动态磁共振成像在早期乳腺癌诊断中的临床研究

评价动态增强磁共振成像在早期乳腺癌诊断中的价值。随机选取2008年10月到2011年6月本院83例经B超或B超联合钼靶检查阴性的中青年女性行乳腺MRI检查,对MRI发现可疑结节病灶的患者进行手术活检,通过病理诊断来评价MRI在诊断早期乳腺癌的准确性和临床应用价值。83例中青年女性中,发现病变7例(8.4%),癌前改变4例(4.8%),癌3例(3.6%),其中仅行B超检查的58例,MRI发现1例乳腺导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS),1例粘液癌,2例中重度非典型乳腺增生;B超和钼靶检查阴性的25例女性乳腺行MRI检查后,发现1例DCIS和2例重度非典型乳腺增生。3例癌中保乳手术2例,改良根治术1例,4例不典型增生者行腺叶切除术。对B超与钼靶检查或者两者联合检查阴性的中青年女性行乳腺MRI检查,可明显提高早期乳腺癌的检出率,从而有利于提高乳腺癌的保乳率。

颈动脉粥样硬化斑块炎性和成骨因子的表达及意义

目的:比较未钙化与钙化颈动脉粥样硬化斑块纤维帽及周边区域炎性和成骨因子的蛋白表达水平。方法:依据1995年美国心脏协会的协议将22例行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)的斑块分为未钙化和钙化组(n=11)。制作冰冻组织切片H&E染色后定量测量各斑块颈动脉狭窄和钙化的面积,采用Western免疫印迹技术检测斑块的纤维帽和周边区域组织的炎性因子白细胞介素-8(IL-8)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)及成骨因子骨形成蛋白-6(BMP-6)和骨钙素(osteocalcin)的蛋白表达水平,并用ImageJ软件作定量分析。结果:未钙化斑块中炎性因子MCP-1和IL-8蛋白表达分别为钙化斑块的1.3(P>0.05)和1.5倍(P<0.05)。钙化斑块的成骨因子BMP-6和osteocalcin蛋白表达分别为未钙化斑块的1.3(P>0.05)和2.1倍(P<0.01)。结论:炎症反应更多见于未钙化的颈动脉粥样硬化斑块,而斑块的钙化与成骨过程相关,提示颈动脉粥样硬化斑块炎症的好转可能是钙化发生的开端。

B超引导下麦默通装置在乳腺微创外科中的应用

【目的】探讨B超引导下麦默通系统在乳腺微创外科中的应用价值。【方法】在B超引导下采用麦默通装置行微创旋切对36例乳腺肿瘤患者进行诊断及治疗。【结果】10例行穿刺活检，其中恶性4例，明确诊断后均行新辅助化疗。26例乳腺肿块均完整切除。术后1月B超随访无原病灶残留和复发，3例出现术后出血并发症．1～2个月后完全吸收。超声引导成功率100％。【结论】B超引导下麦默通乳腺微创旋切术是一种治疗乳腺肿瘤安全、合理、有效、符合美学观点的诊治方法。

B超配合在乳腺良性肿块麦默通手术中的作用

探讨B超配合在麦默通微创行乳腺良性肿块切除术中的作用。对569例乳腺肿块进行麦默通微创切除术,分别于术前进行B超定位,术中进行B超引导,术后B超探查及随访,分析B超配合对手术的彻底性、安全性和准确性等所起的作用与意义。结果569例患者的乳腺病灶均被准确切除,B超熟练程度决定手术的准确性、彻底性及手术时间。术中B超配合20次以上者,其一次定位成功并一次完全切除率达87.4%,与初次(B超配合20次以下)配合者相比,两者有显著性差异(P=0.000);手术时间亦比初次B超配合者要短,两者有显著性差异(P=0.000)。熟练的B超配合,有利于麦默通微创旋切技术准确、有效、快速而安全的切除乳腺良性肿瘤。

