手性农药毒性机制的对映体选择性

综述了手性农药在急性毒性、慢性毒性、细胞毒性、藻类与植物毒性及生物体富集方面的对映体选择性差异。大量研究显示,手性农药的不同对映异构体对于非靶标作用体的毒性存在显著差异,这种选择性差异既取决于手性农药的对映异构体,同时又与作用的受体相关。探讨了手性农药毒理学研究的重点和发展方向———在对映体水平上对手性农药的毒理机制进行全面深入的研究,对于评价农药对健康的风险及生产绿色高效的单一或复合的对映体农药具有指导意义。

亚铁厌氧微生物氧化及其在环境污染修复中的作用机制

亚铁厌氧微生物氧化是一种新发现的微生物代谢形式.本文介绍了已发现的亚铁厌氧微生物氧化类型:不产氧光合亚铁厌氧微生物氧化、氯酸盐还原型亚铁厌氧微生物氧化、硝酸盐还原型亚铁厌氧微生物氧化,分析了其主要的环境影响因素,重点探讨了亚铁厌氧微生物氧化对污染物迁移、转化及降解过程的影响,并在此基础上提出了进一步的研究方向.

3D打印联合PBL教学促进骨科教学效果的系统综述

目的旨在通过系统性Meta分析来证实3D打印联合PBL教学可以有效改进骨科学教学质量。方法系统检索中国生物医学文献服务系统、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国知网等数据库中关于3D打印联合PBL应用于骨科教学的文献,用Meta分析来评价3D打印联合PBL在骨科学教学中的效果。结果共检出53篇文献,通过筛选共有6篇文献纳入研究,共计纳入390例教学对象。结果提示,3D打印联合PBL教学法与传统教学法对理论成绩[SMD=1.35,95%CI(1.11-1.59),P<0.01]、临床操作[SMD=1.61,95%CI(1.32,1.89),P<0.01]、学习兴趣[SMD=1.17,95%CI(0.85,1.49),P=0.02]等指标的差异具有统计学意义。结论3D打印联合PBL教学可以提高学生骨科学成绩。

临床科研设计课程建设探讨与效果评价

临床科研设计是一门面向临床医学硕士研究生,提高学生科研素养的主要课程。传统教学以课堂灌输式为主,缺乏讨论环节,教学效果较差。研究采用以学生为中心、以问题为基础的理论教学,结合临床案例讨论的教学模式,并进行效果评价。问卷调查结果显示:教学改革提高了学生积极性,学生认为这门课程对自己的科研能力有帮助,教学质量明显改善。

不同胃黏膜病变的胃镜检查起始年龄和间隔的探索研究

目的了解一般人群胃镜下胃黏膜病变的检查现状,提出首次胃镜检查的推荐年龄与重复胃镜检查的时间间隔。方法回顾性分析2010年4月至2021年12月浙江省宁波市鄞州区18~80岁人群的胃镜检查资料。描述胃黏膜病变在不同年份、不同年龄、不同性别人群中的检出情况;应用拟合优度检验,比较不同年龄和不同性别人群首次胃镜检查的不同病变检出率差异;构建广义加性模型,拟合胃黏膜病变检出率的年龄变化趋势,探索胃镜检查的最佳起始年龄;根据重复胃镜检查过程中病变进展情况,探索胃镜检查的适宜时间间隔。结果共纳入237?751名研究对象的344?398条胃镜检查记录。首次胃镜检查共检出慢性萎缩性胃炎(CAG)5?597名,肠上皮化生(IM)9?796名,低级别上皮内瘤变(LGIN)165名,高级别上皮内瘤变(HGIN)52名和胃癌435名。胃黏膜病变的总体检出率在45~70岁显著上升,70岁之后趋于平缓,LGIN和HGIN的检出率分别在50岁和55岁时显著增加。相比于一次胃镜检查,重复胃镜检查能提高CAG、IM、LGIN和HGIN的检出率。正常/浅表性胃炎发展至病变的时间为3~5年,而CAG及更高级别病变进展的时间为1~6年。结论推荐≥45岁的一般人群进行胃镜检查。建议胃镜检查结果无异常者每3~5年进行一次胃镜检查,CAG及更高级别病变患者每年进行胃镜检查。

预防医学专业流行病学课程建设探索与实践

流行病学是预防医学本科专业的一门主干课程。目前流行病学教学以传统灌输式，即教师授课、学生听讲的教学模式为主。该模式存在很大的局限性。浙江大学流行病学课程组尝试采用以教师为主导、以学生为中心、以问题为导向，探索理论教学、流行病学案例讨论与课程实践相结合的综合教学模式。通过对两届学生开展新教学实践的结果表明，学生学习兴趣得到激发，积极性增强，学习效果提高，总体教学效果改善明显。该教学改革为国内高校开设同类专业课程的建设提供借鉴和参考，为课程建设的进一步改进与完善奠定了坚实的基础。

