64.0%),稍低信号10例,低信号8例;T2加权图像(T2WI)呈高信号44例(88.0%),稍高信号6例;T2液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)图像呈高信号47例(94.0%),稍高信号3例;扩散加权成像(DWI)1例早期患者为高信号,5例稍高信号,44例(88.0%)等信号。6例进行了扩散张量成像(DTI)检查,测得各向异性分数(FA)值较对侧低(P<0.01),利用DTI所获得的数据进行大脑白质纤维成像,即扩散张量纤维束成像(DTT)可直观显示CST纤维束稀疏、破坏情况。原发病10周后,WD侧大脑脚逐渐萎缩,其大脑脚病侧宽度、面积及宽度指数、面积指数不同时期组间差异均有统计学意义(均P<0.05),且随着发病时间的延长而逐渐变小。结论 3.0T磁共振可显示CST WD的信号异常,能较准确显示及量化大脑脚继发性萎缩情况,DWI及DTI技术有利于CST的早期诊断。

磁共振扩散张量成像对肌萎缩侧索硬化症早期诊断的初步探索

目的应用扩散张量成像(DTI)技术对肌萎缩侧索硬化症(ALS)的各向异性分数(FA)进行对照分析,为ALS的早期诊断提供上运动神经元损害的客观依据。方法病例组56例,对照组(健康志愿者)23名,行常规MRI及轴位DTI,选取感兴趣区测量各向异性分数(FA)值,使用GE FunctoolⅡ软件处理DTI图像,测量FA值。结果与对照组比较,病例组大脑脚、内囊后肢FA值降低,中央前回FA值差异无统计学意义。当大脑脚取截断点FA≤0.686时,SE为95.7%,1-SP为16.1%,受试者工作特征曲线下面积为0.937,95%的可信区间为0.885～0.989,标准误为0.027。当内囊后肢取截断点FA≤0.708时,SE为95.7%,1-SP为14.3%;受试者工作特征曲线下面积为0.934,95%的可信区间为0.882～0.987,标准误为0.027。结论 MR DTI技术对ALS的早期诊断有重要价值。

FA值与ALS的关系及中西医结合治疗对其的影响

目的探讨各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值是否可作为肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)病情追踪复查的1个量化指标,分析ALS的FA值与中西医结合治疗后的相关性。方法选取18例ALS患者,采用3.0TPropeller HD MR扫描仪对患者进行前后两次弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,选取6个感兴趣区,测量FA值;对11例终点事件进行生存分析。结果 (1)大脑脚、内囊后肢、放射冠3个层面兴趣区(region of interest,ROI)按ALS健康状态量表(health status scale of amyotrophic lateral sclerosis,ALS/HSS)分级,轻度者其FA值最高;(2)18例患者的3个层面大脑脚、内囊后肢、放射冠的初查及复查FA均值比较,差异均有统计学意义(P<0.01);(3)Kaplan-Meier生存曲线提示,随着时间的延长,ALS患者的生存率不断下降。中位生存时间为48.0个月。结论 FA值与ALS病情的分级呈反比,病情越重,FA值越低,FA值是判定ALS患者病情的1个客观指标。ALS目前尚为不治之症,中西医结合治疗或许可能是ALS患者治疗的一个方向。

电针耳迷走神经治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察电针耳迷走神经治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:选取22例IBS-D患者,随机分为观察组12例和对照组10例,其中观察组剔除2例,最终纳入10例。对照组给予肠激灵方治疗,观察组给予电针耳迷走神经治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分;比较2组不良反应。结果:治疗后,2组IBS-SSS评分均较治疗前降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组心境恶劣、行为障碍、健康担忧、社会功能评分及总分,对照组心境恶劣、自体意象、健康担忧、关系拓展评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组上述IBS-QOL各项细则评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组HAMA评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组HAMA评分低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未发生严重不良反应。结论:电针耳迷走神经治疗IBS-D能有效改善症状,提高患者的生活质量,缓解其焦虑、抑郁情绪,是一种安全有效的治疗方法。

肾脏CTP与CTA对比研究:图像质量与辐射剂量

目的分析比较肾脏CT灌注成像(CTP)与CT血管造影(CTA)的图像质量和辐射剂量,以探讨低剂量肾脏CTP显示肾脏血管的价值。方法前瞻性搜集行CT肾动脉检查患者252例。随机分为A、B、C三组,每组84例。A组(低剂量CT灌注组)行CTP扫描模式,管电压100 kV,管电流60 mA,三维自适应迭代剂量降低(AIDR 3D);B组(常规CT灌注组)行CTP扫描模式,管电压100 kV,管电流100 mA,AIDR 3D技术;C组(CTA组)行常规CTA扫描模式,管电压120 kV,管电流自动毫安调制。对比分析三组图像左肾动脉CT值、左肾静脉CT值、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、图像质量主观评分及有效辐射剂量(ED)。结果 A组图像左肾动脉CT值、左肾静脉CT值最高,C组图像左肾动脉CT值、左肾静脉CT值最低,三组之间差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01)。B组SNR值、CNR值优于A组、C组,A、B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01)。A、B组图像质量主观评分优于C组,差异存在统计学意义(P=0.000)。A、B、C三组的辐射剂量分别为(13.78±0.06)mSv、(16.64±1.16)mSv、(20.36±1.11) mSv,差异有统计学意义(F=1056.699,P=0.000)。A组较C组下降了32.3%。结论与常规肾脏CTA扫描模式相比,低剂量肾脏CTP扫描可以获得较高的图像质量,较低的辐射剂量,同时获得肾血流、肾功能等更多影像资料,具有较高的临床应用价值。