Pirh2在分化型甲状腺癌中的表达及意义

探讨Pirh2、P53在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达及其意义。随机选取湖南省人民医院乳腺甲状腺外科2006.6～2011.6间DTC 64例,应用免疫组化法检测癌组织中的Pirh2、P53的表达。并以结节性甲状腺肿等良性甲状腺疾病病例作为对照,分析Pirh2、P53对DTC的可能作用。Pirh2、P53分别在64例DTC中阳性表达为68.8%(44/64)、28.1%(18/64),而在36例甲状腺良性疾病中阳性表达为25%(9/36)、16.7%(6/36)。Pirh2在DTC与良性肿瘤间的表达存在差异显著性(P<0.001)。P53在两者间的表达无差异显著性(P>0.05)。Pirh2表达与P53的表达具有正相关性(r=0.316、P<0.05)。Pirh2在DTC中呈较高表达,而在良性甲状腺疾病中表达率低,Pirh2可能与P53共同调节DTC的发生发展。

动态磁共振成像在乳腺癌保乳术中的术前评估作用

[目的]评价动态增强磁共振成像（MRI）在乳腺癌保乳根治术的术前评估作用.[方法]平均年龄35.8岁的65 例女性乳腺癌患者,术前均行钼靶及MRI检查,对钼靶、MRI评估是否可行保乳手术进行分析,通过病理诊断来评价MRI在评估乳腺癌多中心病灶以及切缘范围上的准确性.[结果]65例患者中,钼靶术前评估认为可保乳术患者64.6%,低于MRI评估的83.1%,且两者相比差异有显著性（P＜0.05）.对癌块切缘判断准确率MRI为80%,显著高于钼靶的53.8%（P＜0.05）.[结论]在中青年女性的I^IIb期乳腺癌保乳术的术前评估方法中,动态增强MRI成像较钼靶更能准确判断有无多中心病灶及肿块切缘范围,更有利于决定是否采取保乳手术和更准确地判断手术切缘.

乳晕月牙状切口与传统切口手术治疗男性乳房发育症的比较研究

探讨乳晕月牙状切口切除男性乳房发育症的手术方法及美容效果。回顾性分析5年来在局麻或全麻下,分别采用乳晕月牙状切口(46例)和传统沿乳晕弧形切口或放射状切口(32例)保留乳头乳晕手术治疗男性乳腺发育症,比较两种术式的手术时间、术中出血量、切口隐蔽程度、患者满意度及住院费用等临床资料的差异。乳晕月牙状切口潜行切除增生的乳腺腺体与传统切口相比,切口更小而隐蔽,术后外观美容效果更好,是治疗男性乳房发育症的一种理想术式。

改良式拔甲术治疗复发性拇趾甲沟炎

【目的】探讨改良式拔甲术治疗复发性拇趾甲沟炎的效果。【方法】将80例（136侧）复发性甲沟炎患者随机分为两组。观察组：48例，单侧14例，双侧34例，行改良式拔甲术；对照组：32例，单侧10例，双侧22例，行传统拔甲术。比较两种术式的复发率、恢复时间的差异。【结果】改良式拔甲术的复发率明显低于传统的拔甲术（P〈o．05），两组恢复时间无明显差异（P〉0．05）。【结论】改良式拔甲术对复发性拇趾甲沟炎的治疗效果优于传统的拔甲术。

Her-2在分化型甲状腺癌中的表达及意义

探讨Her-2在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达意义。随机选取湖南省人民医院乳腺甲状腺外科近5年DTC64例,应用免疫组化法检测癌组织中的Her-2的表达,并以良性甲状腺疾病36例作为对照,分析Her-2对DTC的可能作用。结果Her-2在64例DTC中阳性表达为21.9%(14/64),而在36例甲状腺良性疾病中阳性表达为2.8%(1/36),两者间的表达存在差异显著性(P<0.05)。Her-2表达与临床分期和P53的表达均具有相关性(P均<0.05)。Her-2在DTC中呈较高表达,而在良性甲状腺疾病中表达率极低,Her-2可能与DTC的发生相关。