老年人群睡眠与高血压的关联研究

目的研究社区≥65岁老年人睡眠质量、睡眠时间与高血压患病率之间的关联。方法纳入2019年4-7月在浙江省义乌市参加健康体检的≥65岁老年人,通过问卷调查收集基本信息,睡眠质量和睡眠时间采用通用量表匹兹堡睡眠质量指数量表进行评估。采用多因素logistic回归分析睡眠质量、睡眠时间与高血压患病率之间的关联。结果研究共纳入3169名≥65岁老年人,高血压总体患病率为50.8%。睡眠质量很差者、睡眠时间短者分别占22.4%和28.5%。在调整人口学特征、社会经济状况、生活方式和健康状况之后,与睡眠质量很好者相比,睡眠质量很差者患高血压的OR值(95%CI)为1.42(1.12~1.80);与睡眠时间为6~7 h者相比,睡眠时间<6 h的OR值(95%CI)为1.37(1.15~1.65)。随睡眠质量指数逐渐增加即睡眠质量降低,高血压患病风险逐渐上升,而睡眠时间与高血压患病风险呈现“U”形关系;亚组分析显示以上关联在男、女性中均存在,在<75岁老年人中有统计学意义。结论睡眠质量、睡眠时间与高血压患病风险相关。

肠镜检查对结直肠癌发病风险影响的前瞻性评价研究

目的评价肠镜检查对人群结直肠癌发病风险的影响。方法基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,以2007年1月至2015年12月初筛阳性需要进一步接受肠镜检查的人群为研究对象,分析中剔除基线信息不完整者、参加筛查前已患结直肠癌者和基线时发现的结直肠癌、肠炎或肠道溃疡患者,最终纳入25894例。使用Cox比例风险回归模型分析肠镜检查与结直肠癌发病风险的关联。结果研究累计随访160113人年,中位随访期为5.67年,期间观察到结直肠癌新发病例127例。未接受检查组、未发现病变组和发现病变组的结直肠癌发病密度分别为202.35/10万人年、40.93/10万人年和63.62/10万人年,差异有统计学意义(P<0.05)。调整潜在的混杂因素后,与未接受肠镜检查者相比,接受肠镜检查未发现病变者和发现病变者发生结直肠癌的HR值(95%CI)分别为0.24(0.16~0.36)和0.29(0.17~0.49)。对病理部位开展的亚组分析和以年龄、性别为分层因素的分析结果均显示肠镜检查与结直肠癌发病呈负关联。结论肠镜检查能有效降低高危人群结直肠癌的发病风险。

基于人群筛查的生活方式相关因素与结直肠腺瘤的关系研究

目的探讨生活方式相关因素与结直肠腺瘤之间的关系。方法基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,收集2012年8月至2018年3月初筛阳性的结直肠癌高危人群的问卷信息和结直肠镜检查结果。根据肠镜检查结果,纳入11232例无病变健康对照和3895例结直肠腺瘤患者,采用多因素logistic回归模型分析各生活方式相关因素与结直肠腺瘤之间的联系。结果调整潜在的混杂因素后,吸烟、饮酒、肥胖与结直肠腺瘤患病风险呈正相关,OR值(95%CI)分别为1.38(1.24~1.54)、1.37(1.24~1.51)和1.38(1.20~1.59);规律服用阿司匹林与结直肠腺瘤患病风险呈负相关,OR值(95%CI)为0.65(0.53~0.80)。以性别和年龄为分层因素的分析发现,吸烟、饮酒与结直肠腺瘤的关联效应仅在男性中具有统计学意义,规律服用阿司匹林与结直肠腺瘤的关联效应则在老年人(≥60岁)中更强。结论吸烟、饮酒、规律服用阿司匹林、肥胖等生活方式相关因素与结直肠腺瘤患病风险相关。

慢性乙型肝炎发生肝细胞癌风险预测模型的研究进展

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是常见的恶性肿瘤之一，我国每年新发HCC患者约46．6万，死亡约42．2万。其中，约50％的HCC患者是在CHB的基础上发展而来。我国2006年乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，全国1～59岁人群HBsAg携带率为7．18％。

