酒精戒断相关睡眠障碍的研究进展

酒精戒断是睡眠障碍的主要原因之一。酒精戒断相关睡眠障碍是酒精成瘾患者停止饮酒之后出现的入睡困难、睡眠维持困难及早醒症状等一系列的睡眠障碍,与酒精成瘾的发生、进展、恶化及复发相关,其机制涉及氨基丁酸、谷氨酸、褪黑素和食欲素神经递质的稳态失衡。本文旨在综述酒精依赖戒断相关睡眠障碍的睡眠周期变化、神经生化机制进展以及治疗方法的更新,包括研发中的药物,以期为酒精依赖戒断相关睡眠障碍的干预提供循证和研究方向。

酒精依赖患者戒断期血浆食欲素A浓度变化及其影响因素的相关性研究

目的:探讨酒精依赖患者戒断期血浆食欲素A(OXA)浓度以及相关影响因素。方法:使用修订版临床酒精戒断症状评估量表中文版(clinic institute alcohol withdrawal syndrome scale,CIWA-Ar)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、自制饮酒问卷等评估86例酒精依赖患者的戒断严重程度、焦虑抑郁症状、睡眠质量和饮酒使用情况,并对比86例酒精依赖患者以及85例正常对照组血浆OXA水平之间的差异性,进一步分析酒精依赖戒断期患者OXA水平的影响因素。结果:酒精依赖患者组在戒断期血浆OXA水平高于正常对照组(t=5.286,P<0.05),而酒精依赖患者血浆OXA水平与CIWA-Ar评分(r=0.405,P<0.05)、睡眠质量(r=0.479,P<0.05)、SAS(r=0.316,P<0.05)、SDS(r=0.404,P<0.05)均呈显著性正相关。进一步进行多因素分析显示,CIWA-Ar、PSQI分值、SDS是影响血浆OXA水平的关键因素。结论:酒精依赖患者戒断期血浆OXA水平较高,戒断症状、睡眠质量以及焦虑情绪均会影响血浆OXA水平。

酒精依赖患者认知损害的磁共振波谱研究

目的采用磁共振波谱(Magnetic Resonance Spectrum,MRS)技术研究酒精依赖患者代谢物变化特点,并探讨其与认知损害之间的关系,以期发现酒精依赖患者认知损害的神经生物学机制。方法使用重复性成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)对60例住院酒精依赖患者和40例健康志愿者的认知功能进行评估,采用MRS观测酒精依赖者额叶、杏仁核关键脑区代谢物变化,并分析MRS与RBANS之间的相关性。结果与正常对照组比较,酒精依赖组在左侧额叶、右侧额叶和左侧杏仁核NAA/Cr值均显著降低(P<0.05),左侧额叶、右侧额叶、右侧杏仁核脑区Cho/Cr值显著降低(P<0.05),右侧额叶脑区Glu/Cr值显著降低,而左侧杏仁核区Glu/Cr显著增高(P<0.05)。酒精依赖患者即刻记忆及注意功能分值与左侧额叶NAA/Cr值及右侧杏仁核Cho/Cr值呈正相关(P<0.05);言语功能分值与左侧额叶Cho/Cr值呈正相关(P<0.05);而左侧杏仁核Glu/Cr与即刻记忆分值呈负相关(P<0.05)。结论酒精依赖者双侧额叶及杏仁核代谢产物异常,可能是酒精依赖者认知功能损害的神经生物学基础。

吸食含依托咪酯电子烟所致依赖的病例分析1例

目的通过报告依托咪酯所致药物依赖的诊疗过程,介绍依托咪酯成瘾的临床特征、诊断及治疗干预思路,为防治依托咪酯成瘾提供临床证据支持。方法通过回顾1例吸食依托咪酯电子烟致依赖患者的临床资料,分析依托咪酯依赖及戒断症状的处理,并对导致依赖的可能原因及药物依赖防治进行讨论。结果根据依托咪酯药理学结构及作用机理,选择安定类药物替代干预治疗,使患者对依托咪酯渴求及焦虑症状明显减轻,进行脱毒治疗。结论吸食依托咪酯电子烟可导致药物依赖,有关部门应加强对依托咪酯从生产、销售到使用的全链条监测,预防药物滥用。

游戏障碍筛查评估与治疗新进展

尽管游戏障碍已被纳入ICD-11范畴,但临床仍存在漏诊高、误诊率高及治疗难度大等问题。为了提高游戏障碍的诊断正确率,国内外研究者开始研发针对ICD-11诊断标准的筛查评估工具,目前已取得了一些进展。在游戏障碍的治疗上,研究者也开始尝试运用药物治疗、物理治疗及心理治疗开展了有意义的治疗探索。本文综述了近年来游戏障碍筛查评估工具与治疗的新进展,为游戏障碍诊断准确性及治疗有效性提供循证依据,促进游戏障碍患者功能恢复,早日回归社会。

新冠肺炎疫情对睡眠质量的影响及其相关因素

据世卫组织报道,全球睡眠障碍率达27%,中国成年人失眠发生率更是高达38.2%,超过3亿中国人有睡眠障碍,且这个数据仍在逐年攀升.新型冠状病毒肺炎(CoronaVirusDisease2019,COVID-19)的出现进一步加剧了睡眠问题的恶化.在新冠期间,公众被迫居家隔离,睡眠昼夜节律的平衡稳态被打破、睡眠周期紊乱,使睡眠结构呈现一个睡眠时间延长或缩短、入睡时间延迟以及睡眠质量下降的趋势.本文旨在综述COVID-19对不同国家以及不同人群睡眠的影响,并探讨了相关影响因素.

重复经颅磁刺激治疗酒精成瘾的研究进展

近30年中国酒精成瘾患病率逐年增加,其终生患病率达5%。酒精成瘾不仅导致健康相关的损害,还可导致大量的社会危害及经济损失。重复经颅磁刺激作为一种无创的神经调控技术,尽管刺激参数尚未标准化,但越来越多的临床研究发现rTMS在降低渴求、减少复饮率、改善焦虑抑郁情绪以及改善认知功能等酒精依赖治疗领域有显著疗效。