乳头状甲状腺癌VDR及OPN的表达与钙化的关系及临床意义

通过检测甲状腺良恶性病灶中维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)及骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)的表达情况,探讨其在甲状腺癌钙化及发生、发展中的作用。实验组选取钙化和非钙化各30例的乳头状甲状腺癌病例共60例,对照组用良性结节性甲状腺肿15例和甲状腺腺瘤15例,通过免疫组织化学法检测良恶性甲状腺组织中VDR及OPN的表达情况,分析其在良恶性之间、乳头状甲状腺癌钙化与非钙化之间以及其他临床病理因素之间的差异及相关性。结果VDR与OPN在乳头状甲状腺癌中的表达明显高于良性病灶(P<0.01);VDR与OPN的表达与患者性别、年龄及淋巴结转移之间无统计学差异,但与乳头状甲状腺癌是否钙化及大小之间有统计学差异,并存在正相关性。肿块钙化或大于1cm的乳头状甲状腺癌VDR和OPN的表达明显增高,VDR和OPN表达亦为正相关(P<0.05)。因此,VDR和OPN蛋白增强可能参与了乳头状甲状腺癌钙化的形成以及肿瘤发生、发展的过程。

颈动脉粥样硬化斑块炎症与钙化相关因子的关系

本研究旨在检测颈动脉内膜切除术（CEA）未钙化和钙化斑块纤维帽及周边区域上单核细胞趋化活化蛋白-1（MCP-1）和白细胞介素-8（IL-8），骨形成蛋白-6（BMP-6）和骨钙蛋白（Osteocalcin）基因的表达，探讨炎症与钙化的关系。

维生素D受体在肠道肿瘤生长中与β-catenin通路之间的关系

目的探讨维生素D受体（VDR）对肠道肿瘤生长的影响以及与β-catenin信号通路之间的关系。方法体外培养的人类结肠癌SW480细胞株经维生素D处理4h，免疫沉淀法检测VDR和t3-catenin蛋白的交互作用，24h后用Westernblot检测细胞E．cadherin蛋白的表达。体内实验比较APCmin／＋VDR-／-与APCmin／＋小鼠，免疫组化法检测两型小鼠肠道肿瘤VDR、β-catenin和Brdu蛋白的表达，Westernblot检测肿瘤和肿瘤旁组织β-catenin蛋白的表达。结果维生素D处理SW480细胞后，VDR和β-catenin蛋白相互结合，随后E-cadherin蛋白表达增高（对照组灰度值145．57±4．21，实验组109．35±3．56，t=32．63，P〈0．05）。缺失VDR的APCmin／＋VDR-／-小鼠肠道肿瘤中β-catenin蛋白表达免疫组化（灰度值140．51±2．57）及Westemblot（灰度值166．47±2．36）检测均高于APCmin／＋肿瘤（分别为145．41±3．62、182．35±3．24，t=2．65，4．36，P〈0．05）。结论维生素D抑制肠道肿瘤增殖的作用可能通过VDR影响β-catenin信号通路来完成。

经小肠系膜穿Foley管排列小肠治疗粘连性肠梗阻56例

肠粘连是导致肠梗阻的主要原因之一，93．3％的患者有明确手术史。处理棘手，容易复发，特别是反复粘连者。预防和治疗肠粘连导致的肠梗阻，一直是外科医师关注的问题。1977年7月至2004年7月，我们应用经小肠系膜穿Foley管排列小肠的方法治疗粘连性肠梗阻56例，效果较好，现总结如下。

CXCR3／CXCL10在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨趋化因子受体3（CXCR3）及趋化因子配体10（CXCL10）在乳腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法及二步法对60例乳腺癌组织、20例乳腺纤维瘤组织及20例乳腺腺病组织分别进行CXCR3、CXCL10检测。结果乳腺癌中CXCR3（40／60，66．7％）、CXCL10（45／60，75％）的表达高于乳腺腺病[CXCR3（8／20，40％）X^2=4．44，P=0．035；CXCL10（10／20，50％）x。=4．36，P=0．037）]，乳腺癌中CXCR3的表达与有无腋窝淋巴结转移、临床分期、HER-2的表达有关（X^2=4．15，P=0．042；X^2=7．74，P：0．021；X^2=4．27，P=0．039），且CXCR3的表达强度与腋窝淋巴结转移数及临床分期目呈正相关（-=0．375，P=0．003；t=0．451，P=0．000）。结论CXCR3可能与乳腺癌的进展及早期转移有关，CXCR3可能作为乳腺癌的一个预后指标。