医务人员职业倦怠及其影响因素的横断面研究

目的:探索医务人员职业倦怠的影响因素,为干预措施的制定提供参考依据。方法:2018年11~12月,采用现况调查的研究设计,对某综合性医院医务人员进行问卷调查,共发放调查问卷1193份,回收问卷939份,问卷回收率78.7%,其中有效问卷891份,有效回收率为94.9%。用《社会支持评定量表》(SSRS)评估社会支持程度,用《Maslach职业倦怠量表》(MBI-GS)评估职业倦怠情况,单因素分析用χ2检验和Fisher确切概率法,用无序多分类logistic探究职业倦怠的影响因素。结果:平均年龄为(27.47±4.22)岁,女性占71.5%(637/891)。职业倦怠总体检出率为46.6%,情绪耗竭、玩世不恭、成就感降低的得分分别为(10.10±3.75)、(6.14±3.43)、(17.91±4.13)分。多分类logistic回归分析显示,以未检出职业倦怠为对照,年龄小、工作1~3年、平均睡眠≤6 h、社会支持程度差者更易出现轻度职业倦怠(OR=0.91、0.40、2.25、2.38,P<0.05);女性、过去一年值夜班频率高、平均睡眠≤6 h、社会支持程度差者更易出现中重度职业倦怠(OR=1.59、2.94、4.01、2.40、3.66,P<0.05)。结论:应针对不同因素制定相应的措施来降低职业倦怠状态,提高工作效率。

起始年龄对结直肠癌高危人群进展期病变检出的影响研究

目的比较不同筛查起始年龄对结直肠癌高危人群的进展期病变检出的影响。方法基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目,以2007年1月至2020年12月两轮筛查中初筛阳性的结直肠癌高危人群为研究对象,剔除信息不全者后,最终分别纳入27130例和31205例。采用基于广义加性模型的样条分析拟合高危人群进展期病变检出率的年龄变化趋势。进一步计算50、45和40岁3种不同起始年龄的进展期病变检出率和需镜检人数,并采用χ^(2)拟合优度检验比较检出率差异。结果两轮筛查分别有21077例(77.69%)和25249例(80.91%)参与了肠镜检查,分别检出结直肠进展期病变(癌与进展期腺瘤)1097例(52.05‰)和1151例(45.59‰)。结直肠癌和进展期腺瘤的检出率均随年龄增长而显著增加(趋势检验P<0.05),且第一轮检出率显著高于第二轮(P<0.05)。分别以50、45和40岁为起始年龄的结直肠进展期病变检出率在第一轮筛查中依次为61.11‰、56.14‰和52.05‰,在第二轮中依次为49.10‰、46.75‰和45.59‰。χ^(2)拟合优度检验表明,以40岁为起始年龄的进展期病变检出率显著低于以50岁为起始年龄的进展期病变检出率(P<0.05)。相应地,50、45和40岁3种起始年龄每检出1例进展期病变的需镜检人数在第一和第二轮筛查中分别为17、18、20人和21、22、22人。结论结直肠进展期病变检出率随年龄增长而增大。因此,筛查起始年龄提前会使进展期病变检出率减小,但实际差异有限。

中国人群胃癌发病影响因素的Meta分析

目的探讨中国人群胃癌发病的影响因素,为建立中国人群胃癌发病预测模型提供依据。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、PubMed、Web ofScience和Embase等中英文数据库,收集建库至2021年9月30日发表的中国人群胃癌发病影响因素的病例对照和队列研究文献,采用R 4.1.0软件进行Meta分析;采用逐篇剔除法进行敏感性分析;采用Egger回归法和剪补法评价发表偏倚。结果检索文献5301篇,最终纳入分析116篇,包括103项病例对照研究和13项队列研究,样本量约323万人。收集胃癌发病影响因素45个,其中7个因素的文献数<4篇,仅进行定性描述;38个因素进行Meta分析。Meta分析结果显示,消化道疾病史(合并OR=4.85,95%CI:3.74~6.29)、幽门螺杆菌(Hp)感染(合并OR=3.18,95%CI:2.35~4.32)、暴饮暴食(合并OR=2.88,95%CI:2.09~3.97)、肿瘤家族史(合并OR=2.78,95%CI:2.17~3.56)等21个因素是胃癌发病的危险因素;蔬菜摄入(合并OR=0.48,95%CI:0.38~0.61)、饮茶(合并OR=0.55,95%CI:0.47~0.64)、使用阿司匹林(合并OR=0.53,95%CI:0.31~0.92)、使用他汀类药物(合并OR=0.59,95%CI:0.44~0.80)等10个因素是胃癌发病的保护因素。常吃霉变食物、白肉摄入、偏好辣食和使用磺酰脲类药物的敏感性分析结果不稳健。经济收入高、糖尿病、使用他汀类药物、饮酒、饮茶和白肉摄入经剪补法修正后仍提示存在发表偏倚。结论胃癌发病与消化道疾病史、Hp感染史、肿瘤家族史和不良饮食习惯等有关,在建立中国人群胃癌发病预测模型时可考虑纳入相关因素。