高聚生、因特康联合顺铂治疗乳腺癌术后胸腔积液的疗效观察

目的 评价高聚生、因特康联合顺铂治疗乳腺癌恶性胸腔积液的临床疗效.方法 28例恶性胸腔积液患者分为观察组和对照组,在B超定位下套管针（中心静脉穿刺用）穿刺行胸腔闭式引流术,间断或持续放尽胸腔液,治疗组15例胸腔注入高聚生、因特康（白细胞介素-2）和顺铂,对照组13例胸腔内只注入顺铂,注药2～3次为一疗程,共1～3疗程.结果 随访9月至3年,中位随访时间28月.观察组总有效率为100%,完全缓解率为93.3%,对照组总有效率69.2%,完全缓解率为30.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.治疗后观察组生活质量改善率显著提高,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 B超定位下套管针穿刺行胸腔闭式引流术放尽胸腔液,高聚生、因特康联合顺铂治疗乳腺癌恶性胸腔积液疗效显著,生活质量明显提高,是控制胸腔积液的有效方法.

甲状腺手术喉返神经损伤的防治

目的探讨甲状腺手术防治喉返神经损伤的方法。方法回顾性分析近两年甲状腺手术显露与未显露喉返神经病例的神经损伤情况。结果未显露喉返神经组损伤率为7．59％（17／224），显露喉返神经组损伤率为2．75％（5／182），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲状腺手术显露喉返神经可降低喉返神经损伤的几率。

钙化与颈动脉粥样硬化斑块脆性：钙化程度与纤维帽炎症因子基因表达之间的反转关系

目的动脉粥样硬化患者病变斑块的炎症反应和钙化是很常见的。本研究的目的是利用颈动脉内膜切除术（CEA）切除的斑块标本比较未钙化与钙化斑块上纤维帽及周边区域上一些炎性因子、抗炎因子及成骨介质的基因表达情况。方法依据1995年美国心脏协会的协议将22个CEA斑块分为Va（非钙化，n=11）和Vb（钙化，n=11）。制作冰冻组织切片通过染色定量测量的方法测得Va中颈动脉狭窄和钙化面积的平均百分比分别为76．4％和0％，Vb为74．2％和33．6％。用显微镜激光切割机切取22个斑块的冰冻切片上的纤维帽和周边区域组织，提取总RNA后反转录成cDNA，用定量PCR的方法检测炎性因子（IL-1，IL-8和MCP—1）、抗炎因子（IL—10）及成骨介质（BMP-6和Osteocalcin）的基因表达。结果Va斑块中MCP-1，IL-8和IL-1炎性因子的mRNA的表达分别为Vb斑块的6．7（P〈0．05），3．6（P〈0．05）和1．8倍。Vb斑块中抗炎因子（IL-10）及成骨介质（BMP-6和Osteocalcin）的mRNA表达分别为Va斑块的3．8，4．2和6．9倍（P〈0．05）。结论纤维帽上的炎症和断裂的机会可能更易发生在未钙化的动脉粥样硬化斑块上。

右颌下异位甲状腺一例报告

患者女性，52岁。因发现颈部肿块8年，近3月逐渐增大，于2008年11月入本院。起病以来无呼吸、吞咽困难，无烦躁、易怒等，未曾治疗。入院体查：颈软，气管居中，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，右侧甲状腺可扪及一1．5cm×2cm大小肿块，质韧光滑，随吞咽上下活动，无压痛。右颌下可扪及一2cm×2cm大小肿块，边界清，表面光滑，活动欠佳，轻压痛。入院诊断：（1）右侧甲状腺肿块性质待查；（2）右颌下肿块，考虑肿大淋巴结。入院辅检：甲状腺功能全套正常。颈部CT示右侧甲状腺占位，性质待查；右侧颌下腺区异常密度灶，考虑异位甲状腺。经积极术前准备，